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文档简介
1、现场急救知识讲座,平湖绿康老年康复疗养院,沈慧芬,2015年11月,1。气管异物梗塞-窒息2。脑血管意外3。急性冠状动脉综合征。大咯血的自救。醉酒家庭自救。药物中毒的急救。食物中毒的急救。晕厥的急救。煤气中毒急救。糖尿病昏迷的急救。气管异物梗塞的急救。呼吸道部分阻塞呼吸困难、窒息,不仅呼吸道全部阻塞呼吸困难、昏迷、跌倒在地。特征:面部发绀、不能做出v形手势、肢体痉挛、呼吸停止、气道阻塞的常见原因老年人、老年人或体弱者由于下咽容易将食物从嘴里吸入气管,导致气道阻塞。成人气道梗塞急救(自助),一手握空心拳头,用两个水平手指将拳头放在腹部和肚脐上;用另一只手握住拳头;双手快速向内、向上敲击5次,各动
2、作明显分开或将上腹压在椅背、桌子、栏杆等硬物上,连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出,对患有气道梗塞的成人进行急救(互助)。那些仍然醒着的人:确认是气道梗塞还是心脏病问。“我能帮你吗?”点头告诉你你可以被拯救。同时打电话,寻求帮助,打紧急电话。气道梗塞的急救方法当还醒着时,站在病人的背后,用双臂搂住腰部,并要求他俯下头,身体前倾。用一只手握住空心拳头,将拳头放在肚脐上的两个水平手指上;用另一只手握住拳头,用双手快速向内和向上冲击5次,每次动作明显分开。重复上述操作,直到异物排出。海姆利克氏动作,无意识时,一般跨坐在伤病员的臀部两侧将重叠的手掌根部放在肚脐上的两个水平手指上用双手快速、
3、有节奏地向内和向上撞击腹部,同时持续5次,重复操作几次检查口腔,如果异物冲出,取出异物。脑血管意外,突发脑血液循环障碍。也被称为中风或中风。常见脑血管意外、意识障碍示意图:轻度者不安分、困惑不解;严重昏迷。头痛:头痛主要在焦点一侧;呕吐:大多呈喷雾状;呕吐物是胃里的东西,可能是棕色的。偏瘫:面部一侧、上肢或下肢无力、麻木和瘫痪。呼吸:一般来说,轻者呼吸较快,而重者呼吸较深且较慢。血压:血压会在早期升高。体温:根据焦点,体温可能会上升。瞳孔:脑疝发生时,两边瞳孔可能不同。脑血管意外、脑出血的表现,多发生在4560岁;他们大多数人都有高血压史。大多数人在活动或情绪激动时会生病;发病急,进展快,2小
4、时内达到高峰;经常有头痛和呕吐,这意味着颅内压增加;意识障碍更常见,程度不同。意识障碍越深,预后越差。可能有抽搐和失禁。脑出血、蛛网膜下腔出血、频繁的局部头痛或头痛后晕厥史;激励是可选的,并且是突发的;突发剧烈头痛和呕吐;意识障碍约占1/2例;脑膜刺激是明显的,有时可能发生偏瘫。蛛网膜下腔出血、脑血栓,大多发生在65岁以上的老年人;有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作史;典型发病:睡觉或休息,入睡时一切如常,早上起床时偏瘫;进展缓慢,在几小时或几天内,往往会继续增加;偏瘫、偏瘫和失语是主要原因,意识障碍少见;有冠心病、高血压、糖尿病和高脂血症。脑血栓,脑栓塞,快速发作,以秒计;房颤的既往病史,抢救措
5、施,包括心绞痛和心肌梗死,在冠状动脉内膜和内膜下有脂质沉积,形成不稳定的斑块物质,使内膜增厚和管腔变窄;然后是痉挛、破裂、出血和血栓形成、急性冠状动脉综合征、冠心病发作心绞痛,以及冠心病发作急性心肌梗塞,常突然发作。大约一半的患者在发病前12天或更长时间开始出现频繁心绞痛。它可能发生在休息或睡眠期间。先兆症状,难以忍受的挤压、窒息,甚至胸骨后濒死感,伴有出汗和易怒;持续时间长达12小时至10小时以上或数天;休息或药物都不能缓解。疼痛突出,表现为呼吸困难、紫绀和大量粉红色泡沫痰。脸色苍白,易怒,皮肤湿冷,脉搏微弱,血压下降,甚至昏迷。并发休克和心力衰竭,具有特殊表现胃肠道症状,仅出现恶心、呕吐、
