版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、1,.,环甲膜穿刺术,.,2,环甲膜位于颈前中线,是连接甲状软骨和环状软骨的韧带组织(又名环甲韧带),舌骨,甲状软骨,环状软骨,气管,环甲膜,上切迹,喉结,.,3,甲状软骨与环状软骨共同构成喉支架的主要部分,甲状软骨,环状软骨,前,后,板,弓,.,4,环甲膜穿刺的目的,在危急状态下,通过穿刺建立一个新的呼吸通道,缓解因喉梗阻造成的呼吸困难或窒息。,急救!,喉部侧面,会厌,喉腔,声门,.,5,危急状态下环甲膜穿刺(或切开)的优点 (与常规气管切开相比),体表标志明显,易定位,易操作 该处为纤维韧带组织,较薄,易刺穿或切开 无重要结构,较安全 缺点:只在危急时暂时应用 是非常规手术,.,6,环甲膜
2、穿刺-易定位 操作简单 迅速 安全,甲状软骨,环甲肌,甲状腺,气管,环甲膜,气管切开位置,.,7,环甲膜穿刺-安全 可避开颈部大血管和甲状腺,环甲动脉,环甲膜,环甲膜,.,8,环甲膜穿刺的适应症,急性喉梗阻,严重呼吸困难,来不及或不具备条件进行气管插管或气管切开。 (急性会厌炎、喉水肿、声门异物、喉外伤、咽喉肿瘤等) 通过穿刺给药,.,9,(喉镜下所见)正常喉腔 声门:两侧声带之间的三角形裂隙,急性会厌炎喉梗阻,.,10,喉梗阻,喉肿瘤,声带瘫痪,2020/6/27,.,11,.,12,环甲膜穿刺的禁忌症,无绝对禁忌证。 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时,不宜行环甲膜穿刺术。,会厌,声门
3、,气管,后面观,侧面观,.,13,环甲膜穿刺术 准备工作,紧急情况只需准备穿刺针:就地取材(环甲膜穿刺针、粗注射器针头、输血针、上颌窦穿刺针等等,针内径1-3毫米) 非紧急情况:向病人及家属交待穿刺目的、过程、可能的并发症等,签同意书。 器械准备:无菌手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、局麻药)、无菌的10mL注射器、粗穿刺针(如16号针头)。,.,14,环甲膜穿刺术 操作步骤,体位:仰卧或半卧位,头摆正、后仰(可垫肩) 确定穿刺部位:颈前中线甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即为环甲膜穿刺点。,.,15,环甲膜穿刺术 操作步骤,消毒(危急时可不消毒):用碘酒、酒精进行常规皮肤消毒。 戴无菌手套(危急
4、时省略),检查穿刺针是否通畅 麻醉:穿刺部位局部用2利多卡因麻醉(危急情况下可不用麻醉)。,.,16,环甲膜穿刺术 操作步骤,穿刺:左手(食指和中指)固定穿刺部位皮肤,右手持针垂直刺人(勿用力过猛,出现落空感即表明针尖已入喉腔,勿刺入过深,以免进入喉后壁和食管)。,.,17,环甲膜穿刺术 操作步骤,确定穿刺针在喉腔:接10毫升注射器,回抽有空气;用棉絮在穿刺针尾测试,可见纤维随呼吸摆动; 注入药物或盐水,有咳嗽反射。 穿刺点出血,可用棉球压迫. 适当固定穿刺针。 术后处理: 可经穿刺针接氧气管输氧或气管内给药。 病人情况稳定后尽早行普通气管切开。,.,18,环甲膜穿刺术 注意事项,该手术是一种急救措施,应争分夺秒,短时间内实施完成。 随时保持穿刺针通畅:如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器抽吸或注入空气,或用少许生理盐水冲洗。 作为应急措施,穿刺针留置时间不宜过长,一般不超过24/48小时(及时进行常规气管切开术)。,.,19,小结 危急情况下环甲膜穿刺操作过程,准备穿刺针,检查是否通畅病人尽量仰卧或半卧,头后仰,摆正确定环甲膜穿刺点一手固定穿刺部位,另一手持针垂直
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 中考数学复习教案统计
- Java几个命令行参数
- 基于新信息技术的软件测试技术 课件 第4章 白盒测试
- 团队凝聚力企业培训宣传总结
- 北京重点中学高一物理下学期期中测试卷含答案
- 6《哈姆莱特》课件-2023-2024学年高一下学期语文大单元教学同步备课课件(统编版必修下册)
- 领英 2024 职场学习报告
- 2022年度辽宁省安全员之C证(专职安全员)练习题(四)及答案
- 停建工地安全管理责任合同(32篇)
- 莫高窟的教学反思(33篇)
- 化工技术经济学案例分享
- 2024届湖南省常德市中考历史最后冲刺模拟试卷含解析
- 【比亚迪公司税收筹划实训报告6200字(论文)】
- 电商项目毕业设计方案
- 2024年内蒙古呼和浩特市城市燃气热力集团有限公司招聘笔试参考题库含答案解析
- 加油站应急演练培训
- (不同场合版)DJ聘用合同(两篇)-2024
- 2022年信创产业发展基础知识
- 课件:深刻认识和把握新质生产力推进我国经济高质量发展
- 芒果促销策略问题分析
- 【真题】2023年常州市中考道德与法治试卷(含答案解析)
评论
0/150
提交评论