六分钟步行试验-小讲课

1、六分钟步行试验,The Six Minute Walk Test,陇县人民医院内五科 雷宁 2018.07.25,6分钟步行试验内容,一.6分钟步行试验概述,测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上以能耐受的最大速度步行的距离，可以很好地反应患者完成日常体力活动（次 极量活动）的功能代偿能力。,简便易行、易被患者接受 作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标,比经典的更剧烈的运动试验更能更好的反映患者日常的活动量 相比LVEF相比,更贴切的反映运动耐量 相对NYHA分级而言,6MW是定量指标,更为客观,二.临床适应症,评价HF患者预后 评价HF及COPD患者药物治疗效果 外科手术风险评估 运动训

2、练效果评价 用于康复训练,二.临床适应症,治疗前后疗效 观察 肺移植 肺切除术 肺叶部分切除术 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 心力衰竭,运动功能状态 （单独测量） 慢性阻塞性肺疾病 肺纤维化 心力衰竭 周围血管病 纤维肌痛综合征 各类老年患者,预后评价 心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压,三、禁忌证,绝对禁忌证 近 1 个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死 相对禁忌证 静息心率大于120 bpm 收缩压180 mmHg和（或）舒张压100 mmHg 抬腿负荷试验阴性者 排除标准 步行受限、近期发生心律失常、精神问题等,6分钟步行试验的需立即停止试验的情况, 胸痛 难以忍受的呼吸困难 下肢限制

3、活动：痉挛、关节痛 共济失调 大汗 面色苍白 SPO2下降低于85% 患者无法耐受,四.6分钟步行试验的实施,地点选择 室内进行，环境相对封闭 平直、较硬 长度至少30m 起始点和折返点放置标志 每3米标记，便于计算行走距离 附近有具备初级生命支持的心肺复苏资质的医师,四.6分钟步行试验的实施,计时器(或秒表) 一把可以沿步行路线灵活移动的椅子 氧气 血压计 指氧夹 除颤仪 Borg量表 必要的药物 患者穿着舒适，适于步行的鞋子，必要时需拐杖,物品准备：,四.6分钟步行试验的实施,运动前应复查静息心电图 步行应尽量在每天的同一时间进行，至少饭后2小时 实验前患者在起点旁休息至少10分钟，检查有

4、无禁忌症，用Borg分级评价运动前呼吸困难及全身疲劳情况，监测血压、脉搏、呼吸频率、指尖血氧饱和度的测定并记录，并记录用药情况 计时器设置为6分钟 告知患者：你需要在6分钟内尽自己所能往返行走。行走不要说话，不能跑跳，折返途中不要犹豫，中途如果必要时您可以放慢速度，停下休息，但尽可能快的恢复行走，并演示给患者，必要时每分钟报需用规范语言告知和鼓励患者； 试验结束后记录行走距离，如需提前终止，需记录终止地点、时间、原因、并询问患者不能行走的最主要原因。 应再次测定血压、脉搏、呼吸频率、指尖血氧饱和度及用力呼吸的Borg评分，如实记录,实施步骤：,四.6分钟步行试验的实施,标准提示语言：,您走得很

5、好，还有5min 保持下去，还有4min 走得很好，已经完成一半了 继续保持，还有2min 做得很好，只剩最后1min 试验即将结束，听到停止后请原地站住 停（祝贺患者完成实验）,五.6min步行试验的影响因素,6min步行试验试验结果判定,目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同，建议健康者为400-700米 个体患者治疗后提高70米以上才有显著意义 建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化 六分钟步行距离短无特异性和诊断意义,而其下降则应全面查找功能损害的原因,6分钟步行试验试验结果判定,国外，40-80岁健康男性和女性 6MWT结果： 男性 576m 女性 494m 6 MWT与性别、年

6、龄、身高和体重相关。6min步行距离的预计公式： 男：6MWD=（7.57身高）-（5.02 年龄）-（1.76 体重）-309 女：6MWD=（2.11身高）-（2.29 体重）-（5.78 年龄）+ 667 国内： 150米重度心功能不全 150-425米中度心功能不全 426-550米轻度心功能不全 对65岁老年人 6MWT平均距离：34488m,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim