泌尿系统疾病ppt课件

1、第十一章泌尿系统疾病患儿的护理、内容、小儿泌尿系统的解剖和生理特点、急性肾小球肾炎、肾病综合征4、泌尿系统感染5、常见泌尿系统异常1、2、4、学习目标、记忆并列出小儿正常尿量、少尿和无尿的正常范围、复述急性肾小球肾炎的病因和临床表现、复述肾病综合征的临床表现、解释小儿泌尿系统的解剖和生理特点。 说明急性肾小球肾炎的护理诊断和治疗要点，并说明肾病综合征的病理生理特点、护理诊断和治疗要点。 急性肾小球肾炎患儿的护理方案可根据患儿排尿和排尿的特点，通过判断尿液指标是否正常来制定，肾病综合征患儿的护理方案可通过指导患儿或家长在急性期休息来制定。学习目标，核心术语，急性肾小球肾炎肾病综合征尿路感染，第一

2、节，儿童泌尿系统的解剖和生理特点，肾脏解剖特点：低位输尿管：长而弯的膀胱：高位，小容量尿道：女婴短尿道，男婴长尿道，儿童泌尿系统解剖，肾小球滤过率、肾小管重吸收功能和排泄功能、肾脏浓缩功能和稀释功能，肾功能在11.5岁达到人类水平，1。儿童泌尿系统的解剖和生理特点，正常肾颗粒，肾球囊和血管球，肾小管重吸收功能，原发性尿生成过程，1。肾小球中血浆的过滤在一天内产生初级尿(180升)，2。肾小管的选择性重吸收和分泌在一天内产生最终尿(1-2升)，3。球外毛细血管包裹在肾小管周围，以重吸收178升上行血液(1-2升)、肾血管和肾门、尿生成和排出路径、血门血管-血管球动脉-肾小球滤过-肾包膜(180升

3、原始尿)-肾小管(重吸收后的1-2升最终尿)-收集管-肾盏-肾盏-肾盂-输尿管-膀胱-尿道-体外。肾单位收集管一起完成排尿功能，正常少尿和无尿毫升/日毫升/日毫升/日新生儿1 3毫升/(千克赫)1毫升/(千克赫)0.5毫升/(千克赫)婴儿400 500 200名儿童500 600 200 50毫升/日学龄前儿童600 800 300名学龄儿童800 1400 400名，儿童排尿和尿液特征性排尿频率每日尿量1。儿童泌尿系统的解剖和生理特征，尿液特征为淡黄色，透明的酸碱度：5 7尿液比重：1.0111.025蛋白质：定性(-)，定量100毫克/24小时细胞：红细胞03/马力，白细胞05/马力12小

4、时。白细胞1，000，000，管型5，000，蛋白质50毫克，1。儿童泌尿系统的解剖和生理特点，泌尿系统疾病的常见症状，1。腰痛-绞痛和胀痛。2.尿量变化-多、少、无尿。3.眼睛和脸肿胀。4.尿液质量的变化-血液、蛋白质、糖、晶体、管状尿液等。5.排尿异常-尿频、尿急、疼痛、等待、尿潴留和尿失禁。急性肾小球肾炎，简称急性肾小球肾炎，是一组由免疫反应引起的急性弥漫性肾小球肾炎，感染后由不同原因引起。包括急性链球菌感染后的肾小球肾炎，急性非链球菌感染后的急性肾小球肾炎，第二节，急性肾小球肾炎-301，病因a组溶血性链球菌，a组-链球菌肾小球肾炎毒株抗原成分循环免疫复合物激活补体肾小球炎症反应毛细血

5、管腔闭塞，内皮细胞增殖肾小球BM破坏GFR少尿，无尿，血尿，水和钠潴留，水肿，蛋白尿，血容量扩张，高血压，循环充血，发病机制，2。急性肾小球肾炎，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，尿生成受阻，尿水肿少，临床表现-5种前驱期-典型表现有12-28天感染史1。水肿：非沉眠后，头面部、眼睛2、少尿3、血尿：30-70%的肉眼血尿(洗肉水)在1-2周后消失。镜下血尿持续3-6个月。高血压：少尿症患儿血容量增加120/80mHg。其次，急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭伴有严重的循环充血和高血压脑病，辅助检查1。尿常规：红细胞增多症，尿蛋白 2。血常规：轻度贫血。血沉增加4。反“O”增加：超过500单位5。血

