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文档简介
1、踝臂指数的临床意义、目录、外周动脉疾病、ACC/AHA(2006年)外周动脉粥样硬化症患者,将来心肌梗死的危险增加了4倍,中风的危险增加了23倍。 以下主要是对下肢动脉粥样硬化进行研究的一些观点。 ACC :美国心脏病学会aha :美国心脏病协会,外周动脉疾病,1 .下肢动脉粥样硬化常见者:65岁以上的老年人糖尿病患者血脂异常患者 、外周动脉疾病,2 .下肢动脉粥样硬化的患者中有明显的间歇跛行症状很少,很多患者没有症状。 3 .无论有无症状,下肢动脉粥样硬化对患者的长期存活率也有不良影响,10年存活率在50%左右。 真正需要切断的人很少,心肌梗塞的风险显着高,脚有病,可以说危险在心。外周动脉疾
2、病,4 .早期发现下肢动脉粥样硬化对预防心血管疾病有重要意义。 5 .大多数下肢动脉粥样硬化患者没有临床症状,不能只关注有间歇跛行的患者,也不能等待症状出现后再介入。 必须采用上述五种髌骨危机者的筛选策略。外周动脉疾病,6 .筛查的主要手段是检测踝动脉指数(ABI )。 同时,要评价检测出的下肢动脉粥样硬化患者的综合危险因素(血压、血脂、血糖),注意进行综合干预和系统随访。 ABI:anklebrachiari,踝部指数测定方法,患者仰卧位休息10分钟后,可通过测定双上肢动脉、双侧足背动脉和胫后动脉的收缩压力来测定ABI。 使用与患者小腿(接近脚踝)大小相匹配的血压袖带和便携式5MHz或10
3、MHz手多普勒测量了脚踝的收缩压。 踝臂指数的测定方法,左臂收缩压,右臂收缩压,左踝收缩压,右踝收缩压,DP DP PT PT,右ABI高的右踝压力高的上臂压力、左ABI高的左踝压力高的上臂压力、DP:Dorsal pedis足底动脉PT: Post Tibial胫骨后动脉、脚踝指数的分析1.3.00-1.290.91-0.99-0.41-0.00-0 轻度到中度下肢动脉疾病的严重末梢动脉疾病:脚踝指数的临床意义,Fiegelson等人选择了ABI阈值0.80,与血管造影相比,ABI敏感性和特异性分别为89%和99%。 证实了ABI的阳性预测率为90%,阴性预测率为99%,总正确率为98%。踝
4、臂指数的临床意义,Hooi等7年的样本随访研究显示,修正其他危险因素的影响后,ABI异常不仅与非致死性的心、脑血管事件显着相关,还是死亡率和心血管死亡率的预测因素。 踝臂指数的临床意义,Sikkink等人对下肢动脉疾病患者的发病率、病死率和ABI关系的研究显示,安静ABI值小于0.50的患者5年累积生存率为63%,ABI值为0.500.69的患者5年累积生存率为71%,ABI值为0.700.89的患者5年累积生存率为91 .从踝臂指数的临床意义上,ABI自身能很好地预测下肢动脉疾病患者的5年生存率。 尽管越来越多的医生应用了更先进的血管诊断方法(如颈动脉内膜中层厚度、血管依从性和动脉双功超声波),但丰富的流行病学资料证实ABI是预测未来心血管和下肢血管缺血事件的有力工具。踝臂指数的临床意义,髂股动脉严重狭窄或完全闭塞的患者如有足够的侧支循环,安静ABI值可能正常。 因此,对于症状强烈暗示下肢动脉疾病的患者,正常或高ABI值不能排除诊断,应该选择其他诊断检查(例如指腕指数、多普勒频谱分析、脉搏容积记录、运动ABI试验或双功率超声波)。 总结,ABI的测定技术:1.无创
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