干燥综合征护理查房ppt课件

1、.1，虹影，干燥综合征，2，干燥综合征，正义病因病机临床症状辅助检查诊断治疗，3，定义，原发性干燥综合征(primary SS)是外分泌腺自身免疫功能异常的次要口腔干眼。二次干燥综合征除了口腔干燥外，还伴随着其他自身免疫结合组织疾病。Eg. SLE RA，4、病因病机、强免疫遗传因子病毒感染，认为引起自身免疫唾液腺炎的比较特异性自身抗体SSA及SSB对干燥综合征的诊断和发病有重要意义。性激素。5，临床症状-I，慢发病，隐匿，多种局部症状(1)，眼部症状(2)，口腔干燥症(3)，其他干燥症症状，6，局部征象_ _ (1)眼部症状，早期症状：干眼症、异物或灼烧感、视力模糊、窗帘、光线、红肿、眼睛疲

2、劳、症状、持续、没有治疗、干眼症的并发症：疼痛，7，部分体征_ _眼症状(下：)，8，部分征象_ _ (2)口腔干燥症，有意识的口腔干燥，嘴唇干燥，口渴，咀嚼困难和吞咽困难1，蔓延的龋齿2，填充物脱落3，牙齿缺损4，念珠菌感染5，口雪机小作6，口雪机小作6，9，局部征象_ _口腔干燥症，(龋齿症状图： )，10，局部症状_ _ (3)其他干燥症症状，1，鼻腔干燥感染充血，结痂，epi出血2，气管干燥症慢性干咳3，皮肤干燥症皮肤瘙痒，剥皮症状如下，11，临床症状-系统性能，(a)，肌肉骨骼症状，(2)，肺症状，(3)，肾脏受累，(4)，消化道症状，(5)，神经系统疾病，(6)，血管损伤()，12

3、 (a)肌肉骨骼症状，肌肉痛占肌肉质量约2%，工作力症，间质性肌炎引起的关节约10%影响关节，有水肿，有疼痛，经常有非侵袭性关节炎。(b)肺症状，40-50%咳嗽(支气管干燥症)少数患者可能发生肺间质纤维化，(3)肾侵犯，肾间质淋巴细胞浸润引起的远程肾小管酸中毒，很少出现低钾周期性麻痹为第一症状，(4)消化道症状，(4)，13，(5)神经系统疾病，侵犯中枢神经系统主要是颅神经和周围神经损伤，(6)血管损伤，15%的SS患者出现血管炎，过敏血管炎中类似结节性多动脉炎的坏死血管炎，(7)自身免疫甲状腺疾病，PSS患者35-，14，辅助检查-(a)眼球滤纸检查，滤纸检查(Schirmer I检查)实

4、验的假阳性和假阴性结果很多。一端垂直折叠5毫米，放入下眼睑结膜囊，闭上眼睛5分钟，取出滤纸，测量折叠处不到10毫米的湿气部分的长度。这个实验现在应用得比较多。如测试图所示，15，1，唾液流速()，即15分钟内仅收集自然流出唾液1.5毫升(正常人1.5毫升)；2、腮腺造影，末端线造影剂流出能看到点状球形阴影；3、涎腺核素检查，即涎腺吸收、富集、排出核素功能下降；4，唇腺活检组织学检查，4mm2组织内50个淋巴细胞聚集，称为病灶，淋巴细胞灶1标记的情况为。，辅助检查(2)口腔，16，辅助检查-(3)没有血小板或溶血性贫血血清免疫学检查：1，抗ssa抗体：是这种疾病中最常见的自身抗体，在70%的患者

5、中发现。2、抗ssb抗体：有一种标记抗体叫做这种病，45%的患者身上发现；3、高免疫球蛋白血症是多克隆性的，90%的患者中发现。4、其他：肺影像学、肝肾功能测定可以找到有相应系统损伤的患者。17，2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准，1，口腔症状：3个中1个以上日感觉口腔干燥3个月以上；成年后腮腺重复或持续扩大；吞咽干粮要用水帮助。2，眼球症状：3个中至少有一个每天感到无法忍受的眼球持续3个月以上。有重复的砂子或砂子研磨的感觉。人工泪液每天要使用3次以上。3，眼球指征：以下检查中的一项或多项阳性，Schirmer I测试()(5毫米/5毫米)；角膜染色()(4 van bisterveld

