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文档简介
1、,现 场 救 护,厦门市红十字会编,救护新慨念,厦门市红十字会,认识“现代”救护,随着现代医学的进展,当今的现场急救已经演生为急诊科的前沿。所以向社会公众普及现场急救知识与技能,以应对各种自然灾害等突发事件的发生和减轻人类健康危害,就显得尤为重要。现代救护新概念,就是在现代社会发展和人类新生活模式下,运用科学技术进步成果,针对生产 、生活环境中发生的危重急症、意外伤害,向社会公众普及救护常识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,成为“第一目击者”,以便能在第一现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的,为安全生产、健康生活提供必要的保障。,第一节 现代救护,传统的的救护,是遇
2、到危重伤病员人们往往只能作些简单的照顾护理,对外伤作一些简单的止血、包扎、等处理,然后尽快地寻找交通工具将伤病员送往医院,将抢救危重伤病员的希望完全寄托于医院和医生身上,因此也就使处在生命之际的伤病员丧失了宝贵的“救命黄金时间”。,一、现代救护的特点,现代救护:是指在事发的第一现场,对伤病员 实施及时、先进、有效的现场初步救护。 现代救护是立足于第一现场的抢救。在院外的 环境下,“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧 急救护措施,以挽救生命,减轻伤残和痛苦。然后 在医疗救护下或运用现代救援服务系统,将伤病员 迅速送到就近的医疗机构、继续进行救治。,二、“第一目击者” “第一目击者”是指在现场为
3、危重急症,意外伤害伤病员提供紧急救护的人,他们平时参加急救培训并获取相关的证书,在事发第一现场能够利用所学的救护知识,技能救助伤病员。这些人可以是病人、同事、或急救服务体系救援人员、警察、消防员、公共场所服务人员等。 “第一目击者”的现场救护是急救成功的基础。美国已有数千万人接受现场救护训练,有效的急救方法的实施,使心脏骤停者生存机会达15%43%,三、救命的黄金时刻 在发病的现场如家庭、路边、工作场所及其他医院外的种种环境中,刚发病的前几分钟至发病后的十几分钟,是抢救危重伤病员最重要的时刻,医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内、抢救及时、正确、生命有可能被挽救;反之,则生命丧失或病情加
4、重。现场及时正确救护,为医院救治创造条件,能最大程度地挽救病人的生命和减轻伤残。 由于心跳呼吸的突然停止,使得全身重要脏器发生缺血缺氧,尤其是大脑一旦缺氧4-6分钟,脑组织即发生损伤,超过10分钟即发生不可逆的损害。心跳停止时间愈长,进行复苏就愈加困难,成功希望也就愈小。,为什么46分钟称之为抢救患者的最佳黄金宝贵时间,1、从最简单的人体需要来讲,人的肺活量大小与人耐受缺氧的时间有着相当大的关系。 a)、正常人的肺活量大约为30004000ml,大气中氧含量20.89%,您每吸一口气,相当于吸入610-840mml的氧气。 b)、人的体温维持靠的是体内的一个重要的生化过程,三羧酸循环(葡萄糖的
5、有氧酵解过程)既能量代谢过程,虽只是人体能量代谢的一部份,但起到了很关键的作用,葡萄糖来源于我们的淀粉类食物,如大米、面、薯类等。也是我们人体食物的重要组成部分。我们的食物不外呼淀粉类、脂肪、蛋白质、维他命、矿物质等。这些食物最终在体内经胰腺分泌的胰淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶及肝脏分泌的消化酶共同作用后,被人体吸收。,葡萄糖的有氧酵解即三羧酸偱环,简单易懂的图解,三羧酸循环简单说明,三羧酸循环的四次脱氢,其中三对氢原子以NAD+为受氢体,一对以FAD为受氢体,分别还原生成NADH+H+和FADH2。它们又经线粒体内递氢体系传递,最终与氧结合生成水,在此过程中释放出来的能量使adp和pi结合生成AT
6、P,凡NADH+H+参与的递氢体系,每2H氧化成一分子H2O,每分子NADH最终产生2.5分子ATP,而FADH2参与的递氢体系则生成1.5分子ATP,再加上三羧酸循环中有一次底物磷酸化产生一分子ATP,那么,一分子柠檬酸参与三羧酸循环,直至循环终末共生成10分子ATP。,这一过程在人体中的每一细胞中进行,以维持细胞的正常功能,使人体机能正常。如体温等。 现在我们知道人体离不开氧气、水份。 水份占人体体重的70%以上。 要维持人体的正常机能及能量代谢,实验数据表明,每分钟需氧150ml。 正常人的肺活量30004000ml,空气中氧含量近21%,每吸一口气,残留在肺里的氧气约600900ml。
7、 600900ml150=4-6(分钟) 就是说从体温的保持及人体的需求,一口气吸完不再吸气,最多只能维持4-6分钟(个别人除外),由此可见4-6分钟是急救的最佳黄金宝贵时间。,从生理学角度来讲,楷括起来,我们也就一目了然了,意外、疾病等致人心跳骤停,就意味着死亡的开始: 1、10-20秒,人体就会出现晕厥现象; 2、18秒后, 脑细胞缺氧; 3、30-45秒,眼睛中的瞳孔散大,出现昏迷; 4、1分钟, 呼吸停止(断气候),脑细胞开始死亡; 5、3分钟, 最佳抢救期; 6、4-6分钟,大脑神经细胞将慢慢发生不可逆转的改 变(脑细胞死亡期); 7、10分钟后, 植物状态,也就是我们所说的植物人;
8、 8、大于13-15分钟,我们称之为临床死亡。,通过上面三方面的剖析,大家应该很清楚的看 出4-6分钟是急救的最佳时间。 生命只有一次,珍爱生命,在人们最需要的时 侯,作为“第一目击者”,起的作用,显得由为重要 ,伤病员的生命可以说有一半掌握在您手上。 这就是开展现场急救的重要性: 1、挽救生命; 2、减轻伤病员痛苦; 3、缓解伤病情进一步恶化; 4、为病员争取更多的宝贵时间,抓紧时间,后送到医治进一步的救治。,第二节 现场救护的目的、任务和原则,一、现场救护的目的 二、现场救护的基本任务 (1)救命为主,保持伤病员的气道通畅、氧气供应和血液循环。 (2)检伤分类、分出轻重缓急、对伤病员进行分
9、级处理。 (3)迅速安全转运伤病员。 三、现场救护的原则 (1)保持镇定、沉着大胆、细心、理智、科学的判断。 (2)评估现场,确保救护人员自身与伤病员安全。 (3)分清轻重缓急,先救命,后治伤。 (4)原则上不使用药品,除非是急救专业人员可以使用。 (5)尽量采取减轻伤病员痛苦的急救措施。 (6)充分利用可支配的人力、物力协助救护。,第三节 现场救护的步骤,一、判断意识 注意成人,儿童的区别。 二、高声呼救 包括120等 救救电话需报告内容: 1、联系电话与姓名等; 2、现场确切地点; 3、伤病员目前最危重的情况(昏倒、呼吸困难、大出血等); 4、说明事故简况; 5、现场所采取的哪些救护措施;
10、 三、救护体位 意识不清、昏迷、醉酒等采取仰卧位,置于硬板床或硬地板上,复苏时注意伤病员的头、颈、脊柱以及骨折部位的保护。 复苏成功后,将其转为复原(侧卧)位。 四、打开气道 五、判断呼吸与人工呼吸 一看二听三感觉;方法:口对口、口对鼻、口对鼻嘴。 六、检查循环体征与人工循环 主要是检查大动脉的搏动。 七、紧急止血 八、局部检查 无生命危险时检查有无出血、骨折、脏器脱出、皮肤感觉丧失等。,第四节 现场救护的“生命链”,“生命链”指从现场“第一目击者”开始,到专业急救人员到达进行抢救的一个系列而构成的“链”。它有四个互相联系的环节序列。对心跳骤停的猝死抢救应争分夺秒,越早实施,效果越好,所以这四
11、个环节也称为四个早期,即:早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。,早期四个环节,一、第一环节-早期通路 拨打“120”,启动急救医疗系 统。 二、第二环节-早期心肺复苏 “第一目击者”运用本身 技能立既进行心肺复苏,这对患者的生存起着重要作用。也是专业急救人员到达现场进行高级生命支持前,病人所能获得的最好的救护措施。 三、第三环节-早期心脏除颤 这是临床上最易促进伤病员生存的环节。临床证明能明显提高伤病员的生存率。 四、第四环节-早期高级生命支持 专业急救人员实施(专业的急救技术、药物等)。,心肺复苏CPR (Cardio Pulnmery Resuscitation ),心
12、肺复苏(CPR)已成为全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。它即是专业急救医学,也是现代救护的核心内容、最重要的急救知识技能。因为在紧急救护中没有比抢救心跳、呼吸骤停更为紧迫重要。 只有心肺功能得以恢复,重要的是恢复大脑功能,避免和减少“植物状态”、“植物人”的出现。所以,心肺复苏必须争分夺秒,尽早实施。,第一节 人体呼吸及循环系统常识,一、认识呼吸系统 由鼻、咽、气管 、支气管、细支气管、肺 泡管、终末细支气管、肺 泡组成。 是气体交换工具,给机体 提供氧气,排出二氧化碳。,二、认识循环系统 由心脏、动脉、毛细血管、静脉组成。心脏起到泵血的功能。 血液占人体体重的 7%-8%,其主要功能是
13、 将机体代谢所需的氧气、 营养物质运送到组织细胞 ,将组织细胞的代谢产物 运送到肺、肾、皮肤和肠 道,排出体外,其中红细 胞起到很重要的作用。血 液由血浆和血细胞(红细 胞、白细胞、淋巴细胞、 血小板组成)。,第二节 心肺复苏术,一、心肺复苏术适用的范围 各种原因引起的呼吸,心跳骤停者。最常见的原因是冠心病,其他有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等疾患。 有关数据资料表明,70%的冠心病患者死于院外,从死亡时间看,40%死于发病后的15分钟内,另30%死于发病后的15分钟至第二小时内。,二、心跳呼吸骤停的判断依据 (1)突然意识丧失,病人昏倒于各种场合。 (2)面色苍白或转为发绀。 (3)瞳孔散大
14、。 (4)抽搐及大小便失禁。 三、心肺复苏术操作步骤 判断呼吸呼叫“120” 放置正确体位打开气道判断呼吸及人工呼吸判断循环、除颤及人工循环五组心肺复苏(302)后重新判断。,1、判断意识:轻拍伤病员肩膀,高声呼叫:“喂,您怎么啦? 2、高声呼叫:快来人呀,救命 啊!有人晕倒了,快打急救电 话“120” 3、放置体位,将伤病员翻成仰 卧姿势,放在坚硬的平面上: 将伤病员双侧上臂向上伸直, 保护其颈部作整体 翻身。将伤病员 放置心肺复苏体位, 救护员跪于伤病员 一侧。,4、打开气道:伤病员呼吸心跳骤停后,全身肌肉松弛, 口腔内的舌肌也松弛,舌根后坠阻塞呼吸道。因此,应 采用仰头举颏法、仰头抬颈法
15、、双手拉颌法来开放气道 ,使阻塞呼吸道的舌根上提,保持呼吸道畅通。成人开 放气道应使其头部后仰的程度为伤病员下颌角与耳垂的 连线与地面垂直。 (1)仰头举颏法:一手置于伤病员的前颌,手掌向后方施加压 力;另一手的示指与中指并拢托起下颏,使伤病员口张开。 (2)、仰头抬颈法:一手置于伤病员的前额,手掌向后方施加 压力;另一手托起伤病员的颈部、使头后仰,使伤病员口张 开。怀疑颈椎骨折的伤病员禁用此方法。 (3)双手拉颌法:把两只手放在 伤病员头部两边,抓住伤病员下 颌角,边牵引边举起下颌。双手 拉下颌法适用于疑有颈部受伤的 伤病员。,5.判断呼吸与人工呼吸:保持伤病员气道开放的状态,救护员面颊部贴
