肝脏常见疾病CT诊断.ppt

1、1,肝脏常见病CT表现,2,一、脂肪肝,3,脂肪肝-病理,脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润,4,脂肪肝-CT表现,平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度,5,脂肪肝-CT表现,增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常,6,脂肪肝CT平扫,7,脂肪肝CT增强,8,二、肝硬化,9,1、肝脏大小及形态改变 肝脏体积缩小，各叶比例 失调，常表现为右叶萎缩， 尾叶或/和左叶增大 肝表面凹凸不平，呈波浪 状或分叶状 肝裂增宽，肝门区扩大,肝硬化- CT表现,10,2、肝脏密度改变：密度高低 不一 3、继发性改变 脾大

2、腹水 门脉高压，门脉主干扩张， 侧支血管扩张，扭曲，增 强扫描明显强化,肝硬化- CT表现,11,肝硬化- CT表现,12,肝硬化- CT表现,13,三、原发性肝癌,14,肝癌分三型 巨块型：直径5cm 结节型：直径5cm 弥漫型：结节小，弥漫分 布全肝 小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm,原发性肝癌分型,15,（1）平扫 肝内圆形、卵圆形、不规 则型低密度灶，有分叶， 大小不等，密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可单发，也可多发 常同时合并有肝硬化,原发性肝癌CT表现,16,17,（2）增强 1、动脉期病灶迅速强化， 常为不均匀强化，高于肝 实质 2、静脉期病灶密度迅速

3、下 降，低于肝实质 3、延迟期扫描病灶呈低密 度 “快进快出/速升速降”,原发性肝癌CT表现,18,19,20,（3）转移征象 门脉内癌栓：受累门脉 扩大，增强后充盈缺损 下腔静脉及肝静脉内癌栓： 表现为静脉扩大，增强后内有 充盈缺损,21,（3）转移征象 淋巴结肿大：肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 肝内、外胆管扩张：系肿大 淋巴结或位于肝门的癌压迫或 侵犯胆管引起梗阻性黄疸,22,四、转移性肝癌,23,平扫 1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等 2、边界清晰或不清晰 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。,转移性肝癌CT表现,

4、24,增强 （1）病灶边缘强化 （2）病灶均匀强化 （3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变,转移性肝癌CT表现,25,26,27,28,五、肝血管瘤,29,肝血管瘤-CT表现,平扫 1、肝内低密度灶 2、轮廓清楚 3、密度均匀或病变区内有更低密度区,30,五、肝血管瘤CT表现,增强 动脉期病变边缘显著强化呈结节状 随着时间延长，增强幅度向病变中央推近 延时扫描病变呈等密度或略高密度 “早出晚归”,31,肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。,肝血 管瘤,32,静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中

5、心结节状强化，逐渐填满，其密度 与同层腹主动脉相似。,腹主 动脉,肾,肝血 管瘤,33,静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。,肝血 管瘤,34,2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征,肝血 管瘤,35,36,37,38,39,40,六、肝囊肿,41,肝囊肿-病理,1、是一种常见的先天性或退行性病变 2、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞 3、临床多无症状。,42,肝囊肿CT表现,平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等； 增强：不强化,43,44,七、肝脓肿,45,肝脓肿-CT表现,（1）平扫 肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀 ，边缘清楚或不清楚 脓肿周