临床危急值及意义

1、临床检验危机值,常用指标及其意义,徐志霞,什么是危急值？,危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大。 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！,常用危急值的内容,1 电解质 2 血常规 3 凝血功能 4 血气分析 5 肾功能 6 心肌标记物,目前提供的危急值项目和范围,目前提供的危急值项目和范围,常用危急值区间及其意义,一、钾（K）： 参考值：3.55.5mmol/L 危急值区间7.5mmol/L 低于 3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心

2、律失常，应予以合适的治疗。 高于 7.5 mmol/L时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）,低钾的临床表现： 1.神经肌肉系统 常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。 2.心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。 3.泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病。 4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟。 5.消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。,二、钠(Na)： 参考值135-145mmol/L 危急值区间 15

3、0mmol/L 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因,三、钙（Ca）：参考值：2.252.65mmol/L 危急值区间 3.37mmol/L 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强 直等严重情况， 立即采取治疗措施 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他

4、试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷。,四、葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.61-6.11mmol/L 危急值区间10.8mmol/L 2.8mmol/L：禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。 低于2.2mmol/L时，可造成低血糖休克，甚至危及生命。 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。 10.8mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。血糖22.2mmol/L ，出现糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症性糖尿病昏迷,五、PH 参考值：7.35-7.45 危急值区间7.8 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值，维持体内H离子浓度主要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。 六、氧分压（pO2） 参考值：动脉血10.6413.3kPa 危急值区间30s 活化部分凝血酶原时间70s 血小板100*109/L 考虑DIC,十五、心肌标志物 肌红蛋白110.0ug/L 肌钙蛋白1.5ug/L 考虑急性心肌梗死,归纳,危急值不是一组一成不变的临床提示数据，它可以根据各医院的具体情况而拟定出不同的危急值。 危急值逐步趋于制