小儿心肺复苏 完整版版.ppt

1、心肺复苏，心肺复苏，心跳呼吸停止定义强烈刺激或打击，严重疾病心脏麻痹和呼吸停止，CPR流行病学资料，死亡率85-95%(院外90%) 步骤1:儿童基础生命支持Pediatric basic life support(PBLS)第2阶段：儿科高级生命支持Pediatric advanced life support(pals)第3阶段：儿科持续生命支持ppls(Pediatric advanced life support) .)的早期脑复苏支持恢复后继续支持，问题热点，相关技术，正确使用和改善药物并发症的预防和治疗：氧中毒，感染医学伦理学：放弃生存质量和结构，儿科CPR原因，各种事故：溺水，电

2、击，创伤的重要器官疾病：心脏，肺，休克医源性因素：多种侵入性检查、外科手术、过量的药物、中毒或过敏。其他原因：SIDS。儿童生命链，PREVENTION PBLS EMSS PALS，防止早期心肺复苏高级生命支持紧急医疗服务系统，儿童生存链，5个链接：心跳预防呼吸停止，早期心肺复苏，紧急医疗服务系统快速启动，快速高级生命支持，综合心脏停止后治疗。复苏成功的基本要素，临床死亡和生物死亡临床死亡：预防和逆转心跳、呼吸停止、生物死亡：永久性脑死亡，不可逆时间生命在常温下停止，3s眩晕，10 20s室谨慎/痉挛，30 60s呼吸停止，瞳孔散大，4 . 血压下降过度，体温不上升，经皮氧重复或持续下降，极

3、度烦躁或严重痉挛抑制持续抑制颅内高压，血气提示严重障碍，极度腹胀，需要争分夺秒，抢救延迟就像杀人，恢复成功，CPR正确有效，无中断地挽救生命！心肺复苏术对象，心跳停止呼吸心跳呼吸药物深呼吸节奏明显异常，心跳速度缓慢其他：发绀，昏迷，痉挛，心跳停止诊断，意识，苍白心跳，心跳消失(或60次/分钟)血压和动脉搏动消失自主呼吸消失2瞳孔新生儿，婴儿，1-8岁，8岁以上(心肺复苏剂量，其余与成人基本时间一致)。1.紧急响应系统正常运行时间：如果你从未目睹过心脏病发作，只有你一个人，首先提供CPR 2分钟，然后离开儿童，启动紧急响应系统，获得AED(或除颤器)。如果目击心脏病发作，请离开儿童，启动应急反应

4、装置，接受AED(或除颤器)，然后回到儿童身边。成人如果没有目击或目睹心脏病发作，首先要离开儿童，启动应急反应系统，确保AED(或除颤器)，然后回到儿童身边。据悉儿童心肺复苏术的特点，一般很多婴儿和儿童在心脏麻痹发生前出现呼吸停止和心动过速。这些孩子在心脏病发作之前接受快速CPR，存活率很高。如果救援者离开呼吸停止和心动的儿童，启动应急反应系统，儿童可能发展为心脏麻痹，生存的机会也会大幅减少。因此，如果一人救援者发现没有呼吸或只有呼吸的无反应儿童，应先注射5周期CPR，然后启动应急反应系统。新生儿心脏病发作的最可能原因是呼吸因子，复苏程序应该是A-B-C顺序，除非已知是心脏的原因。建议的按下/

5、通风比仍为3: 1。因为通气对逆转新生儿窒息性心脏病发作很重要，所以高的按压/换气率可以减少分钟换气。大部分包括儿童在内的窒息型心脏麻痹患者，胸部压迫和通气的CPR很重要，但是为了更容易的训练，推荐C-A-B顺序(胸部压迫、开放气道、人工呼吸)。理论上，通风延迟到最多18秒(如果2名救援人员在现场，则延迟会更短)。儿童心肺复苏的特点，儿童心肺复苏的特点，婴儿初级生支持(BLS): 1。确认婴儿是否有反应和呼吸。如果没有反应，没有呼吸，或者气喘吁吁，就需要求助。2.如果有人回应，就派人启动应急反应系统，确保AED(或除颤器)。检查婴儿肱动脉脉搏(不超过10秒)。4.如果没有脉搏，或给予足够的氧气

