康复护理培训课件

1、济南医院康复护理课件，2015.5称谓秀，康复医学概论(自学基础)，康复和康复医学定义，内涵(掌握)康复医学的构成和工作方式(熟悉)残疾的康复目标和治疗原则(熟悉)预防残疾的三个层次(熟悉)医学模式是从传统生物模式到生物心理社会模式；2.临床疗效的评价标准从传统的疾病治疗转移到功能恢复，使患者回到家庭和社会。恢复意味着应用综合措施缓解功能障碍的影响，使患者回到日常生活，回到社会。综合措施是指综合、协调地应用医学、社会、教育、职业的各个方面对患者进行治疗和训练。康复医学，康复医学是医学的重要组成部分，是促进疾病、受伤和残疾人康复的医学。主要利用医疗措施，治疗创伤或疾病引起的机能障碍，使生活、工作

2、能力暂时或永久减弱或丧失，使在独立生活中遇到困难的身体残疾人尽可能地恢复其机能，为患者重返社会创造条件。康复医学研究功能障碍预防、评价和治疗(治疗、训练)等问题是医学的第四个方面，与保健、预防、临床一起构成综合医学。康复医学的三大特征，又称第一、四医学；2、康复医学以团队形式工作。3、康复医学具有动态概念。康复医学提供计划、有内容的完善服务治疗和处理过程，保持积极的态度，与过去被动性恢复(患者自行恢复，等待整体病情)完全不同。康复医学的三大目标：1、预防康复，还预防级残疾。对于一般疼痛或单纯疾病的患者，尽量避免在最大范围内形成身体障碍(physical disabilities)。即可从wor

3、kspace页面中移除物件。2，矫正或治疗，也称为级障碍预防。矫正或治疗对象是慢性患者，在无法避免残疾的情况下，将障碍最小化或缓解的程度，康复医学的三个主要目标，第三，教育及再教育，预防级障碍等。不能恢复残疾的时候(残疾成为永久性的)，在后半生要和残疾人一起生活的时候，除了如何应用剩余体力克服日常生活中可能或可能实现的项目之外，还要教育患者以至尊的身份发挥自己的潜能，或者向着独立的自我管理努力。旨在重新训练四肢，重建体力。根据障碍的严重症和影响，开发帮助患者克服心理障碍，克服身体障碍的康复计划。康复医学的三个主要目标，同时让患者进行职能训练，学习生计技能，培养生活的乐趣。从身体方面创造活动机会

4、。心理上感受到生存的价值和意义。精神上，有依恋，以免生活枯燥，生活无聊，有品位；在社会方面，不产生麻烦的负担，增加社会的负担。以家庭为例，如果不吸引家庭就能自食其果，社会生产人口相对增加。第二节康复护理(以自学为主)、康复护理的定义和意义(掌握)康复组的康复护士的作用和责任(掌握)康复护理的目标(掌握)、康复医学和护理的关系、1、人类服务对象2、康复医学按小组进行，各种相关人士合作，患者自己的身体、精神、护理的目标(掌握)。在治疗过程中，与患者接触最多的最近的地方是护士。护士除了履行医生的指示外，还充当病人和家人的顾问，并使用一些基本康复技术，例如移动关节以维持病人的功能。指导病人的自我管理。

5、例如，床上活动、大小训练；为患者提供多种方法，保持身体线条直立，防止在好的姿势下持续发生身体障碍。按照康复护理的定义，康复医学理论的指导，围绕全面康复的目的，与康复医生等康复专家密切合作，在康复对象上实施的一般和专业护理技术。1、受伤、疾病、残疾人身心健康的良好环境及其有益活动。2、创造和利用多种条件，将技能训练内容和日常生活过程相结合，提高生活自我管理能力。3、预防并发症及二次残疾的多种护理措施。4、一般护理的基本技能等。康复治疗目标，1，保持患者健康部分的身体功能。鼓励患者使用健康的一面处理日常生活活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬或形成次要障碍，防止健康一方再次受伤的可能性。2、帮助患者恢复残

6、疾部分。康复治疗，使患者的姿势、位置、保持身体关节运动范围，进行旋转、清洁和安全环境、大小调整训练等残疾部分功能训练。康复护理目标，3，家庭对患者需要的理解。康复护士对患者家属进行健康知识教育，住院期间的各种治疗或出院后也要进行的治疗项目，特别是皮肤清洁的需要，适当饮食的重要性，正确使用辅助工具，避免过度保护或粗心，心理支持。4、帮助患者完成独立的自我管理训练(ADL)。第三节体力和体位转换，体位：通常指人的身体位置，通常指根据治疗、护理、康复的需要采取和维持的身体姿势和位置。示例：仰卧位(平卧位)、侧卧位、俯卧撑位。功能位或良好的肢体是保持肢体处于其功能姿势，僵硬的肢体可以保持特定的功能。术

