泌尿系统结核ppt课件

1、。1，泌尿生殖系统统一泌尿系统结核，教师：胡，职称：讲师Email:2，泌尿生殖系统结核。3，是系统性结核病的一部分。肾结核是泌尿系统最常见的结核，大多起源于肺结核。结核分枝杆菌通过血液传播，导致肾结核。如果不及时治疗，结核分枝杆菌会随尿液传播到输尿管、膀胱和尿道，从而导致疾病。含结核分枝杆菌的尿液可通过前列腺管和射精管进入生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸结核。4，肾结核，主要病灶大多在肺部，而血液传播是主要途径。85%的临床肾结核发生在单侧。肾结核在泌尿系统结核中起重要作用，泌尿系统其他部位的结核大多来自肾结核。病理类型为肾结核，结核菌通过体内血液进入肾皮质毛细血管丛，发展为结

2、核病灶。由于血供丰富，抵抗力强，修复能力强，无明显临床症状和影像学改变。6、临床型肾结核，患者的免疫力下降，且病灶在肾皮质逐渐扩大。结核分枝杆菌穿透肾小球血管壁，进入肾髓质和肾小管环并停留。大多数为单侧病变。自主肾切除术，当整个肾脏广泛钙化，混有干酪样物质，输尿管经常闭塞，受影响的肾脏中含有结核的尿和脓不能进入膀胱，膀胱刺激症状减轻并消失，尿液检查趋于正常，这称为自主肾切除术。8、膀胱挛缩。膀胱结核的愈合导致膀胱壁广泛纤维化和瘢痕挛缩，使膀胱壁失去拉伸能力，并显著降低膀胱容量(小于50毫升)。9、肾结核晚期并发症，对侧膀胱挛缩、肾积水。10，临床表现，20-40岁，男女。症状的程度与病变的程度

3、和继发于输尿管和膀胱的结核病的严重程度有关。1.尿路症状：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状。晚期为膀胱挛缩，其特征是每天排尿数十次。2.血尿：是肾结核的重要症状。早期为镜下血尿，其次为肉眼血尿，晚期为全血尿和终末血尿。3.脓尿：混浊的尿液分泌奶酪样物质。腰痛和肿块：严重的肺结核显示全身症状：肺结核中毒(低烧、体重减轻、贫血、疲劳)晚期：氮质血症、肾功能不全。11、诊断为慢性膀胱炎，尤其是中青年男性，经抗菌治疗后无明显效果；附睾有硬结或慢性阴囊窦，因此应考虑结核的可能性。12，诊断点，1。尿液检查：酸性，有较多的红细胞和白细胞。普通培养中没有细菌生长。泌尿结核分枝杆菌培养是诊断肾结核的决定性因

4、素。尿抗酸杆菌试验：每三次一次，重复一次；六次，两次，考虑诊断。2.影像学检查：b超、X线、CT和磁共振静脉尿路造影：肾盏呈蠕虫样改变(这是诊断肾结核的主要可靠方法)。3.膀胱镜检查：三角区有结核结节和溃疡，输尿管开口呈洞穴样改变。鉴别诊断：结核性膀胱炎由肾结核引起，症状始于尿频，一般抗生素治疗无效。非特异性膀胱炎：大肠杆菌感染，在女性中更常见，在抗感染治疗后有效。泌尿系统肿瘤膀胱结石。治疗和抗结核治疗原则：早期、联合、定期、适度、全程治疗可治愈早期结核病，缩小手术范围。15.由于严重的肾脏损伤或泌尿系统的严重并发症，需要手术治疗。病灶清除(病灶)肾部分切除术(病灶限于一极)肾切除术(患侧严重损伤，对侧正常；受影响的一侧没有功能，相反的一侧有积水。输尿管狭窄手术扩大膀胱手术：挛缩膀胱，稳定尿道分流手术：挛缩膀胱，稳定输尿管皮肤造口术。16、手术前后，肾切除术前使用足够的抗结核药物1-4周。保留肾脏组织的人使用药物3-6个月。伴有睾丸结节，大多继发于肾结核、血液感染。前者从附睾尾部开始，而后者从附睾头部开始，逐渐涉及整个附睾。临床表现，输精管串珠状改变，附睾增大，硬片穿透皮肤形成延长的窦道，双侧受累