有创呼吸机PPT课件

1、正压通风有三个必要的机械功能：启动、限制和切换。首先，启动是通风机启动供气的驱动方式。他有三种模式：时间启动-控制通气压力启动-辅助呼吸流量启动-辅助呼吸。其次，当限制正压通气时，为了避免损坏病人和机器回路，应该限制呼吸机输送的空气量。通常有三种方式：容积限制、压力限制和流量限制。第三，转换是指呼吸机从吸气期到呼气期的转换方式。有四种切换方式：时间切换、体积切换、流量切换和压力切换。呼吸机是一种能够将含氧气体送入肺部，将含二氧化碳的气体排出体外，并帮助呼吸系统完成通气的装置。生理定义呼吸机是一种能够替代、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺部通气量，改善呼吸功能，减少呼吸功消耗，并保存心脏储备能

2、力的装置。判断是否应用机械通气的参考条件是呼吸衰竭。一般治疗无效的患者呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。呼吸衰竭伴有严重的意识障碍和严重的肺水肿。尤其是吸氧后，50mmHg的二氧化碳浓度逐渐升高，而酸碱度则动态下降。1.高压空气和氧气源2、气体混合装置3、通风机控制元件4、通风机触发器5、通风机驱动装置6、压力和流量传感器7、加湿器和雾化器8、呼吸回路9、监控部分10、报警部分11、波形显示和由通风机调节的六个基本元件。通气模式模型氧浓度Fio2呼吸率RR吸气呼气比I:E潮气量VT/min通气量MV(耐受控制)或吸气压力pi(压力控制)呼气末正压PEEP，呼吸机通气模式，呼吸机通气模式，Ipp

3、v3360间歇正压通气SIMV:同步间歇强制通气CPAP:持续气道正压ASB:辅助自主呼吸PSV:压力支持通气，IPPV:间歇正压通气，通过设置潮气量VT和频率f， 采用固定强制分钟通气机械通气进行容量控制通气，呼吸机提供所有呼吸工作，适用于自主呼吸消失或虚弱的患者。 如果用于自主呼吸强的患者，很难实现自主呼吸的协调。同步间歇指令通气是一种混合自主呼吸和机械通气的呼吸模式。病人的部分通气或最小通气是通过命令呼吸来保证的。呼吸机通常由患者的自主呼吸触发，患者根据预设的呼吸参数(频率、流量、音量、次呼叫等)获得命令呼吸。)，以便患者能够自主呼吸。同步间歇指令通气具有保证患者有效通气的优点。临床上，

4、根据患者自主性室性心动过速、心率变异性、心率变异性的变化，可适当调整心率变异性的频率和室性心动过速，有利于呼吸肌的锻炼。SIMV已经成为离开呼吸机前的必要手段。在没有血气监测的情况下，当血氧饱和度过高或过低时，患者可以通过自主呼吸进行调节，从而减少通气不足或过度的机会。CPAP:持续气道正压、呼吸频率和潮气量由患者决定，机器仅在脱机前在一定的吸入氧浓度和压力下使用，ASB:辅助自主呼吸，患者呼吸触发机器，机器提供预定的潮气量，即呼吸频率由患者决定，潮气量由机器决定。自发性呼吸功能不全患者的压力支持。用于自主呼吸良好但潮气量不足的患者，PSV:压力支持通气，一种辅助通气模式，即在自主呼吸的前提下

5、，每次吸入接受一定程度的压力支持，以辅助和增强患者的呼吸机参数设置，潮气量8-12毫升/千克，呼吸频率12-20次/分钟，吸气时间0.8-1.2秒，2020年6月27日，为了避免氧中毒，如果在急救中需要超过50%，持续时间应尽可能不超过24小时。呼吸机的参数已设定，呼气末正压(PEEP):即呼吸机在吸气阶段产生正压并将气体压入肺部；然而，在呼气末，气道压力不会下降到另一个，而是保持在一定的正压水平。呼气末保持一定正压水平的功能称为呼气末正压。主要适应症是肺内分流引起的低氧血症。呼气末正压(peep):peep的主要功能是呼气末正压的顶举作用末端小气道开口有利于CO2排放。例如，在慢性阻塞性肺疾

6、病患者中，适当的呼气末正压通气可以支持小气道，防止在呼气期间在小气道中形成“瓣”，并促进CO2排放。呼气末肺泡扩张功能性剩余容量(FRC)有利于氧合，如低氧血症，尤其是对急性呼吸窘迫综合征，单纯增加二氧化硫不能改善氧合，但呼气末正压通气可以增加氧合。呼气末正压：肺炎和肺水肿。PEEP不仅能增加氧合，还能帮助水肿和炎症消退。大手术后肺不张的防治。一般认为，2 5 cmH2O的呼气末正压通气可以在通气和氧合方面发挥慢性阻塞性肺疾病的作用，而不会引起不良反应。应特别小心地进行高于8cmH2O的呼气末正压。呼吸机参数设置，通气压力(PS) 15-20cmH2O每分钟通气量(MV) 6-8L/min呼吸

7、比(I:E) 1:1.5-2峰值流速(Peak) 40-100L/min，报警分类，1，呼吸机报警，报警分类，美国呼吸治疗学会(AARC)建议呼吸机报警根据其优先级和紧急程度分为三个等级。1.一级：立即发出威胁生命的警报(红色背景，需要紧急处理)。2.二级：潜在威胁生命的警报(黄色背景，需要及时治疗)。3.三级：非致命警报(黄色背景，需要警惕)。柔和的声音，1。系统产生四种报警信号，高优先级-中优先级-低优先级-技术-数字代码(由技术人员解决)，西门子，红色背景，黄色背景，报警级别-普通报警，高优先级-气道压力报警分钟通气量报警氧气浓度报警电池电量报警优先级-呼吸率报警低优先级-按触摸屏或按钮时间限制太长，高优先级报警-，红色背景，普通，机器默认值为40cmH2O，可造成气压伤害。耐受性控制通常设定为高于吸气峰值压力10cmH2O，胸部钝性损伤患者应减少25 30 cmh2o的高压原因：气道高压警报，1)气道压力超过预设的压力上限，2)气道阻塞：气道中的痰、血凝块和痰血栓导致气道通畅性降低，3)管道折扣和积水，4)支气管痉挛，气胸，5)人机对抗：不耐受，不协调的自发性气短， 由气道刺激引起的窒息，1)导管滑出，2)呼吸机管道断开，水杯泄漏，3)参数不正确：潮气量不足，气道压力低，默认值为4-40L/min，默认值