标本采集与运送

1、.1、标本收集和运输，检查和黄宏郡，湖南省肿瘤医院湖南省肿瘤医院湖南省职业医生医院。2、主要内容，检验工作标本收集前标本收集准备的重要性和原则一般检验项目试管选择一般标本收集方法和注意事项标本运输和拒绝一般问题反馈和处理总结。3，如何看待检查工作，检查与法医相同，法医向公安提供证据，检查科为临床医生的诊断和治疗提供依据。数据直接影响医生的诊断，所以检查结果是否正确不言而喻。正如“教女没有大米很难做饭”所说，如果检查站本身有问题，那么尖端设备和再高的检查技术的结果也可以说是“丝毫不差，荒谬的千里”。可以看出，检查结果的质量管理是从医生指示的时候开始的。4，准备标本采集战，5，由于医生申请的结果，

2、临床试验样本影响结果的因素更多，医生详细了解患者的基本病情后，根据病情发出适当的检查员书，告诉患者检查目的、样品采集注意事项、要点及采集时间。6，护士采集样本，1。采集标本前，要评估患者的病情、心理反应及合作程度。2.向患者说明收集标本的目的，并协助消除忧虑。3.提货时，仔细检查床号、名字、检查项目等。4 .根据检查目的，选择合适的标本容器。5 .在容器外贴上标本检验条形码。7，采血前患者的准备，1。采血前要对患者进行适当的解释，以消除患者的疑虑和恐慌。医护人员告诉患者需要静脉或动脉采血及采血时间。要向患者说明，还要进行糖耐量检查，可能需要多次抽血。2.采血前一天晚上不要有剧烈运动，采血当天早

3、上要避免剧烈运动和劳动，采血前要休息10分钟。采集血液时，患者要保持相对安静，情绪稳定。冬季采血需要温暖后，促进血液循环，休息10分钟后进行血液采集。8，采集血样前患者准备，3 .一般采血24小时前吃素。避免高脂食品，同时不要喝咖啡/咖啡饮料、浓茶饮料和白酒(血浆乳酸、甘油三酯、尿酸增加)。因此，空腹时8-12小时，特别是早晨空腹时，最好进行采血。尿检查也要注意饮食影响，如摄取富含葡萄糖的食物会导致过性尿糖阳性，吃富含动物血、肉、内脏、铁的蔬菜时化学检测粪便潜血假阳性。9，采集血样前患者准备，4 .一般采血前要避免吸烟或少吸烟。5.有些药物患者根据情况尽量避免药物干扰。通常，要求患者在停用药物

4、2天后采血。放疗患者要求在放疗前取样，确保结果的准确性。6.姿势影响血液循环，门诊患者一般采用左体位采血，采血前患者要10分钟稳定自己的体位；住院患者可以选择安瓦威采血，对于任何医生的吩咐要求采血的项目，可以按照医生的吩咐去做。(由于在体内位置的不同，血浆和组织之间的液体平衡发生了变化，因此细胞成分和大分子物质的变化尤为明显。)、10，采集血样前患者准备，8。血脂检测：血脂分析采血前3天禁止高脂食品摄入，12小时禁食后血液采集检测。3天前，采血前禁止了咖啡或酒。患者服用低脂药，应在检查前24小时停止服用，以确保结果的准确性。9.血气分析：采血前和采血时，患者要消除恐惧心理。患者必须安静地呼吸3

5、0分钟，处于稳定状态。11，采集血样前患者准备，11。在糖耐量测试(WHO标准化OGTT)考试前3天，患者可以正常吃饭(患者进食量少，考试前2天每天摄入250-300g碳水化合物)，每日食物中的糖分含量必须低于150g，要保持正常运动。胰岛素及肾上腺皮质停用等药物应在3天前停用。考试前要空腹10-12小时，早上要空腹采血。在座位上采血，按照医生的要求，在5分钟内喝250毫升含有75克无水葡萄糖的糖水或100克馒头。服用糖或吃馒头后，每30分钟、1小时、2小时、3小时抽一次血。考试过程中不要吸烟、喝咖啡、喝茶、喝水或吃东西。12，血样采集前患者准备，要空腹的项目1。肝功能2。血糖3。血脂4。真菌

6、d葡聚糖(血库患者)5。凝血功能(血栓患者)6。血液流变学检测例：全血粘度、血清粘度、血浆粘度等7。甲胎蛋白，血清免疫球蛋白，粘性蛋白，13，收集样本。14，推测疾病诊断，经过，开发治疗方法，观察状态，收集样本的意义，15，按照医生的指示完全准备，严格调查，准确收集，及时送验，收集标本的原则，16，要掌握准确的标本收集方法，确保标本的检查质量，必须合理选择标本收集方法、取样容器(如血管采集、培养管等)、取样部位、取样时间和频率、取样量，并尽快接受检查。17，一般检查项目考官，18，一般检查项目试管选择，紫帽(EDTA-K2抗凝剂):血液，糖化血红蛋白，整个淋巴细胞亚群检查标本需要全血。黑色帽(

