颅骨肿瘤和肿瘤样病变.ppt_第1页
颅骨肿瘤和肿瘤样病变.ppt_第2页
颅骨肿瘤和肿瘤样病变.ppt_第3页
颅骨肿瘤和肿瘤样病变.ppt_第4页
颅骨肿瘤和肿瘤样病变.ppt_第5页
已阅读5页,还剩128页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、1.颅骨病变,2,甲颅骨肿瘤良性和恶性乙颅骨肿瘤样改变丙颅骨骨改变,3。颅骨肿瘤仅占骨肿瘤的0.8 1.8%,可引起局部肿块。根据病变的性质,可分为三种类型:原发性颅骨肿瘤、继发性颅骨肿瘤和4。罕见的原发性颅骨肿瘤。包括恶性成骨细胞瘤(骨肉瘤)、纤维肉瘤、软骨肉瘤等。如良性骨瘤、颅骨骨化纤维瘤、软骨瘤等。6。良性原发性颅骨肿瘤,颅骨骨瘤,是一种成骨性良性肿瘤,占据骨骼。它更常见于膜内骨化,尤其是在11-30岁,男性多于女性。更常见于颅骨外板;一般来说,它是单一的,少数是多重的,可分为密集型和松散型。大部分从骨表面突出,呈半球形,边缘光滑分叶状,内部骨结构均匀致密,基底位于颅外板或骨皮质的疏松型

2、。它很罕见,可以长得更大。它明显地以半球形或扁平的形状从颅板向外突出,内板增厚,壁骨有骨瘤。8.颅骨骨瘤是一种良性骨原性疾病,病灶清晰,直径一般小于1厘米,周围有一个大的骨反应区。最常见于10 30岁,男性:例,女性:例,发病率为2 1。下肢的发病率大约是上肢的三倍,在躯干骨中很少发生,尤其是颅骨的骨样骨瘤。病程是有特点的,疼痛出现较早,在疾病开始时间歇性疼痛,并在夜间恶化,这可以通过服用止痛药来缓解。在后期,疼痛加剧并持续,这是任何药物都无法缓解的。典型的X线表现为小病灶,周围骨质致密,大部分直径小于1厘米,中心为低密度的射线透明区,可有不同程度的钙化。良性原发性颅骨肿瘤,颅骨骨样骨瘤,9例

3、,女性,28岁。十年前,左侧枕骨顶部的肿块逐渐增大,但没有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。体检时,个头部在左侧枕骨顶部有一个凸起的肿块,约为5。0厘米和5。0厘米。它很硬,边界清晰,没有发红,没有活动,没有压痛或波动。神经学检查呈阴性。CT显示:左侧枕顶部颅骨局部膨胀性骨质破坏,内部密度不均,颅骨外板变薄,部分骨皮质中断。未见骨膜反应或软组织肿块。脑实质密度正常,未见异常密度影或占位性病变。脑室、池和沟的大小和形状没有异常,中线结构没有移位(图1和2)。手术中,名患者以肿块为中心,做了一个长约6厘米的“S”形切口,依次切开皮肤和皮肤,到达颅骨。一块大约6英寸大小的肿瘤骨头。5厘米3。枕顶骨内发现

4、7 cm,颅骨外板变薄,可见骨质溶解破坏,骨剥离分离骨膜,骨凿从根部切除肿瘤组织。术后病理显示:个骨样骨瘤(左枕叶顶部)(图3和图4)。左侧枕骨区的骨样骨瘤,前颅底的巨大骨样骨瘤,右侧额区的骨样骨瘤,13,良性原发性颅骨肿瘤,颅骨的骨软骨瘤,也称为外骨质增生,是一种软骨肿瘤,指的是在骨表面覆盖有软骨帽的骨突起。它是最常见的骨肿瘤,有单一和多种类型。单身更常见,但多重不太常见。光滑的表面。骨软骨瘤经常发生在长骨干的干骺端,尤其是在股骨下端和胫骨上端,颅骨骨软骨瘤很少见。骨软骨瘤在10-30岁的男性比女性更常见。X线表现为:骨基底和软骨帽,左额骨骨软骨瘤,左颞骨骨骨软骨瘤,16例,良性原发性颅骨肿