6、和通气，但伴有心率60次/分钟，灌注不足的迹象，立即开始胸部压迫，按303362比例进行按压和人工呼吸系统。5.如果5个周期后紧急响应系统尚未启动，请启动它以获得AED(或除颤器)。儿童心肺复苏术的特点，幼儿初级生命支持(BLS)，双重拯救阶段：1。确认婴儿是否有反应和呼吸。2.患者只要无反应、无呼吸或呼吸，第二个救援者就会启动紧急响应系统，接受AED(或除颤器)。检查婴儿肱动脉脉搏(不超过10秒)。4.如果没有脉搏，或给予足够的氧气和通气，但伴有心率60次/分钟，灌注不足的迹象，立即进行胸部压迫和通气。(比例为3033692)。第二个救援者到达并可以进行CPR时，使用1533302的按下-通

7、气费。5、如果可能的话，使用AED(或除颤器)。儿童心肺复苏术的特点，1至10岁儿童的BLS: 1。确认儿童是否有反应和呼吸。如果没有反应，没有呼吸，或者气喘吁吁，就需要求助。2.如果有人回应，就派人启动应急反应系统，确保AED(或除颤器)。检查孩子的脉搏(不超过10秒)。可以感受到儿童的颈动脉或股动脉脉搏。小儿心肺复苏术的特点，4 .如果在10秒内没有明显感觉到脉搏，或给予足够的氧气供应和通气，但心率为60次/分钟，并伴有灌注不良征兆，则应从胸部压迫开始按通气周期(比率3033602)。5.如果5个周期后紧急响应系统尚未启动，请启动它以获得AED(或除颤器)。应尽快使用AED。儿童心肺复苏术

8、的特点，儿童从1岁到青春期的BLS，2人得救阶段：1。确认儿童的反应和呼吸是否存在。患者只要无反应、无呼吸或呼吸，第二个救援者就启动紧急响应系统，获得AED(或除颤器)。检查孩子的脉搏(不要使用超过10秒)。可以感受到儿童的颈动脉或股动脉脉搏。3.如果在10秒内感觉不到脉搏，或给予充分的支持和通气，心跳仍保持在1岁的孩子或成人。一只手食指，中指在甲状软骨中打开近1-2厘米的接触(手指滑动到构造师这边的器官和胸锁乳突肌之间的凹槽)。适合儿童心肺复苏的特点，股动脉搏动：1岁儿童。方法：大腿内侧，骨盆和耻骨之间，腹部和大腿汇合处直接折叠的痕迹下两个手指。肱动脉搏动：适合婴儿，上臂内部，在婴儿肘部和肩

9、膀之间，将拇指放在手臂外部，用食指和中指轻轻按压。，儿科基础生命支持(PBLS)，周期婴儿评价：肱动脉儿童检查：颈动脉或股动脉，颈动脉，股动脉，肱动脉，肱动脉，胸外压力，胸外压力准备，1，位置2，颈背垫3，肩垫，胸部压迫时使用呼吸机不容易。双掌压迫：8岁以上的年龄和成人。手术者手掌重叠在孩子的两乳头连接中点(胸骨下半部)，伸直手肘，体重使肩臂的力量垂直挤压到脊椎方向，使胸骨约5厘米，成人至少5厘米。 1-8岁儿童，双乳头连接中点胸骨上方(胸骨下半部)，一只手保持儿童头部的位置，另一只手掌的根在上方的位置(掌根长轴应位于胸骨长轴上)，手指抬起，手肘伸直，用肩胛的力量按住冠根，不按食指，为了加强压