7、柠檬酸钠抗凝管):血肾ESR、抗凝剂和血液比率为1:4，管上有刻度。蓝帽(柠檬酸钠抗凝管):凝血功能、抗凝剂和血液比率为1:9，管道用刻度标记。红帽子(普通长管子):传染病类、结核病抗体、激素类都可以使用。红帽子(短管):可以使用真菌-D葡聚糖。(在检查和第7个窗口中)，19，选择一般检查项目试管，黄色帽(凝固管):可使用生物化学类项目。绿色帽(肝素钠抗凝剂):结核是t细胞，骨髓标本(淋巴瘤/浆细胞瘤免疫表型)。灰帽子(EDTA抗凝剂):肝炎病毒、EB病毒核酸检测血液所需的样本类型：全血、外周血、血浆、血清。抗凝剂：EDTA-K2、EDTA-Na2、柠檬酸钠、草酸盐、肝素钠等。20、血液检查、

8、血型确认、交叉血液检查和临床血液学检查等抗凝剂的合适血液检查官：EDTA-K2、EDTA-K3血液样本量在1ml采血后180度反转，5-8次。21，血液检查员，ESR(血液沉淀)检查抗凝剂：柠檬酸0.129毫升/L抗凝剂对血样的体积比(1: 4)血液采集后立即反转180度180度，摇晃5-8次。22、PTt、pt、D-二聚体、凝血因子检测等的血凝酶。抗凝剂：柠檬酸钠0.129毫升/L抗凝剂和血样的体积比(1: 9)，血液采集后立即反转180度，5-8次。23、添加抗凝剂的临床生化检验用抗凝剂、血液凝固促进剂、广泛的工作温度范围、快速凝固速度、纤维素二次析出现象等优点，采血后立即反转180度，5

9、-8次。24，普通管适用于免疫学抽样检查中没有添加抗凝剂或抗凝剂的情况。检查项目很多，取尽可能多的血液样本。25，采集血液标本的顺序，注：1管不适合凝血检查，如果没有血液培养管，1管可以是没有添加剂的干燥管，2管是凝血检查员。26，标本的定义，标本的定义：患者血液粪便(粪便、尿液)分泌物(痰、鼻分泌物)呕吐物体液(胸腔积液、腹腔积液、脑脊液)脱落细胞(食管、阴道)，27、常规标本收集、动脉血标本收集、血液培养标本收集痰、呼吸道标本收集、尿液标本收集体液标本收集皮肤(伤口、伤口等)、骨髓标本收集阴道分泌物、HPV-DNA检查标本收集组织标本收集，28，1。采集动脉血标本，准备采血器：用注射器吸出

10、0.2毫升肝素，渗透注射器内壁，然后尽量去除。如果选择血管，血气分析通常使用动脉血。可以切断空气，抽血后马上混合，然后检查，天热的时候放冰箱检查。如果记录患者抽血时的体温，在分析血气时根据体温值，结果会有所不同。29，2。采血培养标本，采血时机可能的话，在使用抗菌素之前，从冷颤和发热初期开始，采血次数和间隔为急性感染患者：两臂采集两(两组)血液样本。感染性心内膜炎患者：24小时内采集3次血液，每间隔30分钟以上。发热原因不明患者：24 48h后再进行2次采血60分钟以上。30，血液培养采血方法，绵羊，消毒及分娩检查，采血方法先将血液注入氧气瓶，然后放入厌氧瓶。采血量最重要的血液和瓶子的液体比例

11、应为1:5-1333610，成人8-10毫升，儿童2-5毫升；血液不足首先需要氧气瓶，其馀的血液接种厌氧瓶。为了防止污染正确的皮肤消毒，皮肤消毒尤为重要！75%酒精消毒血培养瓶橡胶塞60秒自然干燥，将标本注入培养瓶，将标本和肉汤反向混合，防止血液凝集。)、31，常用血培养瓶，蓝：氧瓶必需紫：厌氧瓶，绿：氧瓶必需橙：厌氧瓶，BD公司，梅里耶，注意：患者条形码不应附着在血培养瓶上，aerobic Rubik氧瓶，32、血液培养标本采集注意事项，不要同时进行血液测试和血液回收(或以前)，不要从静脉导管或静脉输液中提取血液。在导管设施采集血液的情况下，为了比较和解释，必须同时采集静脉的血液。不使用抗凝

