肾活检技术和肾脏病理诊断规范.ppt

1、一、1、肾活检技术及肾病理诊断标准，一、2、如何更好地开展肾活检及肾病理工作，一、3、肾穿刺的意义、病理类型及病变程度，制定治疗方案了解患者预后，诊断原发疾病，一、4、慢性肾炎临床分类，隐匿性肾炎综合征，慢性肾炎综合征，急性肾炎综合征，肾病综合征，急性肾炎综合征，间质性肾炎综合征，一、5、慢性肾小球肾炎病理分类， mcnmes pgnigan非Igan fsgs mnmpgn EC pgn新月形gn CIN/ain，A，6，A，7，肉眼血尿型，隐匿性肾炎型，慢性肾炎型，恶性高血压，Igan型，型，型，型，肾病综合征，急性肾炎，A，8，适应症，弥漫性肾病，24小时蛋白尿，结缔组织病，不明原因的急

2、性肾衰竭，A，9 PLT 毒品；孤立的肾脏，如月经，一般情况不佳，而其他人是肥胖的，有严重的腹水和不良合作。a，12，准备肾活检，用枪b，a，13填充样本小瓶，穿刺方法，手动操作，剪切针(truc ut)。弹簧加载。鞘针手术经颈静脉肾活检，a，14，16g和18g，a，15，活检中完整肾小球的平均数目，取决于活检针的厚度，是16G，而完整肾小球的数目是14.8-6.5(平均每针)，14G。可获得30多个肾小球标准18G针，完整肾小球数为53个(平均每针)，a，16个，自动活检产品，a，17个，标本充足，中国临床医学，2005年2月，第12卷，第1号，北京协和医院，肾活检标本的中位数为3个，其中

3、四分位数(25%，75%) 96.8%(1221/1261)有足够的标本(按肾小球总数计)。肾小球的中位数是31，四分位数(25%，75%)是23和40。一、18、梅赛德斯-MAGNUM中的可重复使用活检枪，具有高功率：高样本质量，高有意义的前列腺和肺组织穿刺技术含量：单手操作，两种可选择的穿刺深度，可靠的安全性能：重复使用 4000次，中国十年来价格一直很高，一、19、可调量程和保险，保险状态：防止误激，15毫米短适用于浅表肿瘤、淋巴结和儿童肾脏，22毫米长射程：19毫米长的采样罐， 样本多，诊断率高，a，20，Magnum针规格，12G仅用于乳腺活检，14G乳腺活检/肾活检，16G肾活检，

4、18G前列腺和肝活检，20G肺和甲状腺活检针长度根据病变部位，10cm用于浅乳腺，13cm用于穿刺架。 注意：医生可以根据临床情况做出最终决定。22个规格，超声波和X射线双重开发，a，21，Magnum正确装载方法，握枪，激活，选择穿刺深度，安装活检针，穿刺，打开安全，发射，采集样本，连续采样，a，22，MaxCore一次性枪(集成枪和针)，a，23功能单手组织活检枪是全自动的，具有高传输功率，符合人体工程学。它不转动手柄和两个彩色点火按钮。取样时，符合医生的生理习惯。它是无菌包装，一次性的，不需要维护。穿刺前的准备、病历以及患者应该注意什么？在病理申请表上签字：小瓶：a，25，肾活检点，a，

5、26，穿刺部位，a，27，a，28，穿刺部位和进针方法，a，29，注意问题和是否可以进行活检；是否有必要对针插入部位的穿刺长度进行活检，屏住呼吸并防止出血？18G立止血随叫随到，一，30，穿刺后观察和治疗患者，血压，血红蛋白，如果患者不能排泄尿液怎么办？腹痛和腰痛呢？如何治疗血肿延迟出血俯卧和仰卧位时间，a，31，并发症及其治疗，出血，血肿和血尿感染动静态瘘，a，32，在总共1262例接受肾活检的患者中，肾活检后出血并发症(PBB)的总发生率为30.0%(379/1262)，血肿的发生率为29.4% (377/1262)，术后腰痛的总发生率为8.8%(112/1262)。血肿直径小于5厘米的患

6、者下腰痛的发生率为15.0%(41/273)，血肿大于或等于5厘米的患者下腰痛的发生率为23.5%(23/98)。肉眼血尿发生率为1.3%(17/1262)。在1262例接受肾活检的患者中，A，33例，轻度出血并发症的发生率为18.3%(232/1262)，中度出血并发症的发生率为11.1%(140/1262)，重度出血并发症的发生率为0.55%(7/1262)，其中4例仅需要输血，A，34例和7例重度出血并发症的患者均为风湿性疾病引起的继发性肾病(5例狼疮性肾炎和1例硬皮病肾危象)，1例为IgA肾病(李氏五级)。出血并发症的危险因素分析表明，女性和年轻患者(血肿风险每减少10岁增加18.6%，P15肾小球)(20)免疫荧光(3肾小球)(5)电子显微镜(1肾小球)(2)，病理诊断的基本要求，41，光镜，染色方法he。考绩制度；PASM；马森光学显微镜标本要求标本制作要求肾小球标本不足的补救措施光学显微镜荧光显微镜光学显微镜电子显微镜，a，42，荧光，常规刻度偏光镜头和刚果红染色直接免疫荧光和间接免疫荧光乙肝表面抗原；HBcAg，a，43，与肾活检病理相关的基本问题，