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文档简介

1、a,1,儿童股骨干骨折,a,2,概述,发病率：1.6% 男性儿童多见 发病年龄双峰分布，初学走路儿童（单纯跌倒）和青少年早期（高能量损伤）,a,3,受伤机制,跌落伤 重物砸伤 车祸 虐待,a,4,诊断,明确的受伤机制 大腿的肿胀、畸形，局部疼痛 对于多发伤或头外伤、不能行走或严重肢体功能障碍的患儿，诊断较困难 单纯股骨干骨折，血细胞比容很少低于30%,a,5,X线表现,应包括股骨全长、髋关节和膝关节 骨盆正位片 合并股骨转子间骨折、股骨颈骨折或股骨近端骨骺损伤 也可合并膝关节骨骺损伤、胫骨骨折 排除病理性骨折,a,6,a,7,分型,横行、螺旋形、短斜形 粉碎性或非粉碎性 闭合性骨折或开放性骨折

2、 大部分为单纯的横行、闭合性、非粉碎性骨折,a,8,骨折部位不同移位形式不同,a,9,治疗,年龄因素 受伤机制 患儿体重 损伤类型 骨折类型,a,10,新生儿至6个月,骨膜较厚和骨骼重塑能力较强，很好需要严格的复位和外固定 单纯应用Pavlic吊带或夹板固定 可接受的复位标准为:内外翻成角30，前后成角30，旋转移位10，短缩2cm 如果不能满足此复位标准需要行髋人字石膏固定 极少使用牵引,a,11,a,12,a,13,a,14,学龄前儿童6个月-5岁,短缩在2cm以内的单纯股骨骨折，早期人字石膏固定 低能量损伤造成的骨折，应用行走人字石膏 短缩大于2cm，或者明显不稳定，3-10皮肤牵引或骨

3、牵引 外固定 弹力钉 钢板内固定,a,15,a,16,注意事项,屈髋90，外展30，膝关节屈曲60有利于维持下肢长度及骨折复位 石膏外翻塑形 腘窝处棉垫保护，防止腘窝血管受压 下肢外旋15固定 X线摄片，确保骨折复位 24小时内密切观察末梢血运情况，预防骨筋膜室综合症,a,17,a,18,a,19,行走人字石膏,a,20,5-11岁患儿,较多的治疗方法 无移位或轻度移位，人字形石膏固定 不稳定或粉碎性骨折，牵引 不稳定骨折、股骨近端或远侧1/3骨折， 弹力钉是主流 49kg 外固定 钢板内固定,a,21,a,22,a,23,a,24,十二岁至骨骼发育成熟的患儿,交锁髓內钉固定 股骨中段骨折 钢板内固

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