16、近伤病员口鼻处,利用看、听、感觉在5秒钟内判断伤病员有否呼吸。,a.看:用眼睛看胸部有无起伏。 b.听:用耳朵听有无呼吸的声音。 c.感觉:用面颊部皮肤感觉有无呼出的气流拂面。,若无呼吸,立即口对口(口对鼻、 口对口鼻)人工呼吸两次:救护员将 放在伤病员前额的手的拇指和食指捏 紧伤病员的鼻翼,以防气体从鼻孔逸 出。深吸以口气,用双唇包严伤病员 口唇周围,缓慢持续将气体吸入(吹 气时间约2秒钟),同时观察病人胸 部起伏。成人每5-6秒钟吹气1次,吹 气频率为10-12次分钟(正常成人的 呼吸频率为16-20次分钟),每次吹 气气量700-1100毫升(伤病员胸廓明 显抬起)。吹气完毕,救护员松开
17、捏 鼻的手,侧头吸入新鲜空气并观察伤病员胸部回落情况,准备进行第二次 吹气。 如果初次吹气不成功,要重新开放气道,再进行吹气;若伤病员的胸部 仍不起伏,按照无反应伤病员的气道异物梗阻救治法进行救治(祥见本 章帝四节)。,6.判断循环与胸外心脏按压:,救护员将以只手的食指、中 指并拢,置于伤病员颈前正中, 向外滑行至甲状软骨与胸锁乳突 肌之间的凹陷处,稍加力度触摸 颈动脉的搏动。若判断伤病员已 无脉搏,应立即进行胸外心脏按 压。如果救护人员不是医务人员, 则现场可不触摸脉搏,仅判断病 人有无呼吸、咳嗽、肢体活动, 即可直接进入胸外 心脏按压步骤。,胸外心脏按压步骤:,(1)按压部位:胸骨下12处
18、。定位:救护员一只手的食指、中指并拢,沿着伤病员一侧肋弓向上滑移至两肋交界处找到胸骨下切迹。把中指定位于胸骨下切迹处,食指与中指并拢,食指上方即按压区。,(2)按压手法:救护员另一手 指掌根紧贴定位手的食指, 使该手掌的根部横轴与胸骨 的长轴重合。将定位的手掌 根重叠放于另一手的手背上 ,呈“一”字形重叠。两手手 指交叉并使手指脱离胸壁。 (3)救护员身体姿势:救护员 上半身前倾,双肩中点在按 压点的正上方,双臂伸直( 肘关节伸直)。借助救护员 自身上半身体重和肩膀部肌 肉的力量,垂直向下用力按 压。,(4)按压的用力方式:按压用力要均匀,不可过猛。按压与放松的时间应相等。每次放松时必须完全解
19、除压力,胸部回到正常位置。但掌根不能离开胸壁。垂直用力向下,不要左右摇摆。 (5)按压的频率与深度:按压频率:100次分。按压的深度:成人为4-5cm,儿童为2-3cm,婴幼儿为1-2cm。 (6)胸外心脏按压与人工呼吸的比率:不论是单人操作或是双人操作,成人胸外心脏按压与人工通气之比均为30:2。儿童、婴幼儿胸外心脏按压与人工通气之比为30:2(双人)或单人。,心肺复苏各操作步骤、时间、重点,(7)心脏按压的常规错误:,1)手指碰到胸壁:易导致肋骨或肋软骨骨折。 2)定位不正确:向下错位剑 突折断导致肝破裂;向两侧 错位导致肋骨或肋软骨折, 引起气胸、血胸。 3)按压用力方向不垂直: 导致按
20、压无效或骨折。,4)肘部弯曲:导致用力不够,按压深度达不到4-5cm。 5)冲击式猛压:效果差并容易发生骨折。 6)放松时抬手离开胸骨定位点:造成下次按压部位错误,引起骨折。,7)放松时未能使胸部 充分解除压力,使血液 难以回到心脏。 8)两手掌不是呈“一”字 形重叠,而是呈“十”形交 叉放置。,四、儿童、婴儿心肺复苏与成人心肺复苏的不同点,1、儿童、婴儿气道打开时,下颌角与耳垂的连线与地面分别成60度、30度角。,2、儿童、婴儿人工吹气:儿童吹气方法与成人相同,婴儿采用口对口鼻吹气。吹气量适当减少,以胸部抬起为宜。儿童、婴儿均为每3-5秒钟吹气1次。,3、儿童、婴儿胸外心脏按压:儿童按压定位
21、与成人相同,单手掌根有节奏垂直向下按压,下压深度2-3cm;婴儿按压定位在两乳头连线与胸骨交界正中下一横指处,用中指和环指同时用力垂直下压,下压深度1-2cm,按压频率都是100次分钟。按压与吹气之比为30:2(单人)或15:2(双人)。,五、心肺复苏的有效指征 (1)伤病员面色、口唇由苍白、发绀转为红润。 (2)恢复自主呼吸及脉搏搏动。 (3)可见扩大的瞳孔缩小。 (4)眼球活动,手足抽动,呻吟。 六、心肺复苏的终止条件 (1)现场的心肺复苏应坚持进行,即使在有需要检查呼吸、循环的情况下,也不能停止超过10秒钟。如有下列情况可终止心肺复苏: (2)自主呼吸及心脏搏动已有良好恢复。 (3)有其
22、他人接替抢救,或有医师到场承担了复苏工作。 (4)有医师到场,确定伤病员已死亡。 (5)急救现场出现危险情况或其他情形使心脏复苏无法继续进行。,第三节 体外心脏除颤,当心脏正常规律的心室收缩消失时,心脏本身的活动并非完全停止,而是心肌处于一钟杂乱无章的颤动状态(间称心室纤颤或室颤)。此时,采用“电冲击”或胸外叩击等体外心脏除颤法进行除颤,可以使心脏恢复节律性收缩,从而大大提高心脏骤停、猝死抢救的成功率。 一、目击者胸外叩击除颤 胸外叩击除颤的救护方法指在实施心脏按压之前,救护员目击伤病员突然意识丧失,面色苍白,口唇发绀,脉搏消失,应立即实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。叩击法具有“机械除颤”
23、的作用,有可能将心脏纤颤除掉而恢复正常心律。,1.定位:救护员一手的中指置于伤病员一 的肋弓下缘,然后沿肋弓向上滑到双侧肋 弓的汇合点,食指与中指并拢定位,另一 只手的手掌根部贴于定位手的食指平放, 使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。 2.叩击:救护员定位手握空心 拳,距伤病员胸壁30cm高度,垂 直较为有力地向下叩击。位置: 胸部胸骨下切迹上两横指胸骨正 中部或胸部正中乳头连线水平。 3.检查伤病员颈动脉:确定心跳 是否恢复,若仍无搏动,不要再 重复,以免延误时间,立即开始 心肺复苏。小于8岁的小儿不宜 体外心脏除颤。,二、自动体外除颤器(AEC)的应用,(1)救护员将两个除颤电极与 自动体