7、后姿势与将四肢放在能最大限度地实现术后手术效果的位置、功能位不同的概念。例如：肌腱断裂缝合手术后，应置于无张力的姿势。肘关节手术后，一般应放置在肘部90位置。握住“手的功能位”杯子的姿势。手部骨折后应固定在功能位置。“手的休息”睡眠中的手姿势。手受伤诊断，畸形矫正，肌腱修复手术应参考手休息位置。上肢功能位，上肢的主要功能是手部应用，主要是灵活性。1、肩部功能位(敬礼位置):外展40-50，前屈15-25，内旋25-30位置。肩关节术后位置(典型关节休息位置):外展60，前屈30，屈90位置。上肢功能位置，2，肘部功能位置：屈曲90，功能活动范围60-120。重要性：肘部弯曲肘部3，前臂功能位：

8、旋转，旋转后中性位置。功能活动范围是旋转前、旋转后45的位置。上肢功能位置，4，腕功能位置：背部身20，尺骨桡骨。5、手：需要恢复无痛的手。手要有抓手指的功能和抓手指的功能。第二种是手的直。如果手指关节的弯曲是有限的，可以通过增加手掌的手指关节弯曲来进行补偿。手功能的重要性，1，桡关节：旋转旋转2，腕：腕延屈，尺骨桡骨。3、指关节：掌指关节屈曲，手指间关节直线；伸直中指关节，弯曲手指之间的关节。4、拇指：腕关节外展旋转，掌指关节弯曲和手指间关节。下肢功能位置，下肢的主要功能是体重负荷、平衡和行走。下肢各关节要稳定，有一定的活动性。1，臀部：直0，弯90。2，膝盖：直0，屈曲105。3，踝关节：

9、背部伸肌20，跖骨屈20。4、下肢主要肌肉：臀大肌(伸臀)、股四头肌(伸膝)、小腿三头肌(踝)5、下肢长度：短收缩不能 2厘米，不能有旋转畸形；不要直屈曲、稳定性灵活性。臀部、膝盖和踝部三个关节中的一个僵硬可以部分补偿其他两个关节。关节不稳定时，整个下肢不稳定。第五章康复护理技术，学习目的，康复护理技术相关知识的目的，为普通疾病康复护理奠定了基础，康复护理环境，康复护理环境中的无障碍环境，是核心康复护理环境，应遵循一般环境护理原则，如安静、整洁、舒适、安全，也应遵循以下原则：宽、安全、实用性、方便、安全，宽敞的是为患者提供足够的空间，以适应治疗、康复训练和生活的需要。尤其是有代替轮椅走路的患者

10、。安全对于病人来说，提供安全、没有危险的训练空间和生活空间很重要。实用性可回收产品，仪器不仅要追求美观，还要方便实用性恢复护理环境中的仪器使用。第二，环境设施，(a)无障碍环境决定无障碍设施的特殊性。室内康复环境是患者为了满足或维持室内康复训练成果而必须进行的环境准备。医院室内环境是恢复功能的目标很强的环境。室内环境、室内环境、室内环境、室外环境、好的室外康复环境一般都要具备安全、方便、显眼的标志等特点，室外环境、第三、心理环境、心理环境准备意味着患者在康复治疗时为患者准备温暖舒适的康复环境。护士的心理准备，康复护士要心理素质好，以饱满的精神对待患者，以积极、热情、不讨厌、不放弃的工作态度对待

11、。建立良好的人际关系，1，护士与患者关系良好的护患关系，能给患者最大的心理支持。2、对患者关系患者之间的相互支持、鼓励、康复对象产生感染作用，在康复训练中，3、对家庭和社会患者的支持，第2节日常生活能力训练，日常生活能力训练的目的是提高患者的日常生活能力。日常能力训练，税收能力训练，修饰能力训练，穿着脱衣服的能力训练，摄取能力训练移动能力训练，清洗，修改能力训练，患者自身条件，患者肌力4级以上，良好的肌力和静态及动态座椅平衡。患者的手指、上肢等关节活动度符合训练要求，脱衣服的能力训练，训练原则总是先穿后穿，先脱身体，然后脱大便的原则下摄取的能力训练，注意事项1，食物准确性，防止把食物洒在餐桌上

