容量负荷试验与被动抬腿实验

1、容量负荷测试，重症监护室患者容量不足，绝对低血压，外源性丢失出血胃肠泌尿科皮肤表面内源性丢失血液流出体液流出或泄漏，相对低血压，静脉容量增加，容量评价指标，静态前负荷指数压力负荷指数- CVP，PAWP心脏体积负荷指数- RVE DVI， LEDV)及现有临床征象的变化容易受到胸腔内压、胸腔和肺顺应性、心率、心脏顺应性、心脏瓣膜病和心室相互作用等多种因素的影响，因此很难反映重症患者的容量状况，对患者容量反应性的判断价值有限，心脏前负荷只有在左右心室都在心脏功能曲线上升点时才能大幅增加。 即容量反应性良好。如果心室在心脏功能曲线平台上，即使增加心脏前负荷，也很难进一步增加心脏置换。也就是说，容量

2、反应性低，肺水肿的容量可能过于危险。Frank-Starling的规律，Frank-Starling与心脏前负荷的关系曲线取决于心室收缩功能心室收缩功能心室收缩功能(保留前负荷)，容量治疗会增加前负荷(AB)，如果每次起搏的量大幅增加(保留前负荷)，容量治疗不会增加每次起搏的量(A) 液体丢失液体种类循环衰竭的严重程度血清白蛋白水平出血的危险，注入速度，在一定时间内确定注入量，注入泵6001000ml/HR SSC导向结晶液体5001000ml/30min粘合剂体液300500ml/30min，容量负荷测试 等待10分钟后，重新评估pawp7 mmhg以停止快速再培训，weilmh，Henni

3、ng rj 3360 new concepts in the diagnsis and fluid treatment of circulatory shock . ansesth analg 1999 58:124-132，没有中心静脉压的情况下，观察指标心率血压没有公认的判断标准，容量负荷测试显示低血量维持输液速度的话！手动提升腿测试passive leg raising，PLR，手动提升腿测试，快速、暂时性、可逆地增加静脉回流，增加右心全负荷，提高右心室排出和左心室充盈度，诱导光束增加。自我模拟快速补液，具有不可逆、重复性、额外血液容量，不受自主呼吸或心律失常等因素的影响的优点。，PLR

4、类似于自己的模拟容量负荷测试，但由自己的神经系统调整，通常在大约10分钟左右对前负荷作出反应的患者一般可以在30-90秒内看到最大反应，SV增长可以提高到10% -15%，如果PLR能引起SV增长10%以上，那么由于容量负荷治疗，SV可以大幅增加15%以上，1患者位于半坐(头部上升45度)或仰卧位2。观察T1小时SV的值。3.头和脚同时抬起的位置(脚上升45度)4。等待1分钟5。T2小时SV的数值观测6。SV%增长10-15%=对全部负荷反应7。SV%增加10-15%=对全部负载无反应8。根据需要重复此操作。食管心脏超声同时监测PLRT期间主动脉流速的变化，预测容量反应性PLRT后主动脉流速将增加10-13%，对容量治疗有反应，敏感性和特异性均超过80%。近年来，PLRT的趋势是通过胸部超声改变主动脉流速，成人通过周围动脉流速增加容量反应性、限度、腹部压力的患者，由于下腔静脉回流的限制，容量反应性的PLR评价不正确，P