24、外除颤器连接,一个电 极片置于伤病员右锁骨下方, 另一个置于伤病员左乳房外侧 (腋中线上)并固定。 (2)启动自动体位除颤器心律分析按键,分析后确 认需要除颤,自动体位除颤器发出的充电信号,自 动充电完毕后,按动除颤放电键,完成1次除颤。 (3)完成1次电击后,应立即进行心肺复苏。,第四节 气道梗阻急救法,气道梗阻急救法又称之为海姆立 克法,简称海氏急救法,主要使用于 气道异物导致呼吸道梗阻引起的呼吸 困难及呼吸骤停的急救。气道异物梗 阻可发生在任何年龄段的人,常见于 婴幼儿及老年人。 一、气道异物梗阻时伤病员的特殊表现 1、气道不完全梗阻的表现:伤病员有 剧烈咳嗽、喘气,或呼吸困难。张口吸
25、气时,可以听到异物冲击的高啼声。面 色青紫、发绀。由于伤病员极度不适, 常常以一手呈“V”字状,紧贴于颈前喉部。 2、气道完全梗阻的表现:伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、咳嗽及呼 吸,最后窒息,呼吸停止。,二、气道不完全梗阻急救法,1.立位腹部冲击法: (1)询问伤病员是否需要帮助。 (2)选定位置:腹部正中线脐上 二横指处、剑突下方。 (3)腹部冲击:救护员握空心 拳,拳眼置于伤病员腹部正中线 脐上二横指处、剑突下方,另 一手紧握此拳,双手快速有力、 有节奏的向上冲击60-10次,每次 冲击动作要明显分开,反复操作 至异物排除。,2、立位胸部冲击法: 该方法使用于肥胖者及妊娠 后期的妇女。冲
26、击部位在胸 骨中部,注意避开肋缘与剑 突。其余操作要求同立位腹 部冲击法一样。,三、气道完全梗阻急救法 1、仰卧位腹部冲击法:此法适用于意识不清、窒息昏迷倒地的伤病员。先进行口对口吹气两次,如果无效,急救员骑跨在伤病员两侧大腿外侧,一手掌根平放于腹部正中线脐上二横指处、剑突下方、另一掌根与之重叠。两手合力,向内向上冲击6-10次,反复操作至异物排出。 2、仰卧位胸部冲击法:此法使用于意识不清、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女.先进行口对口吹气两次,如果无效,立即冲击胸骨中部至异物排出。,四、气道不完全梗阻的自救法,(1)用自己一手握空心拳, 拳眼置于腹部正中线脐上二 横指处、剑突下方,另一
27、手 紧握此拳,快速向内、向上 ,有节奏地冲击6-10次,至 异物排除。 (2)可将自己腹部正中线脐 上二横指处压在椅背、桌边、 床栏杆等硬物处,连续向内、 向上冲击6-10次,至异物排 除。,五、婴儿气道异物梗阻急救法,一、背部叩击法: (1)将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上,使之头低脚高,一手掌将婴儿的后颈部固定。 (2)另一手固定婴儿双侧下颌角,使婴儿头部轻度后仰,打开气道。,(3)两手及前臂将婴儿固定,翻转成俯卧位。 (4)用掌根向上方叩击婴儿背部肩胛骨之间4-6次。,2、胸部冲击法: (1)两手及前臂将婴儿 固定,翻转成仰卧位。 (2)在乳头连线下方一 横指处,快速冲击4-6 次,至异
28、物排除。,六、取异物法,1、成人及儿童取异物方法: 将伤病员头转向一侧,救护 员一手拇指伸入伤病员口腔 内,其余四指置于下颌骨处 ,将伤病员舌头及下颌骨垂 直向上牵拉,另一手食指由 伤病员口角一侧伸入,将异 物勾出。 2、婴儿取异物方法:将婴儿 头转向一侧,救护员一手将 婴儿口腔轻轻打开,另一手 小指由口角一侧伸入,将异 物勾出。,第三章 创伤救护,创伤是各种致伤因素作用造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血;严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍,出血过多会导致休克,甚至死亡。 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。因此,现代创伤救护要求快速、
29、正确、有效。正确的现代救护能挽救人的生命、防止损伤加重和减轻伤病员的痛苦;反之,可加重损伤,造成不可挽回的损失,以至危及生命。所以,普及现代创伤救护知识和技术十分必要。,第一节 概述,一、人体运动系统基本知识 全身 206块骨头 头29 上肢65 下肢64 颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶骨1 24根肋骨,二、人体神经系统基本知识 中枢神经 (大脑、小脑、脑干、脊髓);12对脑神 经与视、听、眼球运动、面部表情肌肉运 动、味觉、吞咽、发音、舌头运动有关。 脊神经31对,主道感觉和运动。自主神经 (交感和副交感神经)支配内脏器官的平 滑肌、心肌和腺体。,三、主要动脉分布 颈动脉、颞浅动脉、锁骨下动脉
30、、躯干血 管、肱动脉、股动脉、 血液占人体体重的6-8%,骨髓淋巴是人体 造血的工厂。,第二节 创伤现场救护,一、四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运 二、创伤现场救护原则 (1)、脱离危险区 (2)对伤情作出正确判断和分类 (3)自救互救 (4)先救命,后保功能 三、伤情判断 1、判断顺序:意识、呼吸、循环体征,检查头部、 面部、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢等伤情。,2、判断内容: (1)头部:意识,眼、耳、 鼻、口腔,颜面及下颌等。 (2)颈部:伤病员平卧,用 手指检查颈后正中,是否活 动受限,压痛,颈椎及颈动 静脉情况。 (3)胸部:呼吸,张力性气 胸,胸廓挤压-试验,肋骨骨折。 (4)
