抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药

1、2020/6/28,1,第十六章 抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药,2020/6/28,2,中枢神经系统退行性疾病 帕金森病 阿尔兹海默病 亨廷顿病 肌萎缩侧索硬化症,2020/6/28,3,第一节 抗帕金森药,帕金森(Parkinsons disease),2020/6/28,4,症状,2020/6/28,5,来历 1817年 1868年,Parkinsons disease 帕金森病,2020/6/28,6,病因,2020/6/28,7,致病因素 内因遗传易感性 外界环境污染,2020/6/28,8,对症治疗药物 左旋多巴,2020/6/28,9,左旋多巴 药动学 口服吸收 绝大部分 多巴胺

2、 (95%) 剩下的 多巴胺 (约1%),外周组织,氨基酸脱羧酶,血脑屏障,中枢神经系统,2020/6/28,10,临床用途 帕金森病 特点：疗效与黑质损伤程度相关 起效缓慢 疗效差异大：不同症状/不同个体,2020/6/28,11,不良反应 1. 精神和行为异常 激动和幻觉等 2. 不自主异常活动，用药初期 3. 胃肠道反应恶心、呕吐 4. 心血管反应部分初期轻度体位性低血压，少数头晕 5. 其他 不能和VB6同服，因为会增加氨基酸脱羧酶的活性，加重外周不良反应,2020/6/28,12,对症治疗手术 电极,2020/6/28,13,对因治疗基因,2020/6/28,14,对因治疗移植细胞,

3、胚胎干细胞,神经干细胞,2020/6/28,15,第二节 抗阿尔兹海默病药,阿尔兹海默病,Alois Alzheimer,美国前总统里根，1994年确诊为 阿尔兹海默症。,2020/6/28,16,不同年龄组阿尔兹海默患病率,2020/6/28,17,2020/6/28,18,临床表现 轻度 1、 轻度语言功能受损； 2、 日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失； 3、 时间观念产生混淆； 4、 在熟悉的地方迷失方向； 5、 做事缺乏主动性及失去动机； 6、 出现忧郁或攻击行为； 7、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。,2020/6/28,19,临床表现 中度 1、变得更加

4、健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名； 2、不能继续独立地生活； 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动； 4、开始变得非常依赖； 5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等； 6、说话越来越困难； 7、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； 9、 出现幻觉。,2020/6/28,20,临床表现 重度 1、 不能独立进食； 2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品； 3、 明显地语言理解和表达困难； 4、在居所内找不到路； 5、 行走困难； 6、 大、小便失禁； 7、 在公共场合出现不适当的行为； 8、 行动开始需要轮椅或卧床不起。,2020/6/28,21,诊断 脑部扫描 正电子发射断层摄影术,左列为可能是老年痴呆症患者的受损脑部图像 右列是认知正常的对照老年受试者的脑部图像,2020/6/28,22,诊断 神经心理学测验,2020/6/28,23,患者脑内胆碱能系统功能明显缺损 药物治疗拟胆碱 他克林 药理作用及机制 1. 抑制脑内有关部位的AchE 2. 增加N受