5、瘤,17例,良性原发性颅骨肿瘤,18例,良性原发性颅骨肿瘤,19例,1例良性原发性颅骨肿瘤骨化纤维瘤,20例,1例良性原发性颅骨肿瘤骨化纤维瘤,21例良性原发性颅骨肿瘤骨化纤维瘤,22例良性原发性颅骨肿瘤骨化纤维瘤,影像学表现:CT:膨胀性骨质破坏,大部分肿块内可见囊性低密度区、网状纤维隔和骨隔。a .男性,46岁。右侧额骨板障壁出现膨胀性骨质破坏,密度不均匀,中心呈磨玻璃样改变,周围为不规则低密度区,病变未穿过颅缝。右颞骨膨胀性破坏,外板破坏明显,内部密度不均,可见斑片状钙化。23.颅骨骨化纤维瘤是一种良性骨源性肿瘤,多发生于年轻人,生长缓慢,常累及上颌骨。组织学上,骨小梁分散在纤维组织中。

6、CT显示肿瘤呈局限性圆形或椭圆形生长,边界清晰。在CT上,骨化纤维成分的密度仅次于骨。通常,病变的密度是不均匀的,周围有硬化的骨壁。肿瘤可以在周围结构上产生压痕和变形。病灶可以通过增强扫描来增强。右侧颞骨骨化纤维瘤,25。颅骨纤维异常增殖症是一种罕见的骨肿瘤样疾病,可由单块或多块骨骼引起,其病因不明。病变区的正常骨结构消失,代之以增生的成纤维细胞和编织小梁。增生的成纤维细胞之间有大量胶原和编织小梁,呈鱼钩状或逗号状。胶原纤维成束或漩涡状排列,编织骨的小梁细长。骨与纤维的比例是2: 3。粘液变性、囊性变、出血和坏死可继发于病变区域。临床上一般分为三类:单骨型、多骨型和奥尔布赖特综合征。单一骨骼类

7、型更常见,它可以发生在全身的所有骨骼上,而颅骨通常包含许多骨骼。据文献报道,颅骨疾病的顺序是蝶骨、额骨、颞骨和枕骨,上颌骨、下颌骨、颧骨和腭骨在面骨中更常见。26、螺旋CT的特征是编织骨中的磨玻璃,而磁共振的特征是T1和T2等低的异常信号,病灶边缘在T1WI和T2WI上可有高信号。患病的骨头有巨大的变化。可能涉及多块骨头。它可以生长在周围,压迫或填充邻近的组织或窦腔。颅骨纤维异常增殖症的CT和MR征象:27例,蝶骨和左颞翼纤维异常增殖症,28例,29例,30例,31例。骨巨细胞癌,又称骨母细胞瘤,发病率高,约占骨肿瘤的5%-15%,仅次于骨软骨瘤。最常见的年龄是20-40岁,年轻患者的发病率相

8、对较高,一些儿童也有报道。最常见的部位是长骨的末端,而头骨中的主要部位极为罕见。一、良性原发性颅骨肿瘤颅骨巨细胞瘤,右侧颞骨巨细胞瘤,33、良性继发性颅骨肿瘤板障脑膜瘤,颅骨板障脑膜瘤是一种异位脑膜瘤,也称原发性颅内脑膜瘤,临床上少见,其发病率不到1%。颅骨板型脑膜瘤具有一定的影像学特征。34、良性继发性颅骨肿瘤脑膜瘤,其中大部分起源于头盖骨。通常,肿瘤生长缓慢且无疼痛,并趋向于向外颅骨板发展。在早期,它不涉及内颅骨板。晚期可见骨坏死和溶解引起的骨破坏和钙化。磁共振成像显示肿瘤明显增强,但一般无硬脑膜尾征,但部分肿瘤附近的硬脑膜可显示增厚,这可能是肿瘤侵犯或继发性硬脑膜刺激所致。35岁,青壮年