31、腹部:有无伤口,出血, 脏器肠管外露,压痛等。,(5)脊椎:棘突、脊椎前后侧弯,肌肉疼痛等。 (6)骨盆:疼痛,排尿困难,骨盆分离及挤压试验。 (7)四肢:红肿、疼痛、畸形、功能障碍、出血,骨折等。,四、伤情分类,1、重伤病员:红色标记 心跳呼吸、窒息出血为优先对象 2、中度伤病员:黄色标记 气胸骨折现场处理后再送医院 3、轻伤病员:使用绿色标记 不危及生命,也不会有后遗症。 4、死亡的伤病员: 使用黑色标记。,五、创伤现场救护的首要任务是抢救伤病员的生命,创伤伤病员现场救护措施包括: 1、维持呼吸道通畅,及时清理异物,解除呼吸道梗阻。 2、对呼吸梗阻或呼吸停止者进行人工呼吸。 3、对发生心脏
32、骤停者实施心肺复苏。 4、对意识丧失者采取的侧卧位,防止窒息。 5、迅速止血。 6、封闭气胸。 7、固定骨折的肢体。,第三节 创伤现场救护技术,一、创伤止血技术 出血量达到全身血容量的20%时,将出现明显 的休克表现,当到达40%时,重度休克危及生 命。如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股 动脉等大血管出血时,可于2-5分钟死亡。因 此,现场立即采取有效的止血是防止出血性 休克甚至死亡的最有效措施。,1、出血的类别: (1)按损伤的血管分: 动脉出血:喷射、鲜红、危险。 静脉出血:暗红、流出或涌出,有一定生命危 险。 毛细血管出血:鲜红、渗出,危险性小。 (2)按出血部位分: 外出血:血液从伤口
33、流出体外。 内出血:深部组织或脏器损伤,血液从破裂的血管流入组织、脏器或体腔内,从体表看不出来,只能根据伤病员的全身或局部症状来判断,内出血对伤病员的健康和生命威胁很大,必须密切观察。,(1)指压止血法 常用的指压止血法有以下9种:,1)颞浅动脉指压止血法: 用以手拇指在耳屏前上方凹陷处,可感觉到动脉搏动,其余四指拖住下 颌;另一手指固定头部。用于头部及颞部出血。 2)颌外动脉指压止血法:用一手拇指在下颌角前约1.5cm处,向下颌骨 上压迫,其余四指拖住下颌;另一手固定头部。用于颌部及颜面部出 血。 3)颈总动脉指压止血法:用拇指或其他四指在甲状软骨、环状软骨外侧 与胸锁乳突肌前沿之间的沟内搏
34、动处,向颈椎方向压迫,其余四指或拇 指固定在颈后部。用于头、颈、面部大出血,且压迫其他部位无效时。 非紧急情况勿用此法。次外,不得同时压迫两侧颈总动脉。,4)锁骨下动脉指压止血法:用拇指在锁骨上窝搏动处向下压迫,其余四指固定肩部。用于肩部、腋窝击上肢出血。 5)尺桡动脉指压止血法:用双手拇指分别在腋窝横纹内侧上方两侧搏动处压迫。用于手部出血。 6)肱动脉指压止血法:一手握住伤病员腕部,将上肢展外旋。曲肘抬高上肢,另一手拇指或四肢在上臂肱二头肌内侧沟搏动处,向肱骨上压迫。用于手、前臂及上臂下部出血。,7)股动脉指压止血法:用两手拇指重叠或一手掌根放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向
35、下压迫。用于大小腿及足部的出血。 8)足背动脉与颈后动脉指压止血法:用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉),以及足跟内侧与内踝之间处(颈后动脉)。用于足部出血。 9)指动脉指压止血法:适用于小动脉、小静脉。用于手指出血。,(2)加压包扎止血法:适用于小动脉、小静脉和毛细血管出血。 材料:灭菌纱布、面垫、棉花团或其他代用品(干净的毛巾、手绢、被单和衣物)。 方法:先检查伤口是否有异物,如有异物且可清除的可先清除。然后用大于创面的无菌的纱布或其他辅料折成垫子,放置于覆盖创面的灭菌纱布的表面,并用三角巾、绷带或宽布条紧紧包扎起来,以停止出血为度。伤口内有骨折或其他异物无法清除的,禁用此方法。
36、,(3)加垫屈肢止血法:适用于四肢动脉外伤的临时止血。若伴有骨折或关节受伤者,不宜用此法。 前臂或小腿止血法:可在肘窝或腘窝放置纱布卷、棉花球、毛巾或衣物等。然后,屈曲肘或膝关节,并用三角巾或绷带将前臂与上臂、或小腿与大腿,紧紧缠绑起来可达到止血的目的。 上臂止血法:在腋窝加垫、使前臂屈曲于胸前,用三角巾或绷带将上臂紧紧固定在胸前。 大腿止血法:在大腿根部加垫,屈曲髋关节与膝关节,用三角巾或长布条将大腿紧紧固定在躯干上。 (4)填塞止血法:适用于伤口较深、较大、出血多,组织损伤严重的现场紧急止血。用消毒纱布,辅料式替代品(如干净的布料)填塞在伤口内,再用加压包扎法包扎。,(3)加垫屈肢止血法:
37、适用于四肢动脉外伤的临时止血。 若伴有骨折或关节受伤者,不宜用此法。 1)前臂或小腿止血法:可在肘窝或腘窝放置纱布卷、 棉花球、毛巾或衣物等。然后,屈曲肘或膝关节,并用三角巾或绷带将前臂与上臂、或小腿与大腿,紧紧缠绑起来可达到止血的目的。 2)上臂止血法:在腋窝加垫、使 前臂屈曲于胸前,用三角巾或绷带 将上臂紧紧固定在胸前。 3)大腿止血法:在大腿根部加 垫,屈曲髋关节与膝关节,用三角 巾或长布条将大腿紧紧固定在躯干上。,(5)止血带止血法:只适用于四肢较大动脉出血,或用其 他止血法仍不能止血时,才用此法。 止血带的选择;有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)和布制止血带。