6、清补体C3降低(均与抗原-抗体复合物结合并具有膜攻击效应，破坏肾小球基底膜细胞)6。肾功能：血尿素氮，肌酐，暂时性，2。急性肾小球肾炎，治疗休息饮食，控制链球菌感染和清除病变，青霉素治疗1014天，红霉素用于较长时间的利尿和低血压的对症治疗，2。急性肾小球肾炎，严重的治疗严重的循环充血：限制水和钠，利尿剂可给予高血压脑病：硝苯地平和硝普钠给予治疗急性肾功能衰竭：控制摄入水，盐和钾在少尿期间，积极复水在多尿期间，保护肾功能在恢复期，2。急性肾小球肾炎，常见的护理诊断，体液活动过多与肾小球滤过率下降有关，无耐力，水肿，高血压相关的潜在并发症，高血压脑病，严重循环充血，急性肾功能衰竭，其次，急性肾小

7、球肾炎，护理措施，休息，绝对卧床休息，23周，下床活动，轻度活动：水肿消退，血压下降，肉眼血尿消失，可以上学，但应避免体力活动，尿红细胞10/马力，红细胞沉降率恢复正常，亚的斯亚贝巴计数正常，第二，急性肾小球肾炎，护理措施饮食管理水肿少尿和高血压：应限制钠盐摄入量，而盐1 2g/d应限制氮质血症发生时的蛋白质摄入量：每天0.5g/kg。 二、急性肾小球肾炎的护理措施观察病情变化，准确记录24小时的摄入量和输出量，每天观察尿量、尿色、体重和血压，观察生命体征，注意并发症的健康教育，二、急性肾小球肾炎第三节原发性肾病综合征-305，由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，大量白蛋白从尿液中流失，引

8、起一系列临床综合征的病理生理变化。病因：根据病因尚不十分清楚：原发性继发性先天性疾病分为单纯性肾炎、肾病综合征、病理生理学、肾小球基底膜通透性、大量蛋白尿、低蛋白血症、肝合成脂蛋白、高胆固醇血症、血浆胶体渗透压、循环血容量、醛固酮ADH、水和钠潴留、尿量、水肿胀。肾病综合征，临床表现单纯性肾病：最常见的类型是2 7岁男童水肿：重度抑郁、全身性水肿、阴囊腹水、尿量减少伴有线条、多泡沫、肾病综合征、抑郁性水肿、肾病综合征、临床表现、阴囊水肿、皮肤线条、临床表现。临床表现肾炎：年龄多在7岁以上，无性别差异。单纯性肾病有四个主要特征：水性、高血压、血尿、氮质血症和低补体。第三，肾病综合征，并发症感染：

9、最常见的电解质紊乱，高凝状态，血栓栓塞(凝血因子多，抗凝剂少，血液粘度增加)，低血容量，急性肾功能衰竭(尿毒症)生长延迟，第三，肾病综合征，实验室尿蛋白： 24小时尿蛋白定量50mg/(kgd)红细胞：见于肾炎肾病，血浆总蛋白显著降低，白蛋白低于25g/L，白球升高，血胆固醇 5.72mol/L，C3补体降低，尿素氮 10.7mmol3.肾病综合征，肾上腺皮质激素治疗：第一个药物诱导缓解期：泼尼松2 mg/(kgd)足够，60 mg/d，三次口服尿蛋白阴性，然后巩固两周，不少于4周，8周巩固维持期：2/3的原量足够两天，每隔4周早晨服用一次，逐渐减少到6个月为中等疗程，9个月为长疗程。3.肾病

10、综合征，免疫抑制治疗：环磷酰胺环孢菌素A抗凝治疗难治性肾病。3.肾病综合征，常见护理诊断：与低蛋白血症引起的水和钠潴留有关的高体液障碍：低于身体的需求，与尿液中大量蛋白质的损失有关，与感染的风险和与免疫力低下有关的潜在并发症有关：焦虑的药物副作用与反复发病和病程长有关。第三，肾病综合征，护理措施休息绝对卧床休息：重度水肿和高血压患者通常定期进行轻度活动，病情缓解36个月，可逐渐恢复就近上学，避免体力活动。三、肾病综合征的护理措施1。饮食：避免低盐饮食中的盐：严重水肿而无尿和高血压的患者限水；高水肿或少尿儿童适宜蛋白质：1.2 1.8 g/(kgd)适宜补充钙和维生素D；激素使用期间应适当限制热

11、量摄入；3.肾病综合征护理措施2。预防感染，皮肤保护性隔离，阴囊水肿护理，注意无菌操作，避免肌肉注射，防止尿路感染，注意监测体温和血象，第三，肾病综合征。护理措施3。观察药物的疗效和副作用。注意激素治疗期间的每日尿量、尿蛋白变化和血浆蛋白恢复。观察激素库欣综合征、高血压、骨质疏松、消化道溃疡等的副作用。注意白细胞减少、肝功能损害、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎和性腺损害。三、肾病综合征的护理措施4。儿童心理护理与健康教育护理。解释激素疗法对这种疾病的重要性。了解感染是这种疾病最常见的并发症和复发的诱因。试纸将用于监测尿蛋白的变化。第三，肾病综合征，思考问题和参考答案，思考问题，儿童，男性，8岁

