批量伤员的现场救治.ppt

1、批量伤员的院前处理原则,1,主要内容,2,初始检查 一般情况 威胁生命的出血 意识 气道 呼吸 循环,创伤检查 多发伤 单发伤,救前评估 精准定位 直击现场 指导自救互救 制定急救计划,院前评估,3,救前评估,4,精准定位： 1.电话：电话询问详细地址 2.微信公众群GPS位置共享,救前评估,5,远程评估： 1.电话评估（三方通话）,院前急救医生,急救指挥中心,通话信息 数据存储,事故现场,救前评估,6,远程评估： 2.微信公众群视频评估,多终端接入,微信公众群多人视频连接,直击现场,事故现场,救前评估,7,救前评估,8,救前评估,9,救前评估,10,创伤院前评估,主要内容,11,现场评估,现

2、场评估,12,现场评估,13,创伤现场,现场评估,14,很有可能在存在血液、体液及可能的其他的暴露风险,头盔 护目镜 耳塞 防尘口罩 高反光服装 靴子 解救手套 医用手套 头灯、电筒,标准的个人防护措施,现场评估,15,1.急救车停放的位置安全地点 2.车头方向不要朝向现场 3.评估潜在危险 4.对你的危险 来自或者对病人的危险 来自或者对旁观者的危险,环境安全,现场评估,16,受伤人数,初步分检： 1.单个伤员 正常处置流程 2.批量伤员 医疗指挥 找到所有伤者 边检边救 期待增援尽快到达,现场评估,17,支援情况,1.必要的设备 2.急救物品 3.其他的支援等,现场评估,18,能量释放遵循

3、物理定律 伤势是可以预估的 高动能伤较严重 致伤机制分类： 多发伤 单发伤,受伤机制,现场评估,19,常见的致伤机制： 钝性伤 穿透伤 撞击 枪伤 坠落 刀伤 坠落物刺伤,致伤机制,现场评估,20,失败的评估可能是致命的！ 可能是施救者,也可能是被救者，也可能是其他人。,现场评估,21,主要内容,院前评估,22,初步评估,单发伤,一般情况 威胁生命的出血 意识 气道 呼吸 循环,初次评估,创伤检查,生命征,多发伤,头 颈部 胸 腹 骨盆 四肢 脊柱,23,初次评估的原则,初步评估,24,初步评估,25,初步评估,26,明确的、单一的、且受伤机制明确 初始检查无明显异常（脉搏120） 评估原则：

4、动态评估、连续继承、评救结合,局部检查,初步评估,27,修正创伤评分（RTS） 修正创伤评分（RTS）表 伤员分类：总分11分 轻伤 总分11分 重伤,初步评估,28,初步评估,29,期待处置,优先处置,常规处置,立即处置,伤情评估的结局,死亡或无法救治,初步评估,30,轻伤,死亡或 无法救治,立即处置：危重伤,伤情评估的结局,受伤很危急，但只需要很少的时间或装备去救治，并且有一个良好的预后，如呼吸道阻塞或大量外出血,红 色,初步评估,31,危重伤,轻伤,死亡或 无法救治,优先处置：中重伤,受伤很严重，但只不需要立即去抢救以挽救生命或者肢体，如长骨干骨折伤员,黄 色,伤情评估的结局,初步评估,

5、32,危重伤,轻伤,死亡或 无法救治,绿 色,受伤不严重，伤员能够活动或行走，可以等待治疗或者可以暂时安慰其他伤员或者帮助搬运伤员,常规处置：轻伤,伤情评估的结局,初步评估,33,轻伤,受伤非常严重，伤员生还的概率非常低，如90%深度烧伤并且有肺灼伤，严重颅脑开放性损伤；无生命迹象的伤员,黑 色,伤情评估的结局,期待处置：死亡或无法救治,初步评估,34,国际通用灾害或创伤救援伤标（分拣卡）,初步评估,35,国际通用灾害或创伤救援伤标（分拣卡）,初步评估,36,时间（精确到分） 性别 住址 单位 医疗处理内容,伤标使用方法,受伤部位标记 时间 血压 脉搏 呼吸,正面,反面,撕下编号一角 从所属伤

6、情一栏撕下 挂于伤者胸前 用于救援队间或内部,用法,初步评估,37,创伤现场区域划分及工作流程,初步评估,38,创伤现场管理流程,主要内容,39,安全转运,40,做好转运前评估 确定转运的优先顺序 伤情稳定后转运越早，后续并发症越少 最大限度降低转运风险 准备比现场急救能力、技术强的医务人员 确定转运方法与目标 转运工具上具备专业的急救设备,创伤院前转运：,安全转运,41,转运要求,监测生命体征 建立静脉通路 供氧 保暖,病人去向与沟通 询问病史 持续评估,院前院内无缝衔接 院前院内交接,安全转运,42,必要时进行：血糖 心电图等监测 做好转运前生命体征记录，以便转运过程中变化比较,安全转运,

7、43,安全转运,44,紧急时给予气管插管 或经过以上方式给氧患者缺氧状态未改善，考虑气管插管/环甲膜穿刺或气管切开,安全转运,45,解决措施： 1.衣物 2.棉被 3.车载空调温度控制在24-26,安全转运,46,病人去向与家属沟通 一般的创伤患者“就近”转送，兼顾家属意愿。 严重创伤患者转运至就近创伤中心。 告知患者或患者家属患者病情及患者在转运过程可能会出现病情变化等情况，如：病情加重、交通事故（再次损伤）等。 对病情危重患者，告知家属在转运途中存在死亡的可能，并在病情告知书上签字。,安全转运,47,采集病史 做好相应院前急救记录，以便院前院内交接。,安全转运,48,持续评估 危重患者5分钟评估一次；稳定患者15分钟评估一次。 评估内容： 意识 AVPU （患者意识变化必须查看瞳孔、GCS评分） 气道 （通畅 维持） 呼吸 （频率 深度 力度）