一个强迫症案例的个案概念化课件

1、5 2小组讨论，时间：11月28日地点：兴智201，1，PPT学习交流，王，女，大三学生，21岁，身高约158厘米，无重大身体疾病史。我的父亲负责一家公司，我的母亲是一名医院护士，她分三班工作。她的家庭由她的父母、祖母和她组成。她的父母忙于工作，她的祖母和她住在一起。我的祖母是一所学校的校长，她是一个坚强的人，在初中就去世了。这个家庭没有精神病史。父母在事业上非常努力，所以他们对王也很严格，尤其是在考试排名上，总是说：“你的条件多好啊！”。王的母亲很谨慎，有着多年的职业习惯，对王的各方面要求都很严格，尤其是卫生方面，要求她吃饭前要洗手消毒。因为王出生时他的母亲才35岁，所以王对个人卫生要求非常

2、严格。在学校吃午饭时，他总是用随身携带的酒精棉擦拭餐具。不要和同学一起吃筷子。2.PPT学习和交流。在中学，一个同学过了生日，王也参加了。第二天，一个同学因为感冒发烧没有来学校。我妈妈马上带王去体检。考试期间，王开始呕吐，再也没有参加同学聚会。她上大学时，睡在上铺。有一次，一个女孩从另一个铺位跳到她的床上。当她知道这一点时，她立即洗掉了床单和被罩。后来，每当人们发现她用过的东西时，她都应该仔细清洗。每个接触过她的人都知道她很奇怪，她的同学要么拒绝她，要么敬而远之。看到其他人被几个朋友围着，只有她一个人，她很难过。最近，她不得不再次参加考试，但她无法集中精力阅读。她不知道这是怎么发生的，反复擦洗

3、的行为变得更加严重。她用母亲的消毒剂擦洗桌椅，因为太厚了，让学生们难以忍受。每个人都提出“再也不要和她生活在一起”。她非常痛苦。她曾经在系里找到辅导员寻求帮助，辅导员建议她回家去培养一段时间。回家后，我的父母白天努力工作，回来晚了，但每天他们回来时，他们发现她在洗衣服和床单。尤其是洗手，只要你碰了什么东西，你就应该长时间洗手。她曾经计算过，她一天至少要洗手20次，每次洗手至少需要8分钟。3，PPT学习和交流，心理测试结果：1，EPQ(艾森克人格问卷):E8，P10，N16，L8，2，SCL-90(90个症状列表):表现出中度强迫，焦虑和抑郁，3，SDS(抑郁自评量表):61，4，SAS(焦虑自

4、评量表)总是担心肮脏的东西侵入她的身体，看着别人和寻找吵架的人，知道她不需要洗很多次，知道每个人都讨厌这种行为，她只是不能现在，每个人都认为我病了。我不敢参加任何活动，也不想和别人接触。我的心很痛，我想自由，有时我不想活了。4、PPT学习交流时，家长抱怨：奶奶是中学校长，她对孩子要求很严格，但她对王很听话，也就是说她很重视健康问题，因为王的爷爷当时死于食物中毒。王和他奶奶在一起的时候很开心，当他看到他的父母的时候，他很少说话。她在小学成绩很好，成绩也很好。老师非常喜欢她，并说她很懂事。一年级的第一天，我的祖母因病去世，她非常伤心。她很长时间没有恢复。那段时间几乎没有同学和她在一起。当时，老师提

5、到她聪明、细心，但她情绪不稳定，喜欢比普通孩子更干净。自从我上了大学，我的行为变得非常奇怪，我谈论卫生太多，我很容易失去东西，我有一个坏脾气，有时我对我们大喊大叫，说这都是你的错。如果一件小事不能令人满意，它会哭泣和制造麻烦，尤其是脆弱的；人们越来越瘦，每天无精打采，学习也很差。5。PPT研究和交流，案例概念化。精神分析学派、认知行为学派、精神分析学派认为一个人早年的环境和经历对他成年后的人格形成起着重要的作用。认知行为理论通过改变思维或信念和行为来改变不良认知。)，6，PPT学习和交流，心理分析学校的问题行为：(1)过度谈论卫生，别人不得不反复擦洗东西，一天至少洗手20次，每次至少8分钟，(

