泌尿及男生殖系统疾病的主要症状和检查

1、.,1,泌尿及男生殖系外科疾病患者的护理,北京大学首钢医院医院 泌尿外科 杨燕,.,2,泌尿系统的解剖生理,泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）,.,3,.,4,肾 Kidney,一、肾的形态,成对、形似蚕豆。,肾门 Renal hilum： 是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。,肾蒂 Renal pedicle： 出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。,.,5,二、肾的位置和被膜,（一）肾的位置,位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。,.,6,左右肾高度不同 左肾： 上T12上缘， 右肾： 上T12下缘， 下L3上缘 下L3下缘； 。,.,7,（

2、二）肾的被膜,纤维囊、脂肪囊、肾筋膜,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,.,8,输尿管 Ureter,一、分段,腹段,盆段,壁内段,腹段,盆段,壁内段,二、狭窄,1、肾盂输尿管移行处；,2、与髂血管交叉处；,3、壁内段。,狭窄处口径0.20.3cm，结石处,.,9,正常解剖,输尿管 分段？三处狭窄？ 膀胱,壁内段,.,10,输尿管的位置与形态,输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。 长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.50.7cm。 0.4cm结石可自行排出,.,11,膀胱形态,储存尿液的囊状肌 性器官。 空虚的膀胱呈三棱 锥体形，分为尖、 底、

3、体、颈四部 分。充盈的膀胱呈 卵圆形。,膀胱尖,膀胱体,膀胱颈,膀胱底,膀胱 Urinary Bladder,.,12,膀胱的位置,前为耻骨联合，后为直肠 (男性 ）;子宫和阴道 (女性)。 空虚时，膀胱尖不 超过耻骨联合上 缘。,.,13,膀胱的粘膜特点,膀胱三角:两侧输尿管口 与尿道内口之间的三角形 光滑区，无粘膜皱襞，是 肿瘤和结核的好发部位。 输尿管间嵴:两侧输尿管 口之间的横行皱襞，镜检 呈苍白带，是寻找输尿管 口的标志,.,14,悬垂部尿道,前尿道,球部尿道,前列腺部 尿道,后尿道,膜部尿道,尿道,男性尿道 女性尿道 分前、后尿道 特点: 有 三个狭窄 短-5cm 二个弯曲 直 宽

4、,.,15,尿液的产生和排出途经,肾小体(产生) 肾锥体 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱 尿道 体外,（自然腔道，腔镜手术）,.,16,第三十八章 泌尿及男生殖系统疾病的主要症状 和检查,.,17,学习目标,识记：能准确叙述泌尿及男生殖系统疾病的常见症状 理解：能用自己的语言解释泌尿及男生殖系统疾病的常用检查方法 应用：能够应用泌尿及男生殖系统疾病常用检查方法对患者进行检查,.,18,泌尿及男生殖系统疾病主要症状,排尿异常 尿频（frequency） 尿急（urgency） 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征” (urinary irritative symptoms),

5、.,19,排尿困难（difficulty of urination） 尿失禁 (urinary incontinence) 分 类： 真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 尿潴留 (urinary retention),.,20,尿液异常,血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿 乳糜尿 (chyluria) 脓 尿 (pyuria) 晶体尿 (crystalluria) 尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria),.,21,疼痛：肾绞痛 (renal colic) 输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、睾丸痛 尿道分泌物 局部肿块 性功能症状,.,22,二、器 械 检 查,导尿检查(catheterization) 残余尿测定 尿道金属探子 尿流动力学测定 (urodynamics) 输尿管镜、肾镜检查 膀胱尿道镜,.,23,三、影像学检查,1.超声波检查: B超首选 2. X