9、,可发生在颅骨的任何部位,主要位于中线周围,大多位于额顶骨,并起源于异位的外胚层组织。CT显示病变区域局部变宽,内外板肿胀、变薄或消失,缺损骨边缘清晰。病灶常有完整包膜,CT值从脂肪密度到软组织密度不等,增强后无明显增强。MRI :囊肿常表现为长T1和长的混合信号,CT值在-70 120 Hu之间,增强后通常不增强。由于胶囊内容物的成分不同,如果混有陈旧性出血,还可以看到短T1和长T2的不均匀信号。可见邻近的硬脑膜和脑组织受压39岁,颅骨表皮样囊肿注:上皮残留起源于颅骨板障壁异位,是由表皮细胞植入颅骨板障壁所致。表皮样囊肿仅包含鳞状上皮,这在颅骨、眼眶和颅骨中很常见。大部分发生在40岁以后,发

10、病率为7% 12.9%。无痛性肿块生长缓慢,最常见的部位是头顶、枕部和额颞区。影像学表现:X线:圆形、椭圆形或分叶状单室半透明区,大型肿瘤常有骨质分离,形成边缘清晰、硬化边缘明显的多室囊腔;切线位置显示屏障变宽,内板和外板扩张并分离,凸起的骨檐可见。CT:显示颅骨内外板扩张变薄,局部有圆形或椭圆形损伤区,相邻颅骨呈喇叭状改变,边界清晰,硬化多,内部密度均匀,与脑脊液相似。磁共振成像:大多数病灶显示长T1和长T2的不均匀混合信号。在DWI,它显示高信号强度,这明显不同于其他肿瘤。颅骨表皮样囊肿。头颅侧位x光片显示左侧顶骨呈圆形、单眼状,边界清晰,硬化边缘明显。断层扫描显示内板肿胀变薄,外板缺损,

11、邻近颅骨呈喇叭状改变。40.皮样囊肿注:也叫胆脂瘤。它通常发生在20 30岁,内衬厚鳞状上皮,包括毛发、皮脂腺和汗腺,通常位于中线附近或眼眶周围。影像学表现:CT:密度不均,壁内或内部钙化。磁共振成像:大多数皮样囊肿在T1WI和T2WI上显示高信号,因为皮脂腺分泌中有更多的脂肪。与表皮样囊肿相比,皮样囊肿通常壁厚、强化明显。皮样囊肿。在磁共振T1WI(甲)和T2WI(乙)上,可以看到右侧顶骨病变。T1WI和T2WI显示均匀的高信号,边界清楚,41,无恶性表现,但有侵袭性,甚至肺转移或恶性转化。因此,骨肉瘤被列为原发性恶性肿瘤,年龄分布广泛,70%为10-25岁,可累及所有骨骼,但主要发生在年轻

12、人,病程缓慢,但生长活跃。疼痛和肿块是最常见的抱怨。X线通常显示不规则溶骨性骨质破坏,X线和CT检查的特征是病灶周围有薄壳状钙化。两个恶性颅骨肿瘤,原发性成骨细胞瘤(骨肉瘤),42岁,右额骨肉瘤:男性,30岁。右侧前额肿块因疼痛而逐渐增大,并于2月住院。体格检查:右侧额部肿块2.5cmx2.0cmx2.0cm,中等质量,边界/固定不清,无表面皮肤损伤。43,44,颅骨成骨细胞瘤,左额眶成骨细胞瘤。病人是一名30岁的男性。20年前他没有明显的诱因,他的左前额和左眼逐渐凸出。他的眼球有点红肿,眼角的许多分泌物都凝结了。有时,他的视力模糊不清,出现阴影,逐渐恶化,偶尔还伴有疼痛和不适。体格检查:左额

13、和左眼球明显凸起,眼底乳头边界清晰,动静脉径比为2:3,视网膜无异常渗出和出血斑。46岁。手术发现:前额颅骨局部肿胀,颅骨薄,眉弓、眶顶壁和眶侧壁均被肿瘤侵蚀破坏,肿瘤包膜的蛋壳钙化与硬脑膜紧密相连,分离后剥离至深部。可见肿瘤的下部侵入蝶窦,后部侵入第三脑室。双侧视神经和视交叉后部可见囊性占位,周边与脑室之间无明显粘连。病理诊断:左额眶成骨细胞瘤。颅骨成骨细胞瘤,47,48,软骨母细胞瘤,也称为软骨母细胞瘤。它占骨质疏松唐的0.8%-1.0%。首先由Codman报道,其中良性软骨母细胞瘤被Jaffe和Lichtensleun描述为“钙化的软骨巨细胞瘤”。软骨母细胞瘤通常与继发骨化中心有关,继发

