无为影像科品管圈

1、缩短影像报告等待时间 成果报告,放射科,品管圈成立,成立时间：2016年9月9日 圈名：鹰眼 圈员组成: 指导员：李主任 圈长:乐护士长 圈员:刘悌、花建军、李超、,圈名选定,圈名选定,圈名及寓意,圈名：鹰眼 寓意：活跃、自由、飞翔在蓝天之上，用锐利的眼睛发现目标。,圈徽,圈徽,圈员分工,利用5,3,1计分法，5表示关系最强，3表示关系普通，1表示关系很少， 四个主题分别以重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评价。,主题选定,缩短影像报告等待时间是以病人为核心的重要体现。 缩短影像报告等待时间是可以有效改善医患关系，加强了医患沟通。,选定主题的理由,项 目,时间,小组活动计划表,现况调查,对

2、象:随机问询等待诊断结果的病人。 方法:问询门诊病人期望等待时间时长，进行数据收集。 分析影像报告等待时间较长的现象分类: 1,技术人员将片送到诊断室不及时 2,个别医生书写病人信息不清晰，书写报告时要进行重新 核实 3,报告发放处有时会出现人员空缺 4,部分病例较疑难，要询问病史等,影像报告出具较慢分布情况,改善前诊断报告出具例数柏拉图,40,80,70,60,50,30,20,10,0,90,100%,90%,80%,70%,60%,50%,40%,30%,20%,10%,0,医生书写病人信息不清晰,部分病例较难，要询部病史,技术人员将片送到诊断室不及时,报告发放处有时出现空缺,36.15

3、,65.06,86.75,诊断报告出具的例数,累计百分比,临时替代人员没有,制度不完善,工作量大,新进人员培训不足,专业知识不足,工作经验不足,制度不完善,交接班不认真,责任心不强,风险意识淡薄,讨论病例,病例复杂,申请单填写不规范,信息化程度不高,设备陈旧,设备不足,制度,人员,要因分析鱼骨图,影像报告出具慢原因分析,设备,能力,病史不详或无,人员不足,实习进修人员把关不严,工作时聊天,情绪不佳,分工不详,职责落实不明确,临床,患者,诊断人员交接,技术人员交接,要老片,强化病例,字迹潦草,对比病例,罕见病例,电脑及打印设备,图像处理工作站,图像处理功能偏低,影像信息量小,流程不完善,登记,检

4、查,诊断,沟通不到位,患者、医生,责任心不强,管理制度不严格,疑难病例讨论不及时,沟通不到位,人员不足,设备不齐全,工作量大,各项流程不完善,专业知识培训不足,+3 5,+0 2,+0 3,+4 2,+1 3,+2 5,+3 1,+4 0,+4 0,因果关联分析图,目标设定：,改善前影像报告时间为2.5小时，改善后目标设定在1.5小时。,目标设定理由：,经过全体圈员讨论，一致认为：我科影像诊断报告出具时间较慢，为改善医患关系，体现以病人为中心的理念，必须进行改进，我们期待通过此项活动后，影像诊断报告等待时间由原来2.5小时，缩短至1.5小时。,对策拟定,评分方式：110分、所有圈员。,对策实施

5、与检讨（PDCA),P（计划）: 改善前： 1,技术人员将片送到诊断室不及时 2,个别医生书写病人信息不清晰，书写报告时要进行重新核实 3,报告发放处有时会出现人员空缺 4,部分病例较疑难，要询问病史等,对策内容： 1，加强工作人员责任心； 2，完善科室各项规章制度 3，定期进行各种形式的业务知识讲座，提高工作人员业务水平； 4，针对工作量大及人员不足，科内进行弹性排班。,D(实施）： 1、2013年1月7号开始加强培训力度，科内业务学习1次/周，医疗风险防范培训1次/月。 2、加强科室规章制度建设，合理分工。 3、2013年1月品管圈成员负责监督日常报告书写工作，发现影像诊断报告出具时间时及

6、时处理。 4、对于疑难会诊病例及时讨论，需要部病史时及时联系上患者。,C（效果） 记录观察2013年3月至2013年4月影像报告出具时间，所有报告出具均在1.5小时内发出，取得实际效果。 A(评价） 效果确认有效，继续实施对策。,影像报告出具时间以前为2-3小时，经过改善，影像报告出具时间在1.5小时内发出，较前明显缩短。,目标确认,全体圈员打分，每项每人最高5分，最差1分，圈员6人,无形成果图（圈员成长）,圈员们在成长,圈员成长雷达图,“品管圈”一个未曾听说过的概念，回想最初成立圈时，几乎在半数圈员未曾接触过品管圈的情况下开始了第一期的品管圈，在这一活动过程中遇到了各种各样的困难，但全体圈员们发挥了集体智慧，团结协作精神，按时完成了设定目标。 虽然結果不够完美，但圈员们皆因