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文档简介

1、冠心病中成药的合理应用,焦作市中医院 张山山,冠心病药物的市场现状及主要品种,1.随着老龄化进程的加快，心血管疾病已经成为影响我国居民健康的主要问题 2.心脑血管药物在全球范围内是第一大药物，在我国属于第二大药物 3.品种繁多,常用冠心病药物,脑心通胶囊（步长） 通心络胶囊（以岭） 麝香保心丸（和黄） 复方丹参滴丸（天士力）、速效救心丸（松栢）、复方丹参片 心宝丸（太安堂） 芪参益气滴丸（天士力） 振源胶囊（益盛） 稳心颗粒（步长） 益安宁丸（同益堂） 益心康泰胶囊,冠心病的中医辨证,中医辨证，首分虚实寒热 治疗原则：虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之,冠心病的辨证分型,实证患者辨证要点,

2、多为虚实夹杂，无绝对实证，无绝对虚症 偏重于实证者：,偏气滞：,本证以胀闷，疼痛为辩证要点。患者常压力大，心眼小，心思较细密，多愁善感，郁闷，忧郁，有喜长出气之感觉。情志不遂时易诱发。 速效救心丸 川芎、冰片 平素可配合服用逍遥丸,偏血瘀：,疼痛和针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加剧。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点 复方丹参滴丸丹参、三七、冰片 活血化瘀，理气止痛。,痰浊较盛：,形体肥胖，痰多，气短，倦怠，实邪积肠胃则腑气不通，大便秘结，腹胀满痛拒按。湿热蒸腾则舌苔多见厚腻。 益心康泰胶囊， 黄芪、大黄、

3、锁阳、多腺悬钩子、唐古特铁线莲、甘草,虚症患者辨证要点,气阴两虚：,心痛憋闷，心慌，盗汗，头晕耳鸣，舌红少津，消渴气虚证，失眠健忘，口干口渴多钦，气短乏力；心跳较快者多 振源胶囊（人参果总皂苷）。 步长稳心颗粒（兼见心律不齐患者）（党参，黄精，三七，琥珀，甘松）,心肾阳虚：,心悸/痛，动则加重，自汗，面色晄白，神倦，畏寒，四肢欠温，舌质淡，胖大，齿痕 心宝丸 （冰片、蟾酥、附子、鹿茸、人参、肉桂、三七、麝香、洋金花）,气虚血瘀证,通心络胶囊， 通络力量较强，虫类药较多，适合久病/顽固性疾病患者益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自

4、汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。 脑心通胶囊益气通络，兼有虫类药物及鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝等走行肢体药物。更适合合并冠心病及中风所致半身不遂、肢体麻木者。,芪参益气滴丸（黄芪、丹参、三七、降香油） 益气通脉。用于气虚较重，气短乏力、心悸、自汗、面色少华，舌体胖有齿痕、舌。质暗或紫暗或有瘀斑，脉沉或沉弦。必要时合用补中益气丸,寒症患者辨证要点,心痛如绞，疼痛剧烈，多因气候骤冷或骤感风寒而患，畏寒，手足不温，冷汗自出，面色苍白 麝香保心丸 温补心肾，益气散寒助阳 人工麝香 人参 肉桂 蟾酥 苏合香 人工牛黄 冰片,热症患者辨证要点,症状：胸闷，心慌，烦躁，失眠多梦，口干苦，生疮，大便干结，小便短赤，舌红苔黄

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