10、力度，必要时双手的掌勺，儿童心肺复苏术的特点，双指按压：单人婴儿或新生儿按压，将儿童放在坚硬平坦的表面，食指和中指(或中指和无名指)放在婴儿胸部的中央，湿绳的正下方。用力快速按，约有胸部厚度的三分之一，约4厘米。两手抱抱压的方法：按双婴儿或新生儿，将两个拇指分别排出婴儿两线以下(胸骨下1/3处)等非常小的婴儿中，拇指的放置可以重叠，剩下的两个手指放在儿童背后相对按的约4厘米。单手掌拥抱压迫：新生儿和早产儿用，用一只手将四个手指按在背后，拇指按在前胸，拇指和四个手指相对用力。按压位置，PBLS循环，按压一只手，按压双手的方法，按压胸部的方法，婴儿，老人，老人，按压胸部的方法，新生儿：用双手包裹两

11、个手指胸外压位置，胸下三分之一力，乳头连接和剑突之间位置拇指方法，双指方法。压力：使胸骨凹陷的深度为前后直径的三分之一。每60秒按大约90次，呼吸30次。3.胸部压迫后心率60次/分，不再继续胸部压迫，可以以40-60次/分的速率继续正压通气。胸部压迫深度和频率，新生儿：胸骨凹陷前后直径三分之一的深度婴儿：约4厘米1岁至青春期儿童：约5厘米按钮宽度：儿童及婴儿至少按胸部厚度的三分之一，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。频率：至少100次/分钟，是胸部压迫的有效标志。1，动脉搏动，血压2，发绀，自主呼吸和心跳3，血氧饱和度4，出现以下一个或多个脑活动症：瞳孔缩小(现在认为不可信)，瞳孔缩小。窒息的呼吸

12、意味着缺氧，除颤器的特点，自动体外除颤器，除颤器的使用和容量选择。8岁以上成人点击膜：双相除颤器(120-200J)，单相除颤器(360J)。1-8岁，儿童科型容量衰退AED(体外自动除霜)，否则选择普通AED。婴儿，手动除颤器选择，如果没有儿科容量衰退AED选择，如果两者都没有，则选择普通AED。婴儿和1-8岁AED除颤能量：2J/KG的首次选择，最低4J/KG以上的后续电击，10J/KG以下，最高9J/KG的成人最大容量。，应用pals-除颤器，电极位置的电极紧靠右侧胸壁锁骨下，左侧乳头左侧腋窝前方，应用pals-除颤器，应用pals-除颤器放置部分，3360步持续纯氧通气和胸部按压(除颤

13、将电极板放置在胸壁的适当部分，再次确认监视器的心律失常，没有人与患者、病床或设备设备接触，用力按住电极板，按放电按钮，评估除颤后的心电图，保持呼吸顺畅，去除姿势气道异物，保留气道解剖结构，保持姿势，恢复姿势，安排患者，选择最近的位置：1超平面硬质性碰撞，外伤时注意颈椎制动颈部固定：平躺在坚硬的担架上，或防止床弯曲活动：结构时，可以固定在颈部，防止颈椎扭转，消除颈椎损伤，气道异物，引流法，Heimlich法，用视觉异物用镊子去除肉眼看不见的异物是禁物，排除气道异物的其他方法，pbls 跪下或坐下，把孩子放在膝盖上。方便的话，请脱掉婴儿胸部的衣服。将婴儿的脸朝下，使头部略低于胸部，头部接触前臂。请用手托着孩子的头和下巴。把前臂靠在膝盖或大腿上支撑婴儿。用手掌的根在孩子的肩胛骨之间用力敲打5次。每次都用足够的力量轻拍。5次拍摄后，用两手空空地用手掌托住孩子的后脑，孩子将完全抱在两个前臂之间，一只手抓住脸和下巴，另一只手托住孩子的后脑勺。小心地支撑孩子的头和脖子，同时翻转孩子的全身。抱着孩子，脸朝上，让你的前臂靠在你的大腿上。保持孩子的头低于躯干。在胸部中央的胸骨下半部，提供最快5次快速下降的胸部快速按压。目的是以每秒一次的速度快速按压胸部，并为每次清除异物提供足够的力量。重复最多5次等拍摄和最多5次快速按压胸部的程序，直到异物取出或婴儿没有反应为止。用手掌的根在孩子的肩胛骨之