左胫腓骨骨折护理查房L;

1、护理回合-左胫骨骨折，赵元：王力津津津道老师：高宇，4健康宣教教育3护理问题及措施2疾病介绍史报告，病历报告，目前病史患者住院前5小时骑摩托车，意外与另一辆车相撞，左踝和左小腿，即左踝，左小腿感到疼痛，肿胀，站着走路病人恶心、呕吐、发冷、发烧、大小未解。患者记录：患者在2013.10.07.23336918紧急入学过程中，伴有左小腿和左脚踝疼痛及5小时限制活动。口腔和术后医生建议患者做跟骨结节牵引术，牵引力继续有效。患者在10.16全身麻醉下进行了“左胫骨骨折切开复位内固定”。术后眼回病房，四肢敷料包扎，抬升，外周血运正常，尿管保持良好，尿液颜色呈黄色，抗炎药物胃消炎和疼痛，促进了骨骼的生长。

2、患者想从10.18.14:中取出输尿管并小便。概念上的胫骨平台骨折(fractures of the shaft of the tibia and fibula)是从胫骨平台底部到脚踝部分发生的骨折，是髂骨骨折中最常见的，约占清肠年代和儿童的13%-17%。原因，如压力、碰撞、冲击和受伤，如高摔、跳扭伤或滑倒，直接暴力，临床症状：受伤侧小腿疼痛，水肿、压痛、功能障碍，部分变形，异常活动，骨摩擦音或骨头开放性骨折可以看到刺穿皮肤的骨折端。合并室综合征时，可能出现急性神经、肌肉缺血的症状和迹象。可伴有一般腓骨神经、腘动脉损伤的症状及征象。辅助检查：x线检查可以明确骨折的部位、类型和位移，1，非手术

3、治疗：相对稳定的横式骨折和短斜骨折应用小夹板或石膏固定8-10周，第一次胫骨后腓骨复位。短斜、螺旋或轻度开放性骨折可以使用跟骨牵引5周。2、外科治疗：适合失败、严重粉碎性骨折或双骨折、污染不重、伤短的开放性骨折。护理问题，护理诊断，一，疼：与疾病和手术相关(10.16-10.30)护理目标：缓解患者疼痛护理措施：转移注意力，使患者安心，例如听音乐或看小说；开出曲马多等止痛药。为患者准备舒适的位置，减少患者的不便，减少疼痛。效果评价：10.20缓解患者疼痛，第二，焦虑：与手术效果及预后担忧相关(10.16-10.23)护理目标：缓解患者焦虑的护理措施：给患者心理治疗，告知相关状态的最近状态，减轻

4、心理负担；说明相关成功事例，培养战胜疾病的患者的自信心。告知患者牵引和石膏托的目的，提高患者的配合度。住院时告知患者病房情况，减少陌生感，适应新环境。效果评价：10.23改善患者焦虑，3，身体活动障碍：骨折和牵引制动相关(10.16-10.30)护理目标：患者可以通过步行器采取床上活动护理措施：告知患者及其家属牵引注意事项，指导被动运动，注意逐步进行；指导患者正确的坐姿，做好生活管理，促进患者的舒适。指导床的大小。进行心理治疗，减轻心理负担，提高患者的配合度。效果评价：10.30患者使用步行器下床活动，护理问题和措施，4，方便性的变化：疾病和术后强制姿势及相关(10.16-10.30)护理的目

5、标：护理措施：1，帮助患者摆脱舒适的姿势，维持肢体功能的位置；2、做好患者的心理治疗及生活管理，保持床单位清洁；3.耐心倾听患者的主张，尽量满足患者的基本要求。效果评价：10.30改善患者主张方便性，5，排便形态障碍-便秘：与长期卧床相关(10.16-10.18)护理目标：患者正常排便管理措施：告知患者多喝水，多吃水果和蔬菜，避免辛辣油腻的饮食；环形腹部按摩(逆患者右侧顺时针从右下腹到右上腹，从左上腹到左下腹，耻骨联合上方)；做好心理护理，指导病人的床运动矫形器。根据医生的建议，给加塞鲁纳肛门括约肌。效果评价：10.19患者排便1次，6，知识不足：与患者文化水平不足和与疾病相关的知识不足相关(

6、10.7-10.30)护理目标：患者可以掌握与疾病相关的知识管理措施：告知患者与疾病相关的知识，增加患者对治疗护理过程的知识，与患者进行更多的沟通，与患者进行更多的沟通。向患者介绍术前注意事项，术后功能锻炼的重要性。告知患者药物的作用、肢体观察及护理方法，加强教学，接受协助。效果评价：10.30患者与疾病相关的知识和术后注意事项，护理问题和措施，7，自我管理能力的缺陷：活动限制(10.16-10.30)护理目标：患者可以下床功能锻炼护理措施：加强患者心理治疗，与患者进行更多的沟通和沟通，最大限度地满足患者的日常需要为了帮助管理床头感冒、洗澡、更换病号服等生活；告诉患者机能运动的重要性，指导积极

7、的机能运动，促进康复。效果评价：10.30患者可以进行下床活动，8，潜在并发症：护理目标：及时发现和处理(10.16-10.30) 1，切口感染管理措施：清洁伤口敷料，及时更换，严格执行灭菌工作；使用消炎药，吲哚美辛肛门冷却；密切监视体温变化，迅速检查术后血液循环，观察患者是否有感染迹象；指导患者多喝水，注意保暖，避免感冒，减少访问人员和时间等。效果评价：10.17患者的体温比以前下降，逐渐恢复正常。2，皮肤损伤风险管理措施：保持床单元清洁干燥，及时更换潮湿的服装和床单套；鼓励和帮助患者在床上按摩身体，按摩长期压迫部位，促进局部血液循环。指导病人增加营养，增强身体抵抗力。效果评价：10.30患

8、者皮肤无损伤，3，筋膜室综合征护理措施：密切观察患者的疼痛特征，如发现持续剧烈疼痛的创伤后肢体，进行性恶化是筋膜内神经压迫和缺血的早期信号；注意四肢水肿，皮肤略带红色，温度稍高，紧张性水泡是否出现；密切观察患者末梢血运：末梢皮肤苍白，无脉；给病人进行心理治疗。效果评价：10.30患者如果没有发生室间隔综合征，该怎么办？4，流失肺炎管理措施：患者多喝水，每日饮水1000-2000毫升；对患者做深呼吸，帮助有效咳嗽痰，患者要抓住仰卧位，帮助按时拍背(flap顺序：从下到上，从外到内)。建议患者在床上使用环进行引伸运动。效果评价：10.30患者没有发生丢失性肺炎，护理问题及措施。注意饮食：多吃富含钙的食物，促进骨骼的生长和愈合，预防骨质疏松症。注意功能运动： (石膏固定)未固定关节应尽可能多移动，初期可以进行被动活动，通过按摩帮助肿胀，鼓励患者积极运动，(石膏固定脚踝应移动脚趾)两周内进行脚趾伸展运动，两周后进行脚踝和膝盖伸展屈曲，避免影响骨折固定，膝盖伸直。受伤后早期疼痛缓解的话，要