38、现场多采用橡皮条和布制止血带。如果现场无上述物品可供选用时,应就便选用棉、麻布条、但不可选用电线、漆包线、铁丝和绳索等。,使用止血带止血法注意事项: a.部位:止血带应绑在伤口的近心端。上肢出血时,止血带应绑在上臂的上13,切不可绑在中13,以免损伤斜行于上臂后面中部的绕神经,导致上肢背侧肌肉的运动障碍和皮肤的感觉障碍。下肢的止血带应绑在大腿中、下13交界处附近,因为这个部位的血管较临近于骨骼,所以较易于达到止血的目的。 b.衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫,止血带不可直接接触皮肤,其间必须衬以衣服毛巾或三角巾等。否则会损皮肤。垫物应平整、不可皱褶。止血带可扎在衣服外面,把衣服当衬垫。 c.松
39、紧度:止血带的松紧要适度。应以出血停止、远端摸不到脉搏位合适。过松达不到止血目的,过紧会损伤皮肤和神经。有时由于绑得不够紧,未能阻断动脉的血流,只压迫静脉,使静脉血液回流受阻,反而加重出血。 d.标记:使用止血带者应有明显标记,贴在绑止血带的附近、前额或胸前易发现部位,标志上注明上止血带的时间。 e.时间:上止血带的持续时间一般不超过1-3小时(寒冷季节可延长到4-5小时),原则上每小时要放松1次,放松时间为1-2分钟。这是为了使受绑得肢体远侧的组织暂时恢复血液供应。 f.松解:动作要轻、慢、松解时或松解后如有出血,可用指压法临时止血。如果出血停止,可改用加压包扎止血法,但仍应把止血带留置原处
40、,并密切观察,再出血时刻立即绑上。 g.再次上止血带:松解后再上止血带时,应绑在较高位的平面. h.只有在特殊情况下:肢体已严重损伤,如断肢已压烂,丢失,止血带可以不必松开,直接到医院作残端处理。,三、 现场包扎技术,1、包扎的目的:保护伤口,免受再次污染。固定辅料和夹板。起到止血的作用。减轻伤病员的痛苦。 2、包扎的要求:迅速暴露伤口,判断病情。妥善处理伤口,防止再次受污染。所用包扎材料应保持无菌,至少要干净。包扎的松紧要适度,过紧会影响血液循环,过松则辅料易脱落或移动。包扎后打结或用别针固定的部位,应放在肢体的外侧面或前面,不可安排在伤口处或会影响坐卧的部位。包扎动作要敏捷,不要碰撞或污染
41、伤口,以免引起疼痛、出血和感染。 3、包扎的材料:最常用的是绷带和三角巾,也可就便选用毛巾、手绢、被单、布块或衣服等物品。,常用材料三角巾的折叠包扎方法,1、平铺 2、带式 3、燕尾式,4、常用的包扎法: (1)绷带包扎法: 1)环形包扎法:绑带的起始端稍斜放于伤口处,做第一周斜出的一角反折,再继续缠绕第三、第四周,将斜角压住,然后继续进行缠绕,每一周压前一周。此法是各种绑带包扎法中的基本的一种,主要用于腕部、踝部、颈部及额部等粗细相等的部位。 2)螺旋包扎法:包扎时先按环行包扎缠绕数周后,再斜行向上进行缠绕,每周压前一周的12-23。主要用于上下肢等部位的包扎。,3)螺旋反折包扎法:先按环行
42、包扎法固定始端,再按照螺旋包扎法,但每周将绷带反折1次,反折时,以左手拇指压住绷带正中处,右手将绷带反折,向后缠绕、拉紧。反折处避开伤口或骨隆起处。此法用于小腿、前臂等粗细不等的部位。 4)“8”字形包扎法:在关节弯曲的上下方,先将绷带由下向上缠绕,再由下而上的“8”字来回缠绕。多用于肘、膝、腕、踝、肩、髋等关节处。 5)回发包扎法:此法先作环行包扎,再将绷带反复来回反折,第一道先在中央,然后每道分别向左右,直至伤口全部包扎后,最后在进行环行包扎,以压住所有的绷带反折处。用于头部及断肢残端的包扎。,(2)三角巾包扎法: 1)头顶部冒式包扎法 2)单眼包扎法 3)双眼包扎法,4)单肩包扎法 5)
43、双肩包扎法 6)胸(背)部包扎法,7)侧胸包扎法 8)腹部包扎法,9)单侧臀部包扎法 10)上肢包扎法,11)膝、肘部包扎法 12)手、足部包扎法,(2)悬臂带的制作:,1)大悬臂带:将三角巾一底角放于键侧胸部通过肩部到后部,底边与身体平行,顶角朝向伤侧肘部,肘关节屈曲略小于90度放在三角巾中部;另一底角包绕前臂反折,通过肩部,两底角放在颈后打结,顶角向肘前反折,用别针固定,前臂则悬吊于胸前。主要用于前臂外伤或骨折及肘关节损伤等。肱骨骨折禁用此法。 2)小悬臂带:将三角巾折叠成适当宽度的条带状。条带的中央放在伤侧前臂的下13处,两底角分别经两肩在颈后打结,将前臂悬吊于胸前。主要用于肱骨骨折,上
44、臂损伤及肩关节损伤。,三、特殊伤口的现场处理,(1)肢体断离伤处理:用布料包好断肢,外套一层塑料袋,放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋或保温容器中保存。,(2)内脏脱出处理:盖辅料,加 圈、盖碗,盖三角巾,包扎。,(3)伤口异物处理:不拔除,固定异物并包扎。 (4)颅底骨折有耳漏者,现场不冲洗,不堵塞。 (5)大而复杂的伤口现场不冲洗、不复位、不、乱 用药。,四、现场骨折固定技术,1、现场骨折固定的目的: 减轻伤病员的疼痛。避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤。减少出血和肿胀。便于伤病员的搬运、转送。 2、骨折的临床表现:疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。 3、骨折临时固定的注意事项: (1)坚
45、持先救命、后治伤的原则。如呼吸、心跳停止、出血的紧急处理,再包扎后行骨折固定。 (2)骨折临时固定只是限制伤肢活动,不要试图整复。如伤肢过度畸形,可沿伤肢长轴方向稍加牵引和矫正,然后再进行固定。 (3)四肢骨折固定时,应先固定骨折的近心端,后固定骨折的远心端。固定伤肢时,上肢为屈肘位,下肢呈伸直位,应暴露肢体末端以便随时观察血液循环情况。 (4)固定夹板不能与皮肤直接接触,要用棉垫、衣物等柔软物垫好,尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。 (5)夹板的长度应超过骨折处的上下关节。 (6)开放性骨折禁用水冲洗伤口,不得涂任何药物,保持伤口清洁。严禁将外露的断端送回伤口内,以免增加污染和加重损伤。,4、
