子宫输卵管造影术禁忌证

1、妇科护理学,第二章 妇科常用特殊检查及护理配合 第七节 输卵管通畅检查,学习目标,知识要点,技能要点,4.学会配合医师对妇女进行常用检查。 5.具有尊重和保护患者隐私的意识。,1.掌握 输卵管通畅检查的适应证、禁忌证。 2.熟悉 输卵管通畅检查的护理配合。 3.了解 输卵管通畅检查的方法。,第七节 输卵管通畅检查,本节知识点,输卵管通畅检查的适应证 输卵管通畅检查的禁忌证 输卵管通畅检查的检查方法 输卵管通畅检查的护理配合 输卵管通畅检查的结果及意义,第七节 输卵管通畅检查,案例导入,患者张女士，30岁，结婚3年未孕，特来门诊检查，医生诊查后患者曾患急性盆腔炎，未行规律治疗。医生建议月经干净后

2、行输卵管通畅检查了解不孕原因。张女士向小李护士咨询检查的方法和注意事项相关问题。 1.输卵管通畅检查应该选择在什么时间？ 2.输卵管通常检查有哪些注意事项？,思 考,第七节 输卵管通畅检查,输卵管通畅度检查的主要目的是检查输卵管是否畅通，了解宫腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位，并对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。临床上主要用于不孕症原因的诊断。常用方法有输卵管通液术及子宫输卵管造影术。近年随着妇科内镜的大量采用，为输卵管通畅度检查提供了新的方法，包括腹腔镜直视下输卵管通液检查、宫腔镜下经输卵管口插管通液检查等方法,第七节 输卵管通畅检查,一、输卵管通液术,适应证 1不孕症，一般男方精液正常，

3、怀疑有输卵管堵塞者。 2检验及评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。 3对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。,第七节 输卵管通畅检查,一、输卵管通液术,禁忌证 1月经期或者有不规则阴道流血。 2内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性、亚急性发作。 3体温高于37.5。 4严重的全身性疾病，如心、肺功能异常等，不能耐受手术。 5可疑妊娠。,第七节 输卵管通畅检查,一、输卵管通液术,检查方法 1患者排空膀胱后，取膀胱截石位、外阴、阴道常规消炎后铺无菌巾，双合诊了解子宫位置及大小。 2放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇。 3沿宫腔方向置入宫颈导管，并使其与宫颈

4、外口紧密相贴。 4用Y形管将宫颈导管与压力表、注射器相连，压力表应高于Y形管水平，以免液体进入压力表。 5将注射器与宫颈导管相连，并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液。排出空气后沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓慢推注液体，压力不得超过160mmHg。观察推注时阻力大小、经宫颈注入的液体是否回流、患者下腹部是否疼痛等。 6术毕取出宫颈导管，再次消毒宫颈、阴道，取出阴道窥器。,第七节 输卵管通畅检查,一、输卵管通液术,护理配合 1. 用物准备 阴道窥器、通液器、弯盘、长弯钳、卵圆钳、宫颈钳、子宫探针、宫颈扩张器、纱布、治疗巾、棉签、棉球、20ml注射器、Y形管、压力表、氧气等。药物：0.9%氯化钠

5、20ml、庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、透明质酸酶1500单位。 2. 患者准备 指导患者选择在月经干净后37日检查，术前3日禁性生活。向患者介绍输卵管通畅度检查的目的、简要过程，取得患者的配合。指导患者排空膀胱，协助患者取膀胱截石位。,第七节 输卵管通畅检查,一、输卵管通液术,护理配合 3. 手术配合 （1）术中 为医生提供手术所需物品。所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷过热造成输卵管痉挛。观察患者感受，如有无腹痛，了解腹痛程度、性质。如有异常者报告医生暂缓操作，协助查明原因并处理。根据医嘱可用0.5%的利多卡因2ml减少输卵管痉挛。 （2）术后 安置患者休息，观察1小时无

6、异常方可让患者离院。嘱患者术后2周禁止性生活及盆浴，并遵医嘱使用抗生素预防感染。,第七节 输卵管通畅检查,二、子宫输卵管造影术,适应证 1. 了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部分。 2. 了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。 3. 内生殖器结核非活动期。 4. 不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松驰，宫颈及子宫有无畸形。,第七节 输卵管通畅检查,二、子宫输卵管造影术,禁忌证 1. 内、外生殖器急性或亚急性炎症。 2. 严重的全身疾病，不能耐受手术。 3. 妊娠期、月经期。 4. 产后、流产、刮宫术后6周内。 5. 碘过敏者。,第七节

7、输卵管通畅检查,二、子宫输卵管造影术,检查方法 1. 患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，双合诊检查子宫位置及大小。 2. 以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，检查宫腔。 3. 将造影剂充满宫颈导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓缓注入碘化油，在X线透视下观察碘化油流经输卵管及宫腔情况并摄片。24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有游离碘化油。若用泛影葡胺液造影，应在注射后立即摄片，10-20分钟后再第二次摄片，观察泛影葡胺液注入盆腔情况。 4. 注入造影剂后子宫角圆钝而输卵管不显影，考虑输卵管痉挛，可保持原位，肌肉注

8、射阿托品0.5ml，20分钟后再透视、摄片；或停止操作，下次摄片前先使用解痉药物。,第七节 输卵管通畅检查,二、子宫输卵管造影术,护理配合 1. 用物准备 同输卵管通液术。药物：40%碘化钠造影剂或76%泛影葡胺。 2. 患者准备 同输卵管通液术。碘过敏试验阴性。 3. 手术配合 （1）术中 为医生提供手术所需物品，观察患者感受，如有无腹痛，了解腹痛程度、性质。若透视下见造影剂进入异常通道，患者同时出现咳嗽，应警惕发生油栓，此时应停止操作，受检者取头低足高位，并严密观察。 （2）术后 安置患者休息，留观4小时，若无异常，可回家休息。嘱患者保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素，2周内禁盆浴和性生活。,第七节 输卵管通畅检查,二、子宫输卵管造影术,检查结果及意义 1. 正常子宫、输卵管 宫腔呈倒三角形，双侧输卵管显影形态柔软，24小时后摄片盆腔内见散在造影剂。 2. 宫颈异常 患子宫内膜结核时子宫失去原有的倒三角形态，内膜呈锯齿状不平滑；患子宫黏膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损；子宫畸形时有相应显示。 3. 输卵管异常 输卵管积水见输卵管远端呈气囊状扩张；输卵管结核显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状，有时可见钙化点。24小时后盆腔X线摄片未见盆腔内散在造影剂，说明输卵管不通；输卵管发育异常