6、腹胀和腹泻。老年人更常见。因此,老年患者出现胃肠道症状并伴有心动过缓和无腹部压痛、反跳痛等急性腹部症状时,应警惕心肌梗死。在4小时内,心室颤动和猝死的风险最大。老年人发病率最高,这是猝死的重要原因之一。它经常由于寒冷、疲劳、恐惧、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。警告!并发心律失常,现场抢救原则,立即停止活动,就地躺下,不要随便走动,保持安静。尽可能让病人感到舒适,给予安慰,消除疑虑。保持冷静。舌下含服1-2片硝酸甘油或吸入1片亚硝酸异戊酯。可重复。如果条件允许,应立即进行通风和吸氧。每隔几分钟检查一次生命体征和全身的一般状况。记录疾病及其进展,以便向医务人员报告。必要时进行心肺复苏。迅速联系医院
7、和急救站进行救援,护送医院进行治疗。在心动过速的急救中,患者突然出现心悸,自测心率非常快,大多数为阵发性室上性心动过速。室上性心动过速发作持续时间长,容易导致心力衰竭。自助和及时治疗可以提高成功率,降低风险。心动过速的急救沃恩动作:深呼吸后屏住呼吸,用力呼气30秒以上;2刺激喉咙:用手指刺激喉咙,引起恶心和呕吐;体位改变:躺下时突然蹲或站,突然翻身或坐起来;潜水测试:深吸气后,屏住呼吸,将脸浸入冷水中,保持在耳前30秒以上。攻击时需要因地制宜,选择三种方法,每种方法可以重复三次。如果上述方法在10分钟内无效,根据药物筛选结果,舌下含服维拉帕米80-10分钟,口服安定1毫克或口服普罗帕酮200毫
8、克,口服安定灵,3小时后就近就医。大咯血的急救当病人突然出现咯血时,家属千万不要惊慌,要想尽一切办法消除病人的恐惧,让他安静地躺在床上休息;同时,保持病人的呼吸道通畅,并试图按住它或吞咽血液是有害的。如果血凝块使呼吸不畅,应鼓励患者咳嗽以排出呼吸道中的淤血。大咯血的急救咯血患者最好俯卧,低着头,高着脚,以防止血液阻塞呼吸道。在咯血过程中,如果患者出现易怒、呼吸困难、突然精神发育迟滞、盯着自己的嘴、双手抓挠、大量出汗、四肢发绀等症状,大多数是由阻塞呼吸道的血凝块引起的缺氧。这时,他应该立即把床脚抬高45度,低着头,高着脚;或将患者上身悬挂在床外,由家人轻轻支撑患者头部,弯腰,撬开嘴,挖出口中的血
9、块,轻拍患者健康侧的背部,这样健康侧和呼吸道中的淤血会很快消失喝醉的家庭自救。用30毫升醋,加入15克白糖,然后加入白开水搅拌均匀。5.煎好后,取60克醋、30克红糖、姜和适量水。以上任何一种方法都可以选择,主要针对轻度中毒者。使用后,让中毒者卧床休息,保暖,避免呕吐物堵塞呼吸道,并密切观察其呼吸和脉搏。如果中毒者在卧床休息后仍出现呼吸缓慢、脉搏加快、皮肤湿冷、易怒等症状,应立即送往医院进行急救。严重的酒精中毒可能导致易怒、嗜睡、脱水、痉挛、休克等。并应及时送往医院进行急救。纳洛酮静脉滴注。为了避免药物中毒,误服大剂量药物后,应立即饮用大量的冷开水或清水,然后用手指或筷子适度刺激咽喉和舌根,诱
10、发呕吐,这样可以迅速消除和减少误服药物在胃中的滞留和危害。如果误服外用药物,如碘酒和碘甘油,应喝米汤、米糊、粥等药物,以引起呕吐。药物中毒自救、酸碱中和和解毒:如不小心服用氢氧化钠、氢氧化钾、石炭酸和来苏儿等腐蚀性和毒性药物,立即采取简单的自救措施,服用3 4个蛋清(或鸭蛋)并迅速口服;你也可以喝牛奶、豆浆、米汤和其他液体食物来保护食道和胃粘膜。食物中毒的急救表现:有明确的食用不洁食物的历史。中毒者通常在进食后6 24小时内发病,并突然出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻。严重的呕吐和腹泻会导致脱水。急救:尽快诱导呕吐。(1)用筷子或手指轻轻触摸患者的咽壁会导致呕吐。(2)取20克盐,加入200毫升开水