46、骨折临时固定的材料: (1)夹板;常见有木制、铝心、充气和塑料夹板等。 (2)辅料:在夹板与皮肤之间需用棉花、纱布、毛巾等软物衬垫,然后用三角巾、绷带或绳子绑缠夹板。 (3)其他、材料如颈部固定器(颈托),紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等 5、几种常用的固定方法: (1)锁骨骨折的固定法: 1)“T”形夹板固定法:“T”形横板 2)前臂悬吊固定:如无夹板,现场可不作“8”字固定。,(2)上臂骨折固定法: 1)夹板固定法; 2)无夹板固定法 三角巾宽带式,中间对准骨折处,对侧腋下打结。,前臂屈肘90度,再托起挂于胸前。,(3)前臂骨折固定法: 1)夹板固定:两块夹板长度超过肘关节 2)无夹板固
47、定法 大悬吊带、三角巾固定;自身衣物固定。,(4)大腿骨折固定法: 1)木板固定:内外两块,7条宽带固定。“8”字法固定足踝。露出趾端,观察血液循环。 2)健肢固定:8条宽带固定,注意内外衬垫。“8”字法固定足踝。露出趾端,观察血液循环。,(5)小腿骨折固定法: 1)木板固定:内外两块,5条宽带固定。“8”字法固定足踝。露出趾端,观察血液循环。 2)健肢固定:与大腿固定法一样。 (6)肋骨骨折固定法:3-5条三角巾,宽4指,于伤病员呼吸末健侧打结固定。 (7)脊柱骨折固定法: A.颈椎骨折: 1)脊柱板固定:双手牵引头部复位颈椎轴线位。上托或自制颈套固定。保持身体平直,双肩、骨盆、双下肢及足不
48、用宽带固定在脊柱半上 2)木板固定:才长宽高与伤病员相仿 ,头颈、足踝及腰空虚处垫实,固定于木板上并作搬运用。 B.胸腰椎骨折:固定方法同颈椎固定。,(8)骨盆骨折:臀部及膝关节的固定,“8”字法固定足踝。,四、伤病员的搬运护送,1、搬运护送原则: (1)迅速观察受伤现场和判断伤情。 (2)做好伤病员现场的急救,先救命后治伤。 (3)先止血、包扎、固定后再搬运。 (4)不要无目的的移动伤病员。 (5)体外要适宜。 (6)保持肢体在用于条轴线上,防止损伤加重。 (7)动作轻巧、迅速、避免不必要的震动。 2、搬运操作重点: (1)现场救护后,根据伤病员的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等
49、措施。 (2)疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折不能让伤病员试行站立。 (3)肋骨骨折不能采用背运法。 (4)重伤者,昏迷、内脏、脊柱、骨盆、双下肢骨折应采用担架器材搬运法。 (5)担架搬运时,伤病员头应在后,脚在前,下坡头在后,上坡在前。 (6)如无担架,自制简易担架,并注意禁忌范围。,常用的搬运方法,1)徒手搬运 2)拖行法 3)扶行法 4)爬行法 5)抱持法 6)杠轿式,7)3人徒手搬运法 8) 4人徒手 搬运法,2、器材搬运:,利用担架或因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木 板作为搬运工具。,第四章 常见急症与突发伤害的救护,常见急症是指日常生活中常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处
50、理,往往导致严重后果。 除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外,突发伤害对健康及生命的威胁已越来越显示出它的重要性。人们应该了解各类案发伤害的自救、呼救知识,尽量避免伤害的发生,一旦发生,则应将其危害降到最低程度。,第一节 休克,休克是指多种病因作用所致的、以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。严重者致死。 1、休克的判断:(1)头昏不适或精神紧张、过度换气。 (1)血压降低,成人收缩压低于12千帕(90mmHg) (2)肢端湿冷、皮肤苍白或发绀、有时伴有大汗。 (3)脉搏搏动未扪及或细弱。 (4)烦躁不安,易激惹或神志淡漠,嗜睡,昏迷。 (5)尿量减少或无尿。 2、 现场急救 平卧,
51、下肢抬高,呼吸困难可将头和躯干适当抬高。保持呼吸道畅通,可同时头偏向一侧;注意体温过低及高烧者;注意生命体征变化(呼吸、心率、血压、尿量);吸氧;出血引致休克立即止血;拨打急救电话;离院近者快速送院。,第二节 晕厥,是大脑一过性缺血而致的瞬间知觉丧失,常与体位突然改变有关。 1、特点自觉头晕、恶心、眼前发黑,全身软 弱无力倒下,患者面色苍白、四肢发凉、 脉细而弱、血压下降。 2、救护:平卧,头部略低,揭开衣领,通风 透气,保持呼吸道畅通,吸氧,监测呼吸 循环,拨打急救电话。,第三节 冠心病,是一种由于冠状动脉狭窄,硬化等引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏 病。有两钟类型:心绞痛、急性心肌梗死。 一、
52、心绞痛 暂时性心肌缺氧引起。 1、判断: (1)年龄 40岁以上,胸痛为主。 (2)诱因:劳累过度,情绪激动,饱餐或受寒冷。 (3)疼痛部位:突然、胸骨后方或心前区疼痛,可放射于肩、背、左臂前内侧,上腹等。 (4)发作时间:短暂 1-5分钟,很少超过10-15分钟。 (5)缓解方式:休息或含服硝酸甘油迅速缓解。 (6)现场救护: (7)患者立即停止活动,卧床、安静休息,不随便搬动。 (8)疼痛最轻体位,解开衣领,消除紧张。 (9)使用硝酸甘油舌下含服,速效救心丸,安定等 (10)吸氧 (11)无缓解应怀疑急性心梗,须迅速呼救。,二、急性心肌梗死 冠状动脉发生急性闭塞,血流阻断,心肌缺血坏死 。