12、剂清洗，不更换注射针。请把血液培养瓶放在冰箱和冷冻箱里，不要保存标本。否则，请将其放置在室温下。患者条形码不能贴在血液培养瓶上。33，3。痰及呼吸道标本的收集和处理，1 .自然痰法：喜欢早晨痰，用清水漱口几次后，肺部痰要咳得很深，吐在无菌容器里检查，痰的数量要小于1毫升。2.支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集方法都由医生操作。3.鼻子，咽拭子法：见后，34、痰标本的差异一般，35，痰标本注意事项，能自理的患者：-早晨用清水刷牙比较好-清晨第一口痰很好-吸气后用力咳嗽气管深处的痰-不能混合刷牙、唾液、鼻涕等痰，或者不符合作者的要求：其他注意事项：1。不能将唾液、漱口水、鼻涕等混合在痰中。2.收集痰

13、要在清晨，因此痰的数量要足够。36，咽拭工作阶段及要点，准备前，检查，酒精灯点火，给患者口“啊”音，用长棉棒浸泡的敏捷柔软动作擦拭两侧腭弓，咽扁桃体的分泌物，将试管口和棉花钉在酒精灯火焰后，将棉签缝合在一起缝合。在试管里放入棉签进行检查，37，咽拭标本收集注意事项，培养真菌时应从口腔溃疡面收集排出物。棉签注意不要碰其他部位，防止污染标本，不要在影响其他结果的2小时内取样。防止呕吐，38，4。尿标本收集，尿标本分类，尿常规标本，尿培养标本12h或24h，尿标本收集，根据项目要求，保留随机尿、餐后尿等尿样本，通常上午尿10mL，尿收集后及时检查。尿检前患者应先洗手，清理尿道健和周围尿液的无菌容器内

14、导管尿道，将导管插入膀胱后收集标本。根据导管的工作标准，由医务人员执行。40，1，尿检常规标本，检查尿液特性，对管子和细胞，以及尿蛋白和尿糖进行定性检查的准备：一次性尿壶，41，自我护理患者：清晨第一次尿，1/3 1/2杯留置尿管：尿液收集，42，2，细菌培养和细菌敏感性检测用尿液培养标本：一次性无菌尿管，43，中间尿维持法：1，导管2，通过导管术清洁外阴，尿道镜患者指示排出全部粪便用试管保存5-10毫升中间尿，44，3，12小时或24小时尿液标本尿生化或尿液浓缩检查结核杆菌7pm(am)排空，膀胱第二天7am先将尿液排出马桶或马桶，然后放入带3000-5000ml盖子的清洁容器。溶质：容器(

15、3000 5000毫升)防腐剂，45，常用防腐剂：甲醛：-为尿己二酸(12小时尿细胞数)的防腐和固定等-每30毫升尿中40%甲醛液的浓盐酸1滴：-作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿液中激素氧化。内分泌系统检查，如17-酮类固醇，17-羟类固醇-24小时尿中5-10毫升。46，甲苯：-保持尿液的化学成分不变，经常用作尿蛋白，尿糖的定量测定。-用法：每100毫升添加0.5%1%甲苯2毫升，复盖尿液表面，形成防止细菌感染的薄膜。尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酐等的测定需要加10毫升。47，尿液标本收集注意事项，-女性患者不应保留月经中节标本-会阴分泌物过多时，应先清洗、收集。-早孕检查要留下晨尿-取尿液培

16、养标本时灭菌手术-取12小时或24小时尿液样本，尿套要放在阴凉处。按照检查要求添加防腐剂。48，5。粪样收集，采集时间：1。急性腹泻患者，可能的话，在服药前采集粪便。伤寒患者在发病两周后收集粪便。霍乱疑似立即收集和检查粪便。采集方法：1。自然排便法：取新鲜粪便的粘液、脓血等有意义的成分，将2-3g放入灭菌容器中进行输送。2.工作场所棉签法：很难得到粪便或排便的人，年幼的孩子使用。贷方例行程序：取一勺新鲜的贷方，放入专用的贷方收集器，贴上条形码进行检查。49，50，51，6。体液标本收集(培养)、脑脊液标本(1)收集时间：脑脊髓液疑似脑膜炎时应立即收集，最好在应用抗生素前提取脑脊液。(2)采集方

17、法：无菌腰将脑脊液1-3毫升注入血液培养瓶或无菌管。穿刺液标本(1)穿刺液标本包括胸浦水、关节液等。(2)无菌手术穿刺抽样大于1mL的立即检查。胃液及胆汁：提取约5毫升后，放入灭菌管立即检查。深脓：用无菌注射器提取后立即检查。52，7。皮肤(伤口、伤口等)、骨髓标本收集，(1)清洗、消毒后采集。(2)封闭脓肿：用无菌注射器提取。(3)开放脓肿及脓性分泌物：局部消毒后，用灭菌棉棉棒将脓和分泌物放入灭菌试管检查。(4)骨髓采集部位：穿孔法从髂骨采集标本，53，8。采集阴道分泌物，HPV-DNA检查标本，阴道分泌物：妇产科医生取带条形码的生理盐水试管，用棉棒取圆顶或阴道侧壁分泌物，放入试管，立即检查。HPV-DNA样本：用HPV-DNA专用取样刷擦拭子宫颈，