14、骨化中心出现在四肢长管状骨的骨骺区。颞骨软骨母细胞瘤的发病年龄比长骨的发病年龄大,通常发生在40-60岁。男性略多于女性。第二恶性颅骨肿瘤原发性软骨肉瘤,49。右侧颞软骨母细胞瘤患者:女性,60岁。右耳闷了一个多月。没有出现头痛。体格检查:右外耳道前壁和上壁有一肿块,肉色,表面光滑。神经部分的耳膜没有发现异常。50岁,一个非常罕见的颅骨病变,是网状内皮系统的脂质沉积疾病,而不是肿瘤。确切的病因不明,也没有家族史。病理切片中,纤维组织中聚集有黄色泡沫细胞。患者多见于10岁以下的儿童,偶尔见于成人,通常见于颅骨,也可能累及其他扁平骨。病理上,病灶内可见大量黄色或灰黄色肉芽组织,呈脆性。镜下观察到大

15、量含胆固醇的网状内皮细胞,即泡沫细胞,晚期出现纤维组织增生。在颞区顶部的颅骨平片上发现单个或多个典型的地图状缺损,边缘清晰锐利,无硬化区。侵犯眶内组织可表现为突眼,侵犯垂体和下丘脑可表现为尿崩症。两个恶性颅骨肿瘤,原发性颅骨纤维黄色瘤,51。典型病例可视为由尿崩症和颅骨地图样缺损组成的基督教综合征,称为手-舒勒-克里斯汀病。这种疾病预后不良,通常会在几个月到几年内死亡。这种疾病对辐射很敏感。放射治疗可以防止病变的发展,促进骨缺损区的骨修复。颅骨缺损较大的患者需要同时进行颅骨修补,术后还应进行放疗。【颅骨纤维黄瘤】,左额纤维黄瘤,左额纤维黄瘤,54岁,浆细胞瘤是源于骨髓、源于B淋巴细胞的原发性全

16、身性恶性肿瘤,具有向浆细胞分化的特性。骨肉瘤的发病率高于骨肉瘤。这在男性中很常见,男女比例为1.51。它通常发生在成年人或老年人,通常在40 50岁以后,很少在30岁以前,而且绝不会在青春期之前。孤立性骨浆细胞瘤很少见,约占浆细胞骨髓瘤的3% 5%,尤其是颅骨孤立性浆细胞瘤,目前国内文献报道较少。颅骨浆细胞瘤常见于颅骨,其磁共振信号表现非常复杂多样,可能与肿瘤的出血和坏死程度有关。一般来说,T1WI信号相等或稍低,T2WI信号相等或稍高,肿瘤边界清晰,骨质破坏。两个恶性颅骨肿瘤,原发性浆细胞瘤和左侧颞骨浆细胞瘤,女性,53岁。他因疲劳和恶心住院3个多月。体格检查:贫血,一般情况差,神志清楚,反

17、应恰当。在左脑的顶部,可以触摸到一个6厘米6厘米5厘米大小的肿块,柔软而柔软。双侧瞳孔左:右=3毫米:3毫米,光反应()。神经系统无限制性体征,肢体肌肉力量为V级,双巴氏征(I)。血常规:白细胞4.110/升,血红蛋白73克/升,血小板13010/升.尿常规:尿蛋白()。血清生化检查:总蛋白48.20毫摩尔/升,白蛋白28.40毫摩尔/升,球蛋白9.80毫摩尔/升,肌酐245.70毫摩尔/升,尿素氮5.95毫摩尔/升.颅骨浆细胞瘤,57,58,主要来源于癌症,而原发性癌症往往来源于肺、乳腺、子宫、消化道、肾脏、肾上腺、肝脏、前列腺、甲状腺等器官。大多数是血液转移,少数可能是淋巴转移。颅骨是晚期癌症的常见转移部位之一。它也是晚期癌症的临床表现之一。早期无症状,有时局部疼痛。随着肿瘤的生长,可以在头部触诊到

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论