53、是中老年人常见的急症,猝死率极高。 1、判断要点: (1)持续胸骨后和心前区剧烈疼痛,压榨性濒死感。疼痛可反射至颈部、肩部 、及左右上肢,每次发作延长并超过半小时,适当休息及口服硝酸甘油多 不能缓解。 (2)突然性,伴呕吐,面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷;平时血压正常突然下 降。 2、现场救护 (1)立即卧床休息、解开衣领,安慰缓解紧张、恐惧心理。 (2)不搬动病人,以免增加心肌耗氧量而加重病情,呼吸困难者应取坐 位或半卧位, (3)吸氧, (4)快速止痛,硝酸甘油舌下含服,可10后再给药,并可多次给药。注意血压 是否下降。 (5)急救中心呼救,最好不要自行将伤病员送往医院,缓解后可快速转送,切
54、 忌患者步行。 (6)意识丧失、心跳、呼吸停止,立即叩击心前区,进行心肺复苏。,第四节 高血压急症,短时间内血压急剧升高,伴心、脑、肾、视网膜功能损害的一种严 重危 及生命的综合症。 1、判断要点: (1)高血压病史,情绪激动,劳累、寒冷的诱因。 (2)突发剧烈头痛、头晕、心悸、视物模糊等,甚至抽搐、一过性失语或瘫痪等。 (3)血压急剧上升,舒张压大于16千帕(120mmHg)。 (4)身体一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 2、现场救护: (1)去除诱因,立即休息、保持安静、避免刺激。 (2)抬高床头30度,体位性降血压作用。 (3)保持呼吸道通畅,头部偏向一侧,以防呕吐物吸入引起窒息。
55、 (4)硝苯吡啶10mg含服,硝酸甘油,可重复给药。 (5)快速呼叫急救中心,缓解后尽快送院。,第五节 重症哮喘,哮喘急性发作,支气管轻度痉挛致严重呼吸困难。 1、判断要点: (1)发作时严重呼吸困难,端坐呼吸。 (2)呼吸频率开始慢,肺部呼吸音及哮鸣音减低甚至消失 (3)发绀严重,给氧不改善,说话困难,大汗淋漓,肢端 发凉。 (4)心率快、脉细快、弱、甚至神志不清。 2、现场救护: (1)保持呼吸道通畅,用面罩或鼻道管吸氧。 (2)拨打急救电话,病情允许可就近转送。转送过程要保 持吸氧,呼吸道通畅。,第六节 卒中,是脑部缺血或出血性损伤为主要表现的疾病。又称中风或脑血管意 外,具有极高的死亡
56、率及至残率。主要分为出血性卒中(脑出血或蛛网 膜下腔出血)和缺血性卒中(脑梗死、脑血栓形成)两类,一脑血栓最 为多见。 1、判断要点: (1)高血压病史,情绪激动,过量饮酒、过度劳累后,突然昏倒,出现昏迷、口眼歪斜、肢体瘫痪、大小便失禁。时有呕吐。 (2)脑血栓形成发生在睡眠后或安静状态下,往往在晨起突发半身不听使唤,神志多数清醒,渐发展成偏瘫、单瘫、失语和偏盲。 2、现场救护: (1)保持呼吸道通畅,解开衣领、清除口腔异物。安静卧床、头部抬高、偏向一侧,防止窒息,如出现设后坠,呼吸鼾声大,可用手托起下颌使呼吸通畅。 (2)有条件吸氧。 (3)尽快呼叫急救中心,密切观察生命体征。 (4)患者咽
57、部可能麻痹,应限制吞咽,限制进食。 (5)离医院近者,担架平稳送院。 (6)如发现意识、心跳、呼吸停止,立即心前区叩击,心肺复苏。,第七节 交通事故,是全球最常见的意外伤害,其中公路交通事故(车祸)最常见。群死群伤的 公路交通事故伤亡及经济损失均较严重, 造成社会影响大。 1、判断要点: 1)如行人、自行车、摩托车、机动车,汽车相撞、翻车伤等伤及车内人 员等。 2)伤病员以颅骨外伤、脊柱骨折、胸部损伤为主,多见多处骨折,同时 伴有烧伤。 3)严重创伤者可出现呼吸、心跳骤停、死亡。 4)现场救护: 5)评估、判断、紧急呼救。 6)切勿立即移动伤病员,除非处境危及生命。 7)关闭引擎,拉紧手制,固
58、定车轮等 8)伤病员不能强行拖、拽、抱,注意颈托固定及脊柱板的使用。 9)先救命、后治伤,呼吸心跳停止者立即行心肺复苏。 10)意识清醒者询问伤情,对症处理。 11)尽快报告,现场保护,先重后轻。,是指电流通过人体引起的机体损伤或功能障碍,甚至死亡。 1、诊断要点: 1)触电或电击史。 2)电击处可出现点状或大片状严重烧伤,有进口,一个或多个出口。 3)严重者可出现呼吸心跳骤停、迅速死亡。 2、现场急救: 1)切断电源,用绝缘物将伤病员与电线分开。 2)在确定伤病员不带电的情况下,立即进行救护。 3)检查气道、呼吸及循环情况,无呼吸心跳者立即进行心脏除颤,心肺 复苏。 4)检查是否有其他损伤。 5)包扎伤口,用纱布遮盖伤处,包扎。 6)拨打急救电话,迅速送院。 7)遇有高压电击者,切勿贸然上前施救,应立即拨打110、120等。,第八节 电击伤,第九节 溺水,人体淹没水中,呼吸道别水堵塞或喉头痉挛引起窒息缺氧。伴有大量水、泥 沙、杂物等进入肺内,呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至死亡。 1、判断要点: (1)溺水史。 (2)溺水者面色青紫、口鼻充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大,可能呼吸心跳停止。 2、现场救护: (1)出水后,清除口腔、鼻腔内的水和泥沙、杂草等异物,恢复呼吸。 (2)倒水,迅速进行倒水动作以倒出呼吸道及胃内的积水。但必须注意因溺水者喉头痉挛
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