12、，水肿，少尿4天，尿颜色像洗过的肉，伴有头晕。检查：沈青，眼睑轻度水肿，下肢非凹陷性水肿，心脏(-)，肺(-)，血压140/100毫微克；尿常规：蛋白质()，红细胞20 30/马力。(1)请进行临床诊断。(2)列出主要护理诊断。(3)列出护理措施，以供参考。临床诊断：急性肾小球肾炎的主要护理诊断是与肾小球滤过率降低相关的体液活动过度。没有耐力与水肿和血压升高有关。潜在并发症：高血压脑病的护理措施强调休息的重要性。饮食管理密切观察疾病的变化。健康教育，思考问题和参考答案，思考问题1如何预防重症水肿肾病综合征患儿感染？参考答案强调预防感染的重要性。做好防护隔离工作，加强皮肤护理。做好会阴清洁工作。

13、严重水肿的患者应避免肌肉注射。注意监测体温和血象。思考问题和参考答案。单击此处编辑主标题样式。单击此处编辑主字幕样式，2020/6/27、2020/6/27、儿科护理学(第5版)。2.了解尿路感染的临床表现；3.熟悉尿路感染的治疗。临床表现、实验室等检查、治疗要点、病因病机、尿路感染的概念、尿路感染是由多种病原微生物引起的尿路感染性炎症。下尿路感染：膀胱和尿路感染比膀胱炎更常见。上尿路感染是肾盂、肾盏和输尿管的感染，称为肾盂肾炎。上尿路、下尿路的病原学和发病机制，病原菌：60-80%为大肠杆菌，铜绿假单胞菌感染常见于长期留置尿管的患者，白色葡萄球菌感染常见于性生活活跃的女性，变形杆菌感染常见于

14、泌尿系结石患者，真菌感染常见于糖尿病和免疫力低下的患者，病原学和发病机制，病原菌：上行感染，感染途径：60-80上行感染，尿路、膀胱、输尿管、肾盂、会阴细菌，病原学和发病机制，病原菌： 感染途径：60-80%为大肠杆菌，机体防御能力：尿路粘膜分泌杀菌物质，尿液环境不利，细菌生长，男性前列腺分泌抗菌物质，病因病机，致病菌： 身体防御能力：女性：解剖和生理特征尿路复杂或变形，造成尿流不畅或反流。使用尿道插入器械：医源性感染，免疫功能低下，尿道口或盆腔周围炎症，易感因素：临床表现，1。膀胱炎：尿频、尿急、尿痛、小腹不适。急性肾盂肾炎：全身表现：快速发作、寒战、高烧、全身不适、头痛、疲劳和恶心。泌尿系

15、统表现：尿路刺激、下腰痛、上中尿管点、肋嵴角压痛、肾区搏动痛。3。无症状菌尿症(隐匿性排尿):有真正的菌尿症，无尿路感染症状。如果不治疗，20%可能患有急性肾盂肾炎。实验室及其他检查，尿常规：白细胞(pyc)，白细胞管型，红细胞，轻度蛋白尿，外观混浊，血常规：白细胞，尿细菌学检查，尿涂片。尿液细菌的定量培养：细菌数量105/ml是有意义的，即实际细菌的尿液细菌数量为104 105/ml，有必要对细菌数量小于104/ml的疑似污染进行复查。实验室检查和其他检查、影像学检查：你可以知道尿路是否变形、堵塞、结石等。IVP在泌尿道感染的急性期是不容易的。非典型人：如果有真正的细菌尿，应该诊断为尿路感染

16、。诊断要点，国际细菌尿液研究协会建议：1。清洁中段尿定量培养105/ml，2。如无症状，应105/ml两次，并属同一品系。3.在膀胱穿刺尿液中发现细菌生长。典型尿感：根据膀胱刺激症状、尿液变化、尿液细菌学检查、治疗要点、膀胱炎、急性肾盂肾炎、无症状细菌性尿、反复尿路感染、复发、去除易感因素、强抗生素、延长疗程。再次感染：3天治疗：复方磺胺甲恶唑2片0.2g，氧氟沙星0.2g，Tid，治疗要点，膀胱炎，急性肾盂肾炎，应用抗生素，注意：服药前留样，服药后等待结果。常见药物：磺胺类药物、喹喔啉类、青霉素类、氨基糖苷类和头孢菌素类。治疗要点：急性肾盂肾炎：抗生素的应用：方法：轻度者口服，重度者注射，轻度者单剂给药；在严重情况下，72小时无效。如需换药，应根据药敏结果尽可能选择药物，疗程为14天，或待症状完全消失后，尿检()后服用3-5天。复杂的尿感可消除尿路梗阻，使尿液碱