




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、抗真菌药物,特殊使用级抗菌药物,抗真菌药物分类,01,两性霉素B,02,棘白菌素类,04,小结,05,06,三唑类,03,一、 抗真菌药物分类,二、 两性霉素B,适应证及临床应用 药代动力学特点 不良反应 注意事项 两性霉素B含脂复合制剂,适应证及临床应用,本品体外对多种真菌具高度抗菌活性 ,对多数真菌的MIC为0.031mg/L。波伊德氏假霉样真菌、镰孢菌属、部分曲霉耐药。 两性霉素B尚可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物。 主要用于诊断已经确立的深部真菌病,且病情危重呈进行性发展者。 剂量:15mg 根据患者耐受情况 增至每次0.60.7 0.020.1mg/kg 每日或隔日增加5mg m
2、g/kg 时即可暂停 最高每日剂量不超过1mg/kg ,疗程13个月,也可长至6 个月,视病情及疾病种类而定。 应用时先以灭菌注射用水10mL 配制本品50mg,然后用5%葡萄糖注射液(pH4.2以上)稀释,滴注液的药物浓度不超过0.1mg/mL,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6h 以上。,药代动力学特点,口服、肌注均难吸收,临床采用缓慢静脉滴注给药。 本品分布容积为45L/kg。蛋白结合率为91%95% 。血消除半衰期成人约为24h。 本品在肝组织中的浓度最高,占给药总量的27.5,其余依次递减:脾(5.2)、肺(3.2)、肾(1.5)。 本品在炎性胸水、腹水和滑膜腔液中药物浓度通常低于同期血
3、药浓度的50。脑脊液中浓度极少超过同时期血药浓度的2.5。 在体内经肾脏缓慢排泄(2 周至数月),每日约有给药量的2%5%以原形排出,停药后自尿中排泄至少持续7 周,在碱性尿液中药物排泄增多。 本品不易为透析清除。,不良反应,输注相关不良反应:寒颤、高热 肾功能损害:几乎所有患者在疗程中均可出现 低血钾、低血镁 血液系统毒性反应:最常见正色素性贫血 消化系统反应 肝毒性:较少见 心血管系统反应:多见于静滴过快时 局部反应:血栓性静脉炎 神经系统毒性:感觉神经障碍,尤其滴速过快 骨骼肌肉系统 变态反应,注意事项,禁用于对本品过敏的患者 治疗期间定期严密随访血、尿常规、肝、肾功能、血镁、血钾、心电
4、图等,如血尿素氮或血肌酐明显升高时,则需减量或暂停治疗,直至肾功能恢复。当治疗累积剂量大于4g 时可引起不可逆性肾功能损害。 为减少本品的不良反应,给药前可给解热镇痛药或抗组胺药,如吲哚美辛或异丙嗪等,同时给予琥珀酸氢化可的松2550mg 或地塞米松12mg 给药前30min 静脉推注。 慎用于肾功能减退患者,老年患者肾功能有生理性减退,宜按肾功能减退的程度减量应用。,药物相互作用,合用肾上腺皮质激素及排钾利尿药可加重两性霉素B 诱发的低钾血症。 本品所致的低钾血症可增强潜在的洋地黄毒性。与洋地黄苷同用时应严密监测血钾浓度和心脏功能。 与a类抗心律失常药、胺碘酮等同用时可致Q-T间期延长。 本
5、品诱发的低钾血症可加强神经肌肉阻断药的作用,两者同用时需监测血钾浓度。 氨基糖苷类、抗肿瘤药物、环孢素、多粘菌素类、万古霉素等肾毒性药物与本品同用时可增强其肾毒性。 氟胞嘧啶与两性霉素B 具协同作用,但本品可增加细胞对前者的摄取并损害其经肾排泄,从而增强氟胞嘧啶的毒性反应。,两性霉素B含脂复合制剂,两性霉素B 含脂复合制剂的药动学特性比较,两性霉素B含脂复合制剂体内多分布于网状内皮系统,如肝、脾和肺组织中,减少了在肾组织的分布。,两性霉素B含脂复合制剂每日给药量较两性霉素B去氧胆酸盐为高,而不良反应较后者为少见。 肾脏毒性明显减少 与输液有关的毒性反应如发热、寒战、恶心仍可发生,但发生率 较两
6、性霉素B去氧胆酸盐为低,其中以ABCD发生率相对为高 两性霉素B含脂复合制剂适用于不能耐受两性霉素B去氧胆酸盐引起的肾毒性或出现与静脉用药相关的严重毒性反应,或两性霉素B去氧胆酸盐治疗无效的患者。 L-AmB还适用于粒细胞缺乏患者发热疑为真菌感染的经验治疗。,三、 三唑类抗真菌药,适应证及临床应用 药代动力学特点 不良反应 注意事项,适应证及临床应用,药代动力学特点,不良反应,注意事项,药物相互作用,环孢素:可使环孢素AUC 显著,对Cmax 作用不显著。 华法林:可使凝血酶原时间显著延长。 特非那定、阿司咪唑、西沙必利、匹莫齐特和奎尼丁:使上述药 物的血药浓度增高,从而导致Q-T间期延长,并且偶可发生尖端扭转性室性心动过速。 麦角生物碱:引起麦角中毒。 他汀类:血药浓度增高增加引起横纹肌溶解的风险。,四、 棘白菌素类,适应证及临床应用 药代动力学特点 不良反应 注意事项,适应证及临床应用,药代动力学特点,不良反应,注意事项,小结(1),小结(2),严重不良反应汇总(不良反应分
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- YC/T 598-2023烟叶醇化仓库基础环境参数监测指南
- 2002年江苏省淮安市中考数学真题【含答案、解析】
- 安全防范系统项目管理工作领域4安全防范系统施工质量管理88
- 考研复习-风景园林基础考研试题a4版附答案详解
- 生物发酵法农药原药及绿色农药制剂项目可行性研究报告写作模板-申批备案
- 《风景园林招投标与概预算》试题A附参考答案详解【突破训练】
- 2025-2026年高校教师资格证之《高等教育法规》通关题库带答案详解ab卷
- 2024年济南演艺集团有限责任公司人员招聘笔试备考题库及答案详解(真题汇编)
- 2025年黑龙江省五常市辅警招聘考试试题题库及答案详解(各地真题)
- 激光雷达船舶靠泊跟踪助航技术
- 国家教育部卓越工程师教育培养计划高校学科专业名单(第一二三批)
- 2024年全国中小学生《学游泳、防溺水、懂自救》教育知识试题库与答案
- 排水管道工程施工方案(两篇)
- 《溺水急救方法》课件
- 热性惊厥的健康宣教
- 2025届高三历史统编版二轮复习:中国古代史 综合测试卷(含答案解析)
- 内镜下超声穿刺护理配合
- 安装工程质量通病防治手册
- 课题申报书:指向深度学习的高中化学大单元教学实践研究
- 药品基础知识培训课件
- 刺法灸法学各章节习题和各章节参考答案
评论
0/150
提交评论