11、供患者饮用。(3)如果肉类食物中毒,你可以服用10滴水,以促进呕吐和腹泻。如果食物中毒时间超过2小时,可以服用30克大黄一次;对于身体健康的老年人,15克番泻叶可一次煎服或用开水冲服。晕厥的急救晕厥的特点是突然晕厥、短暂失去知觉和意识迅速恢复。发病机制:最常见的晕厥是血管神经性晕厥,由血管舒张和收缩的短暂障碍引起。由于剧烈的疼痛、恐惧、闷热的空气、针灸和注射,它被称为常见的晕厥;它也可以由咳嗽或打喷嚏引起,这被称为咳嗽性晕厥;可由排尿引起,称为排尿性晕厥;长时间坐着突然站起来会引起直立性低血压,称为直立性晕厥。它还会导致因穿硬高领衫和刮胡子刺激颈动脉窦而导致的晕厥;最严重的是心源性晕厥。在晕厥
12、的急救中,应立即将病人放平或抬高下肢,以促进下肢静脉液回流心脏,帮助大脑正常供血。解开病人的衣领和腰带,女性应该松开胸罩,让她们呼吸顺畅。如果他们有假牙,应该拔掉。刚刚恢复意识的病人不应立即站起来以防止再次晕厥。对于心源性晕厥(通常有心脏病史),你应该立即用拳头敲打心脏并将其复苏。如果心跳没有恢复,你还应该做胸部按摩和人工呼吸。病情缓解后,尽快将其送往最近的医院进行紧急治疗。气体中毒的急救:开始时头痛、头晕、疲劳、恶心和呕吐,然后晕厥、昏睡、昏迷、失禁和呼吸困难等。在严重的情况下,人们会因缺氧、呼吸和循环衰竭而死亡。急救措施:立即打开门窗通风。呼吸新鲜空气。将老人转移到一个温暖、通风良好的房间
13、。解开衣服和皮带,保持温暖。能喝水的人可以喝热糖茶。必要时针刺任重穴。当呼吸困难或停止时,立即进行人工呼吸,同时进行胸外心脏按压。严重的病例应该送到医院,皮肤烧伤深度分级,度烧伤(皮肤表面)红肿疼痛,度烧伤(部分皮肤)剧烈疼痛,水泡,度烧伤(全皮肤)疼痛不明显焦痂或苍白,皮肤烧伤紧急抢救,立即用自来水(15-25)连续冲洗降温直至疼痛缓解。冷却可以减少疼痛、水肿和损伤深度,加速愈合,减少对深度烧伤切除和移植的需要。不要把冰直接放在伤口上,这会导致组织缺血。长期冷暴露于小面积烧伤,甚至短期冷暴露于大面积烧伤,都可能导致更大范围的组织损伤和低温。对于烧伤和烫伤的临时治疗,在水泡上敷上柔软的消毒敷料
14、,但保持水泡完整。因为它能促进愈合和减轻疼痛。烧伤急救,如果衣服、鞋子和袜子覆盖在烧伤部位,小心脱掉,尽量不要擦伤皮肤。在烫伤的第一分钟,应立即用冷水冲洗烫伤部位,这样局部温度会迅速降低,从而避免第一次烫伤发展为第二次烫伤。它还可以缓解疼痛和皮肤发红。一般来说,浸泡直到疼痛消失。烫伤的急救不需要特殊治疗,也不需要敷些烫伤膏。如果二度烫伤后有水泡,可以用消毒针打破水泡。小心不要扯掉水泡,然后用消毒纱布包扎。水疱中的液体被吸收后,水疱下的伤口将开始生长并逐渐愈合。糖尿病性昏迷与低血糖性昏迷不同。低血糖昏迷通常肌肉无力,体温下降,呼吸稳定,皮肤潮湿,无特殊气味。高血糖昏迷的特征是深呼吸和快速呼吸,皮
15、肤和嘴唇干燥,呼吸闻起来像“苹果”。表现为低血糖、饥饿、头晕、乏力、心悸、手抖、焦虑、多汗、皮肤湿冷、唇舌麻木、脉搏快而饱满;重的是朦胧的、迷失的和没有反应的;也可能是胡言乱语、恐惧、幻觉、痉挛,甚至昏迷。急救措施,1。绝对卧床休息和补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补充糖分将完全缓解症状;当治疗延迟时,就会出现不可逆的脑损伤。因此,应该强调的是,任何含糖量较高的物质,如饼干和果汁,都应该在低血糖发生时立即服用。在严重情况下,应注意误将食物吸入肺部,并呛入气管,导致吸入性肺炎或肺不张。2.能自己吃东西的低血糖患者应该吃低糖、高蛋白、高脂肪的食物,少吃多餐。3.静脉注射50%葡萄糖40 60毫升是抢救低血糖最常见、最有效的方法。如果情况不严重,水仍然造成严重的脑功能损害,症状
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