6、2)不愿意与他人交往，不参加任何活动，讨厌家人和同学，不想学习，(3)想与他人争吵，甚至想摆脱背景，(1)母亲因其职业关系有严格的卫生要求。因为一个同学发烧，她没有参加同学会。(2)王与祖母同住，祖母身体健壮，对孩子要求严格，讲究卫生习惯，因为她祖父死于食物中毒。奶奶在初中时因病去世，她伤心了很长时间。(3)由于王过于追求卫生，与同学的关系不好。7、PPT学习与交流，王讲卫生讲得太多，每天至少洗手20次，每次至少8分钟，他控制不住自己。这种行为是强迫症的表现。我们认为在她1至3岁的时候，即肛门时期，因为王的父母和祖母对她很严格，所以她便会在大小便时责骂她。此时，她的本我和超我不和谐，在性心理上

7、也有冲突。因此，长大后，她过分追求自己的卫生，这应该是对她童年抑郁的一种补偿。王的母亲是王的重要人物。她母亲对王有严格的卫生要求。她从小就把这些要求融入到自己的价值观中，所以她注重卫生。然而，王的父母对她的严格要求与个体本我所追求的幸福原则之间的矛盾始终伴随着她。在她童年时，这种冲突被强行压制，正如她的父母和老师所说，她听话，聪明，一丝不苟。她长大后，这些压抑的矛盾以一种变化的形式表现出来，就是王讲太多卫生，用酒精擦餐具，不断洗手等等。概念化：PPT的学习和交流，这些行为并没有减少她因心理冲突引起的焦虑。相反，这些行为导致了她的人际关系问题。因为她过多地谈论卫生，她对她的同学产生了不好的影响，

8、他们不愿意和她交往，甚至不和她一起生活。这些也使王更加焦虑，加重了她的强迫行为。她感到痛苦，她更压抑自己的感觉，并否认自己的一些想法(例如，她不承认她实际上需要一个伴侣)。她更频繁地洗手以示焦虑。这些都不能解决她的问题。以至于她有死亡的本能，有些人转向外面，所以她对其他人大喊大叫，责怪她的父母，攻击她的同学。死亡本能的一部分也转向了她自己。她想自由，不想生活。概念化：PPT学习和交流，错误的认知：(1)当同学聚会不愉快时，从那以后我就不再参加聚会(过度概括)(2)别人碰过的东西都必须清洗(绝对要求)(3)我总是担心不干净的东西会侵入我的身体(可怕)(4)我不敢参加任何活动，与他人接触并想摆脱它

9、。我不想活了(这太糟糕了)。个人和环境的潜力：(1)她能意识到她的同学不同意她重复的洗涤和清洁；(2)她主动向辅导员求助；(3)辅导员能理解她，给她时间培养认知行为类型；10.PPT研究和交流，概念化；王的父母对她很严格。在童年与父母和祖母的交往中，她了解到外面的世界很脏，需要清洁和消毒。她很优秀也很完美，她应该得到更好的。这些经历形成了她固定的认知模式。这种认知使她保持了注重卫生的习惯。在这个过程中，家长和老师也对这种行为给予了表扬，这也是对她继续发展这些行为的一种强化。王上初中的时候，她参加了一个同学聚会。第二天，一个同学感冒了，她妈妈马上带她去了医院。在此过程中，王呕吐，再也没有参加同学聚会。这一重要事件激活了她最初的认知模式，所以她形成了一种自动的消极思维，认为外界有不洁的东西会伤害她。这种想法使她更加注重卫生，变得更加焦虑。在大学里，她对清洁的过度热爱使她与其他学生格格不入。学生们不愿意和她交往。这种人际关系让她感到沮丧。这不符合她对自己的要求。然后，这种心理冲突引发了她的焦虑，这个假设又被激活了。她觉得外面的世界不安全，