慢性胃炎护理查房最新

1、.,慢性胃炎护理查房,消化科张惜春,.,胃 炎,急性胃炎 慢性胃炎,.,概 述,胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。,.,慢性胃炎,.,评估病人,.,病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。,病例导入,.,病例导入,结合上述病例请思考该病人： 1、

2、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？ 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？,.,主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,概 述,慢性胃炎分类,慢性胃窦炎（B型）多见 慢性胃体胃炎（A型）,浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型,.,一.病因与发病机制,.,1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素,.,幽门螺杆菌,作用于胃黏膜,胃粘膜炎症、萎缩、化生,其他病因,2、发病机制,.,二.临床表现,.,1、症状 病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不

3、良表现， 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛,.,三、检查及诊断,.,（一）检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法,正常胃粘膜,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,.,2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。,.,3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低,.,（二）诊断 1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查,.,制定计划,.,四、治疗要点,.,1根除幽门螺杆菌 CBS 阿莫西林 甲硝唑 2对症处理 3手术治疗,

4、.,实施护理,.,五、护理诊断及措施,.,1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。,（一）护理诊断,.,1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等,（二）护理措施,.,3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，戒除烟酒。 4用药护理：注意用药与进餐的关系 5健康指导,如何预防HP经口传播？为什么本病病人要养成定期复查的习惯？,.,效果评价,.,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,.,病例分析,1诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。,.,2、护理分析 腹痛腹痛护理 营养失调：低于机体需要量饮食护理 平时嗜酒和咖啡劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（+）饮食、药物、心理等护理,病例分析,.,慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊 类型三种。 本病无特异的临床表现，胃镜及