糖尿病饮食治疗

1、糖尿病饮食治疗,临 床 营 养 科,今天重点关注,糖尿病饮食治疗的方案 糖尿病一日热量的计算方法 食物交换表和GI值 糖尿病患者饮食误区,糖尿病的危害,急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒、低血糖症 高渗性昏迷、各种感染 慢性并发症： 大血管病变（心、脑、下肢血管） 微血管病变（肾、视网膜）,糖尿病治疗的途径,饮食治疗（首要的） 运动治疗 药物治疗 病情监测 健康教育,饮食治疗的方法,合理控制总热量，达到或维持理想体重 饮食结构：平衡、合理、多样化 采取分餐制，定时定量进餐,最终达到的目标,平稳血糖 延缓并发症的发生（2级预防） 降低致残率、死亡率（3级预防）,一日总热量计算方法,计算标准体重： 身

2、高(cm)-105 举例：160-105=55 体型的判断： （实际体重-标准体重）标准体重 100% 举例：49-55）55 100%=11 % 属于正常体型,一日总热量计算方法,标准体重 每公斤体重对应的热量 =每天总热量 举例： 55(kg) 30(kcal/kg/d) =1650(kcal/d),一日总热量计算方法,换算成具体食物： 把含有90千卡热量的食物定义为一份 举例：165030（kcal/d）90kcal/份 =18 份/d 合理分配各种营养素的比例（宝塔）,合理的饮食结构,放宽对主食的限制 限制脂肪的摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入,放宽对主食的限制,每日摄入总

3、热量的 5060% 精米面、粗粮（玉米、荞面）搭配吃 主要来源：米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉体积大，饱腹感强，不会使血糖急剧增加， 减少或禁忌单糖的摄入：葡萄糖、蔗糖、白糖、蜂蜜、含糖饮料、糕点（无糖能否吃）,限制脂肪的摄入量,每日摄入总热量的 25% 左右 脂肪类: 植物油（20-30g/d） 肥肉（少吃）、奶油（不吃） 胆固醇： 摄入量 300 mg/d 动物内脏(不吃) 鸡蛋（半个-1个）/d,适量选择优质蛋白质,每日摄入总热量的 15-20% 鱼肉类：尽量选择白肉、海产品 豆类：豆制品、豆浆 蛋类：鸡蛋、鹌鹑蛋, 50g/d 奶类：鲜牛奶、无蔗糖酸奶，250g/d,足量摄入膳食纤维,

4、平稳血糖、通便 粗粮：玉米、荞麦面、莜面、燕麦 绿叶菜：油菜、大白菜等,建议适量饮酒,1g酒精产热 7 Kcal,不含其他营养素 空腹饮酒：易出现低血糖，特别是注射胰岛素的患者 90千卡热量（1份）相当于： 56度白酒： 25ml 红酒： 120ml 啤酒： 300ml,选择分餐、按时加餐,建议每日45餐、睡前加餐 可预防低血糖的发生 可减轻胰腺负担，利于血糖平稳,食物交换份,每份食物含90千卡热量 将食物按照来源、性质分类 同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似 不同类食物间所提供的热量也是相同的,食物交换份,易于达到膳食平衡 便于控制总量 做到食品多样化,食物交换份,

5、500g,350g,500g,100g,25g,25g,食物交换份,食物交换份,25g,220g,80g,100g,食物交换份,200g,36g,130g,160g,10g,30g,50g,合理饮食的比例,1650kcal/d90kcal/份=18份/d 碳水化合物58%、脂肪25%、蛋白质17% 18份具体分配食物 主食类8份、 肉蛋类3份、 蔬菜类1.5份 奶类1.5份、 水果类1份、 油脂类2份,简便的食物换算方法,生重是标准: 50g 面粉 = 75g 馒头 50g 米 = 130g 米饭 等热量食物： 50g 瘦肉、 35g 熟肉、 60g 鸡蛋、 50g 豆腐干、 150g 南豆腐

6、,食物血糖生成指数（GI）,衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标 含50g碳水化合物的食物50g葡萄糖，餐后血糖应答的比值 调节和控制血糖水平（重要作用） 适用于糖尿病、肥胖、运动员的饮食管理,低GI食物：55,在胃肠道里停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低 谷薯：稻麸、大麦、面条、玉米、荞麦、甘薯、土豆粉 豆类：几乎都是 蔬菜：魔芋、芋头、山药 水果：樱桃、柚子、桃、苹果、柑、葡萄,中等GI食物：5575,谷薯：荞麦面馒头 蔬菜：胡萝卜、甜菜 水果：杏、葡萄干、菠萝、芒果、西瓜,高GI食物：75,进入胃肠道后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高 谷薯：富强粉馒头、米饭、烧烤的土豆、红薯 蔬菜：南瓜（误区）,重点提示,GI值受食物的物理状态、加工制作的影响 主食粗细搭配 大米饭GI值： 83 荞麦面馒头GI值：66 大米粥GI值： 69 富强粉馒头GI值：88 玉米面粥GI值：51 黑米粥GI值： 42,低血糖症处理,低血糖症状：面色苍白、头痛、饥饿感、 视物模糊、出虚汗、口唇麻木 立即吃“糖”：（顺序）馒头、面包、 饮料、巧克力、糖水,有效预防低血糖症,每天定时、定量进餐：加餐很重要 运动前加餐：饼干、面包 避免进行中、强度运动：爬山 餐前一小时避免运动,糖尿病与水果,血糖平稳：