6、评分法)。18，2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准，4，组织学检查：腮腺病理检查为淋巴组织灶1 (4mm2组织内至少50个淋巴细胞聚集在唇间质病变上)5，涎腺损伤：以下检查中至少1个良性；唾液流量+)(1.5ml/15min)；)；腮腺血管造影()；涎腺同位素检查6，自身抗体：抗ssa或抗ssb()，19，没有治疗方法，没有治疗疾病的方法。目前pSS的治疗目的主要是缓解患者的症状。阻止疾病的发展，延长患者的生存时间。20，预后，该病预后好。内脏损伤在适当治疗后大部分可以治疗，但如果停止治疗，可能会复发。器官损伤中，进行性肺纤维化，中枢神经病变，伴肾功能衰竭的肾小球损伤，恶性淋巴瘤预后不好

7、。其馀系统故障的人通过适当的治疗，大部分状态得到缓解，甚至恢复日常生活和工作。21，基本资料：名字：梁玉英性别3360女性年龄： 50岁住院时间：2016-4-1 15: 46周对：重复口腔干燥，眼睛干燥1年，22，目前病史：患者一年前口腔干燥、眼部干燥、喝水次数增加，有时口腔溃疡、意识眼泪、双侧腮腺肿胀、交替，一年10次，发烧，最大问题波动39.0C，眼睛刺痛，痢疾，嫉妒，嫉妒。患者持续服用中药可以消除腮腺肿胀，但复发依然存在。患者今年4月口干、眼干比以前严重，进入固体食品时要和水一起度过，晚上要起床喝水，甚至可以感觉到眼睫毛颜料。病人仍然间歇性地服用中药，没有去医院正式接受治疗。昨天我院门

8、诊的访问中，抗ssa抗体、抗ssb抗体阳性及双侧腮腺体积增加，决定以“干燥综合征”接受我科。患者疾病后精神、食欲、睡眠一般，大小正常，体重没有太大变化。23，体检，T36.3C P80次/分R20次/分Bp130/90mmHg，辅助检查，(2016.3.30我院)血液正常，抗核抗体抗双链DNA抗体抗核体谱：抗核抗体，抗腮腺彩色多普勒超声：双侧腮腺超声改变。加强鼻窦CT扫描：1 .双侧腮腺体积整体(左侧很高)和左侧腮腺浅叶前结节混合密度影，特征决定：感染性疾病？其他？建议结合临床随访；双侧上颌窦，筛窦发炎。24、专业情况，舌暗红色，舌乳头萎缩，双侧腮腺扩大，左侧极，左腮腺皮肤红色，皮肤温度稍高，

9、轻度压缩。，25，住院诊断，1，干燥综合征2，淋巴增殖症？3、胆囊切除术后4、子宫切除术后、26，1级管理，住院优质蛋白质食谱。血压，脉搏，呼吸73:0-15:0-20:0。为了改善微循环，静脉注射舒血宁注射液，改善血液循环，马来酸桂哌齐特，漱口液，酒精酸钠滴眼液和糖苷眼药水，改善眼部干燥症状，口服白芍总苷胶囊，硫酸羟氯喹片调节免疫；口服醋酸泼尼松片，洛索洛芬钠片抗炎镇痛。27，老师同学们，请转到病房，28，护理问题：1。疼痛：与组织创伤相关。2.呼吸道的低效率清洁与咳嗽痰，痰粘滞有关。焦虑：对自己疾病的知识是不相关的。4.皮肤完整性损伤的危险。5。营养不良：低于身体需要量6。预感悲哀：与疾病

10、发展有关。29，护理问题：P1。疼痛：与组织创伤相关。护理措施： 1。保持口腔清洁，每天早晚用柔软的牙刷刷牙，刷牙，注意柔软的动作。2.经常做牙科检查，预防或延迟蛀牙的发生。P2 .呼吸道的低效率清洁与咳嗽痰，痰粘滞有关。护理措施： 1。适当保持温度和湿度，鼓励咳嗽痰，必要时喷洒，预防感染。2。有口腔干燥的患者经常用液体滋润口腔，平时建议多吃马梅、山渣等促进唾液分泌的食物。3.不要服用引起口腔干燥的药物，如阿托品、抗高血压药、利尿剂、精神科药。30，P3。焦虑：对自己的疾病没有知识。护理措施： 1，为了帮助理解疾病的性质、经过和治疗方案。预防感染，受伤。2、鼓励患者，正确处理疾病，及时反馈状态改善信息，得到家人的支持和协助。P4 .皮肤完整性损伤风险管理措施： 1，内衣质地纯棉好，经常更换，沐浴后用少许脂肪皮肤霜防止干燥裂纹，保持皮肤湿润。2、嘱咐患者尽量不要呆在热的地方，安排在高烧中。3、嘱咐患者不要使用碱性肥皂4，不要用手刮皮肤，管理问题：31，P5。营养障碍：以下的身体需要水平护理措施： 1，防止过冷过热，粗高糖，辛辣刺激食物2，滋阴养液，生津湿润食物，富含维生素的