手术安全核查与风险评估

1、手麻科杨莲，案例Wrong patient，中文年龄不相似-7岁，8岁名字相似的手术部位相反-左侧开头，右侧开头手术间接近- 17，18室接患者时卫生员接错了患者的手术，娜木西，娜木瓦尔，中8岁名字相似手术部位相反-左侧开颅右侧开颅手术之间临近- 17，18室接诊患者期间放置卫生员弄错患者手术的案例，案例：Wrong side，某幼儿右侧腹股沟疝，计划腹腔镜下右侧疝修复手术，基础麻某幼儿右侧腹股沟疝计划在腹腔镜下行右侧疝修复手术，基础麻醉后送到手术室，如果主刀医生不与病历对照，在全身麻醉下通过目测经验对患儿进行左侧疝修复。 为什么？手术安全检查是指，手术医生、麻醉医生和巡回护士三者在麻醉实施前

2、、手术开始前和患者离开前，共同检查患者的身份、手术部位、手术方式、麻醉和手术风险、手术使用物品的检查等内容的工作，输血的患者需要进行血型、血液量的手术安全检查由手术医生、麻醉医生和巡回护士三者检查、确认、签字。手术安全检查的定义，2010年3月17日卫生部办公室发行关于印发的通知，手术安全检查制度，手术安全检查制度，一、手术安全检查有执行资格的手术医生、麻醉医生和手术室护士三者(以下简称三者)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前二、本制度适用于各级手术，其他创造性操作可以参照执行。 三、手术患者必须贴上显示患者识别信息的标志，以供检查。 四、手术安全检查由手术医生或麻醉医生主办，三

3、者共同执行，每项填写手术安全核查表。 五、实施手术安全检查的内容和流程。 六、手术安全检查必须按照上述顺序进行，一步一步检查无误，可以进行以下操作。 不可以事先填写表格。 七、术中给药、输血检查：麻醉医生或手术医生根据需要发出医生指示，做好相应记录，由手术室护士和麻醉医生进行检查。 八、住院患者手术安全核查表必须放入病历保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责一年的保存。 九、手术科、麻醉科和手术室负责人是我科实施手术安全监察制度的首要负责人。 十、医疗机构的相关功能部门，应当加强对本机构手术安全审计制度实施情况的监督和管理，提出并执行持续改进的措施。正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方

4、式、手术安全检查的目的、确保、手术安全检查的实施方法、 检查内容： 手术安全核查表检查的时机：麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前的主持人：手术医生或麻醉医生检查员：麻醉医生手术医生本制度指定的手术医生是手术医生特殊情况下，由第一助手代替手术室护士，由手术安全检查表、手术部位的标记、手术部位的标记患者到达手术室后，医务人员看着标志开始手术。 患者调整体位做标记的话，有错误的手术部位的风险。、术中治疗、输血检查、麻醉医生或手术医生的医嘱、口头医生指示、急救治疗、输血过程、巡回护士和麻醉医生的联合检查、检查内容、器具：名称、数量、性能、完整性、小物品等敷料：纱布、纱布、腹线、棉球、棉片等分类，完整

5、性、无重复以外：缝合数时间洗手护士，在手术开始前，整理器械时的第二次数法：关闭体腔前的第三次数法：第一层关闭体腔结束时的第四次数法：缝合皮肤时，10000航空航空6术前的主管医生，麻醉科医生， 巡回护士根据手术风险评价表的内容对患者进行评价，根据评价结果制定了术前讨论和安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。 必须在必要的术前知情同意后，通知患者或其委托者的手术计划、手术可能面临的风险，并要求患者或委托者签字。 手术风险评价等级超过NNIS2等级时，立即咨询科主任，委托科主任重新评价，必要时组织院内会议后再进行评价。 患者住院评价后，如果不能否定本院治疗和治疗的效果，必须立即与家人联系，在本院和

6、转院协商治疗，并取得必要的知情同意。 手术风险评价的填写内容和流程术前24小时的手术医生、麻醉科医生、巡回护士根据手术风险评价表的内容对患者进行评价，进行评价后，分别在签名栏上签字。 手术者根据评价内容计算手术风险等级。 评价内容为手术切口清洁的手术风险等级标准根据手术切口清洁程度分为4种： I类手术切口(清洁手术)类手术切口(相对清洁切开)类手术切口(清洁污染手术)类手术切口(污染手术)麻醉等级(ASA等级)为美国麻醉医生协会(ASA ) P2:患者有轻微的临床症状P3:患者有明显的系统临床症状P4:患者有轻微的明显的系统临床症状，危及生命P5:病情严重，生命无法维持的濒死患者P6:脑死患者。 手术持续时间手术风险等级标准根据手术持续时间将患者分为两