泪囊炎ppt课件

1、泪囊炎,1,.,概述,正常情况下，泪腺产生的泪液主要通过泪道排出和蒸发消失。 泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“泪液泵”作用和泪小管的虹吸作用。 最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、泪囊炎。,2,.,泪器的结构和功能,泪液分泌部： 泪腺 副泪腺 结膜杯状细鲍,泪液排出部 泪点(上、下) 泪小管(上、下) 泪总管 泪囊 鼻泪管,3,.,泪器病的主要症状：流泪,原因 排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为溢泪。 泪液分泌增多，来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。,4,.,5,.,泪囊炎,泪囊炎（dacryocystitis）是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖，导致感

2、染。 临床上可分为 慢性泪囊炎(常见，多见于中老年女性，占7080%) 急性泪囊炎(发生在慢性泪囊炎的基础上) 新生儿性泪囊炎,6,.,慢 性 泪 囊 炎,概述 好发于老年妇女 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞 诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔弯曲 常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌。,7,.,慢 性 泪 囊 炎,临床表现 溢泪、溢脓 结膜充血 内眦部位的皮肤可有潮红、糜烂及湿疹 挤压泪囊区或行泪道冲洗，有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。 分泌物培养可找到化脓性细菌。由于分泌物大量潴留，泪囊扩张，部分可形成泪囊黏液囊肿。,8,.,慢 性 泪 囊 炎,治疗 内眼手术合并泪囊炎前必须先处理泪囊炎

3、 药物为辅 手术为主： 重建泪液引流路径,9,.,慢 性 泪 囊 炎,泪囊鼻腔吻合术在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道，代替原已闭塞的鼻泪管，既解除了泪道长期积脓毒隐患，又能恢复排泪功能，是目前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。 经鼻腔泪囊造口（内窥镜） 泪囊摘除年龄大，全身耐受性差的患者,10,.,11,.,急 性 泪 囊 炎,常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 临床表现： 原有慢性泪囊炎 泪囊部红肿热痛 炎症可扩展至眼睑、颜面部、眶内，甚至引起眶蜂窝织炎。 严重时可伴畏寒、发热等全身症状。,12,.,急 性 泪 囊 炎,治疗：原则是控制感染，缓解疼痛，使堵塞的泪道重新通畅 早期热

4、敷 全身和局部足量抗生素 脓肿出现波动感则可切开排脓放入引流管，培养泪囊内容物，并涂抹广谱抗生素药膏。 炎症消退后按慢性泪囊炎处理,13,.,新生儿泪囊炎,亦称先天性泪囊炎，是由先天性泪道发育障碍所造成的，常见者为鼻泪管的下端被先天性残存膜所封闭，或管腔被上皮细胞残屑阻塞。极少数因鼻部畸形、鼻泪管骨性管腔狭窄所致。多数在出生后数天内，少数在生后几个月发生泪溢。病情缓慢，症状较轻。,14,.,症状与体征,（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。 （二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。 （三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。,15,.,新生儿泪囊炎,一般治疗方法是按摩泪囊及局部抗生素滴眼半岁以后行泪道探通法，如以上二法均未奏效，应考虑是否有鼻骨畸形，可持续滴用抗生素药液，待年龄稍长，根据情况选择合适的手术。,16,.,急性泪囊炎护理,（1）指导正确热敷，以缓解疼痛，注意防止烫伤。 （2）按医嘱应用有效抗生素，注意观察药物的不良反应。 （3）急性期切忌泪道冲洗或泪道探通，以免感染扩散，引起眶蜂窝织炎。 （4）脓肿未形成前，切忌挤压，以免脓肿扩散，待脓肿局限后切开排脓或行鼻内镜下开窗引流