阴道出血课件

1、阴道出血的常见原因,目录,女性生殖系统解剖,各时期女性阴道出血,阴道出血的预警,女性生殖系统解剖,各时期女性阴道出血,阴道出血的预警,正常解剖,女性生殖系统解剖,各时期女性阴道出血,阴道出血的预警,新生儿阴道出血 儿童期阴道出血 青春期阴道出血 育龄期阴道出血 绝经期阴道出血,新生儿,婴儿出生以后由于母体雌激素供应中断，发生激素撤退而出现类似月经的出血，一般数天之后自行停止。,特点,处理,不需处理,儿童期,1. 性早熟 是指儿童性成熟的年龄明显提前,主要表现为性功能过早发育、生殖器官发育提前及出现第二性征，女孩的性早熟表现为女性性征发育 1-8岁的女孩有阴道出血、第二性征显著发育，应考虑性早熟

2、。阴道出血无论有无规律，如有第二性征显著发育应考虑早发月经，不需要过多干预,2. 创伤性阴道出血 儿童的阴道及外阴部疼痛，并伴有多少不等的鲜血流出，这多半是 创伤 如流出有臭味带血的液体，又有时发烧，多半有异物残留阴道里,3. 生殖道肿瘤 幼女出现不规则阴道出血考虑为阴道肉瘤 好发部位是阴道、子宫颈、膀胱及尿道 阴道或者宫颈病变处有葡萄样肿块，属于恶性肿瘤,青春期,月经是女性进入青春期的标志,月经周期、持续时间及月经量的改变均是不正常的表现,青春期分期,912岁1820岁 分为三个时期： 青春早期第二性征开始出现至月经初潮，体格生长突增为主 青春中期出现月经初潮，性器官及第二性征发育为主 青春

3、晚期出现周期性月经至生殖功能完全成熟、身高增长停止,最多见 病因 主要是调节生殖的神经内分泌功能失常 临床表现 月经周期不规律，经量过多， 经期延长或不规则出血,与内分泌有关的子宫出血 与避孕药物有关的出血 与怀孕生孩子有关的出血 与炎症有关系的出血 与安放宫内节育器有关的出血 与创伤有关的出血 女性生殖器官肿瘤引起的出血,育龄期,育龄期子宫出血,1. 与内分泌有关的出血 经间期出血： 出血时间多为第12-16天，量少，多为排卵期出血 原因是卵泡破裂雌激素水平暂时下降 多出现在低体温向高体温转变期间，症状轻的不治疗， 症状明显，可能影响生育需治疗,多发生在避孕药漏服，少数虽没有漏服也会出现阴道

4、出血， 多为点滴出血，量不大 如发生在月经前半期多因雌激素不足，用雌激素治疗 如发生在月经后半期多因孕激素不足，孕激素治疗 应用避孕药引起的阴道出血都是不规则的,2. 与避孕药物有关的出血,妊娠早期出血多考虑异位妊娠、流产、葡萄胎 妊娠晚期阴道出血考虑前置胎盘、胎盘早剥等,3. 与怀孕生孩子有关的：,异位妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,产后出血,4. 和炎症有关系的阴道出血：,阴道炎 急性慢性宫颈炎（ 宫颈息肉） 急慢性子宫体炎 急慢性盆腔炎,5. 与安放宫内节育器有关的,表现为月经量增多或不规则出血，多因为节育器安放的位置不好或下移,外伤 性交以后的出血（处女膜破裂、阴道壁裂伤） 尿道肉埠、宫颈糜

5、烂、息肉等接触出血,6. 与创伤有关的出血,子宫肌瘤 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤,7. 女性生殖器官肿瘤,子宫肌瘤,正常宫颈,涂醋酸后,涂碘后,CIN1,CIN2,CIN3,绝 经 期,若阴道出血量极少，历时2-3天干净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或萎缩性阴道炎； 若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。,非月经期出血大多是一种病理性的，而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的，所以安全起见，最好还是到医院请教医生，以免贻误早期诊治的良机,女性生殖系统解剖,各时期女性阴道出血,阴道出血的预警,阴道出血的预警,预警指数：,症状1 月经量明显增多，比平时的量增

6、加1倍甚至更多，伴有大血块，突然站起时，大量经血涌出，严重时出现头晕、眼花、浑身无力等贫血表现 可能的病因：放置节育环引起的出血、子宫肌腺症、排卵型功能失调性子宫出血,症状2 每月月经按时，只是月经量明显增多，月经持续时间延长 可能的病因：子宫肌瘤,预警指数：,症状3 周期不规则的阴道出血，时出时停，时而量多，时而量少，以致 本人也无法确认是不是月经 可能的病因：无排卵型功能失调性子宫出血、早期的子宫内膜癌,预警指数：,症状4 阴道出血连绵不断，中间没有干净的时候，出血量可多可少 可能的病因：生殖道恶性肿瘤，特别是宫颈癌或子宫内膜癌,预警指数：,症状5 生育年龄的妇女在妊娠期间阴道出血 可能的

7、病因：流产、宫外孕、葡萄胎、前置胎盘、胎盘早剥,预警指数：,症状6 快要绝经时的阴道出血 可能的病因：无排卵型功能失调性子宫出血、恶性肿瘤,预警指数：,症状7 阴道不规则出血外还伴有白带增多、颜色异常（黄色、咖啡色、绿 色等），有臭味 可能的病因：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下子宫肌瘤合并感染,预警指数：,症状8 同房或做妇科检查后阴道出血，颜色鲜红，23天后出血可以自己停止，但通常不伴有腹痛 可能的病因：早期宫颈癌、宫颈息肉、严重的宫颈糜烂、粘膜下子宫肌瘤,预警指数：,症状9 月经前后点滴出血，持续数日，导致整个月经期持续十几天甚至更长 可能的病因：放置节育环的副作用,预警指数：,这些都是不正常的表现，阴道出血有多种原因： 与年龄及是否结婚有关 可能出现了内分泌失调、炎症、肿瘤等疾病 此外，