12、2，防止患者坐或半坐3，从少量开始进行康复护理环境的基本原则日常能力训练，早期指导患者的正确定位和位置转移不仅可以防止长期卧床引起的并发症，还可以充分发挥患者的剩余功能，最大限度地恢复生活自我管理能力。第一，在位置安排、康复治疗和护理中，根据疾病的多种特点，早期实施位置安排，尤其是在中枢系统损伤患者的情况下，早期使用抗痉挛位置有助于恢复功能。定义抗痉挛姿势：所谓抗痉挛姿势，是正确定位床身位置，防止痉挛模式出现，保护肩关节，为早期诱导分离运动而设计的治疗姿势。，良好的肢体放置，良好的肢体位置：指身体、肢体的好位置，起到防止畸形、缓解症状、使身体和四肢保持功能状态的作用。姿势放置，中风后偏瘫患者的

13、典型痉挛模式如下：侧肩凹陷后收缩，肘关节屈伸，前臂旋转前，手腕屈曲，手指屈曲。下肢外旋，臀部膝盖伸直的脚内翻，仰卧位：仰卧位位置布置： (1)肩膀以下垫，防止肩胛骨向后仰；(2)侧上肢外旋转、肘、腕直掌、手指扩张和分离；(3)患者在臀部分布柔软的枕头，旋转臀部。(4)大腿外侧放枕头，足以支撑大腿外侧，防止下肢外旋转；(5)膝关节用小枕头稍微躺下，稍微向内弯曲。仰卧位：受颈椎紧张反射的影响，容易刺激异常反射活动，加强患者上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛。因此，要尽量缩短仰卧位时间，或与其他姿势交替使用。侧卧的位置，侧卧的位置：侧卧的姿势在底部，侧卧的姿势是偏瘫患者康复的重要位置，也称为初级或首选位

14、置。患侧位置安排，(1)手臂向前伸展，手臂向外转动，手指摊开，(2)躯干稍微向后转动；将侧板放在患者身边，翻转侧板，将侧身放在翻转底座上，(3)侧髋关节稍进后伸展，膝盖稍弯，侧踝90左右，防止脚下垂。(4)健康的下肢完全弯曲臀部，腿放在柔软的枕头上。(。(5)健康的上肢位于身体或背部柔软的枕头上。健康的侧面位置：下肢体、上肢体侧面位置，此姿势避免了侧肩关节的直接压力，减少了侧肩关节的损伤。健侧位置放置，(1)右胸，肩关节完全伸展，肩关节，侧肘，腕，手指关节延伸放置在枕头上，手掌向下；(2)侧髋前膝屈90，体前软枕；(3)侧踝屈于90位，防止脚下垂(4)地侧肢体自然放置。注意事项，1，为了防止影

15、响关节合同引起的运动功能，必须进行位置变更，一般2 3个小时更换一次。2、仰卧位时间要尽可能短，一般不超过1个小时。手里什么也不能放。防止侧手屈肌痉挛。4、柔软枕头的大小和形状要符合支撑的身体部位。视频好的肢体位置，床椅正确的坐姿，偏瘫患者错误的姿势，会导致偏瘫患者错误的姿势，导致身体弯曲，侧肩关节减少，后收缩，内部收缩，内部旋转，肘部弯曲，前臂旋转前，腕指关节屈曲。下肢扩张，足底屈曲，足足内翻。用床的正确坐姿(1)等枕头或被褥支撑，使背部伸直，直立的坐姿；(2)双上肢伸展运动对称地放在床前的桌子上。(3)髋关节尽量保持900左屈，在膝下支撑海绵垫。正确的轮椅座椅：(1)躯干直立，(2)两个上

16、肢位于轮椅餐桌或枕头上，(3)手开着，(4)另一侧下肢垫海绵垫防止髋关节外旋转。正确的椅子位置：(1)保持左右肩部和躯干对称，伸直躯干，骨盆直立，(2)臀部膝盖和脚踝3关节保持在双脚地面上，900位(3)小腿垂直下垂。第二，位置转移，位置转移意味着姿势发生变化，即身体从一个姿势或位置移动到另一个姿势或位置。位置转移是活动、手动转移、辅助转移(a)偏瘫患者的位置转移，1、翻转(1)身体侧转，双手Bobath握手(即双手交叉，放在拇指上)或手抓，将另一条腿放在疼痛的腿下。，主动侧转身体，(2)侧躺，双手Bobath握手，在床上弯曲上肢，垂直抬起上肢，向上水平转动惯性，上肢放置在疼痛的一侧时，侧用力蹬，以同样的方式侧转。或侧转头，侧肩膀，上肢旋转，以防止压力，侧下身，健下身用力蹬床，身体侧