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文档简介
1、,脑出血的CT诊断,南阳一带脑室。脑血管疾病分类(主要)、脑出血脑静脉或静脉窦闭塞动脉瘤脑血管畸形、烟雾病蛛网膜下腔出血性大脑皮质下动脉硬化性脑病海绵状血管瘤、CT的出现使神经和疾病的诊断迈出了一步。脑出血和脑梗塞在多个国家和地区上升到了各种疾病的死亡率第一位。正确及时的诊断,早期有效的对症治疗可以改善预后,降低死亡率。CT是脑血管疾病急性期诊断的首选。一、脑出血,定义:脑出血,也称为中风;病因:高血压脑动脉硬化。病因,深穿透脑血管解剖特征:短长,薄壁管壁,薄中间膜,弱外弹性纤维层,肌纤维较少。高血压引起的内膜玻璃变性及纤维坏死,小动脉形成小动脉,小动脉形成小动脉,小动脉破裂形成脑实质出血。一
2、般出血动脉,豆动脉丘脑膝动脉,高血性脑出血的一般部分(412例),基底核55%丘脑20%大脑半球13%小脑1%脑桥3%尾部核头部%其他(多发性出血,原脑室出血)%,出血形式、血肿(肾形、圆形、不规则性)流动对脑室和/或蛛网膜下腔血肿周围水肿血肿的空间占用效应血肿吸收、液化、血肿阶段,急性期(发病后一周内):血肿包含新鲜血液或血块,周围脑组织软化到一定程度,轻微出血和水肿吸收器(发病后下周二月):血肿内红细胞断裂,血块液化,血肿周围吞噬细胞,毛细血管丰富的肉芽肿组织囊囊囊囊囊囊囊窗形成期(发病2个月后) 基底节区出血70%以上肾血肿周围宽度均匀的低密度带是空间占用效应,脑室内或下降的片状或柱状出
3、血,血肿及其相邻脑水肿的关系,当天出现或轻微,出血后2周水肿最严重,范围也最大,出现率100%,2个月后血肿吸收期间水肿也完全吸收。 CT提高所见,一般不需要增强检查,血肿等密度时,增强检查意义大的血肿周围环。出血后2W-2M为血肿吸收期,诊断和鉴别诊断,囊肿期和脑梗死后症状的鉴别:困难高密度血肿和以下疾病的确认:动脉瘤出血;脑血管畸形出血;外伤性脑内血肿;出血性脑梗死低密度血肿及以下疾病的鉴定:脑梗死;脑脓肿;低密度肿瘤。大脑半球血液供应分布图(管状位置),大脑半球血液供应分布图,(轴位置),内囊出血,出血和胶囊,内囊出血,颞叶出血吸收期,右额叶出血吸收期(出血后11天)。丘脑出血囊下室器,
4、丘脑出血囊下室器,皮核出血囊,脑室破裂的脑室下出血,脑室下出血、脑出血、出血囊内时间,血管畸形,白血病脑出血。脑肿瘤出血、2,动脉瘤,定义:脑血管壁异常扩张;流行病学调查:脑动脉瘤可以发生在任何年龄段。在40-60Y最常见,女性男性;主要发生在脑动脉环及其分支,肿瘤体破裂是蛛网膜下腔出血的最常见原因,肿瘤体破裂前90%的患者没有特殊症状或迹象,破裂后中风发作。好的部位:90%的脑动脉瘤位于威利斯环、我的颈动脉分叉或近端脑动脉瘤。分类: (按大小),直径2.5厘米-巨大动脉瘤,分类: (根据病理学划分)囊性动脉瘤:血管中间层和内膜弹性层的先天性缺损,动脉主干有限扩张;放纵型动脉瘤:动脉硬化性真菌
5、动脉瘤:感染和炎症;机长颗粒动脉瘤:高血压引起的动脉肌层弹性层变性;外伤性动脉瘤:脑动脉瘤分布(A:颈内动脉B:前脑动脉D:椎间动脉和后动脉E:其他)。颅内动脉瘤典型部位的解剖图,颅内囊性动脉瘤的解剖图,从大脑中动脉分支开始。颅内动脉瘤组织病理切片解剖,动脉瘤出血并发症的解剖图解,动脉瘤破裂引起的脑血肿图,动脉瘤破裂引起的大脑血肿图,动脉瘤的CT表现,未破裂的动脉瘤。未破裂的动脉瘤,薄壁动脉瘤,没有血栓的动脉瘤:有边缘明确的圆形高密度区,部分形成的动脉瘤(中心或偏心高密度区,周围或不狭窄区),加强的是中央高密度和周围高密度环中的一等密度带(靶符号)完全血栓化的动脉瘤:等密度区病变,等密度区,破
6、裂动脉瘤,1,动脉瘤破裂后CT不再显示肿瘤体,但脑出血,脑积水,脑水肿,脑疝,脑干出血等CT认识到的变化2,动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血和范围,脑血肿的位置取决于动脉瘤部位,可以根据出血位置和范围估计破裂动脉瘤的存在和位置。动脉瘤破裂和其他部分的CT征象,1,前脑动脉瘤破裂:一般视觉交叉池,脚间池,环池,呸。游泳池和侧裂池出血;2、脑动脉瘤破裂:一般视觉交叉池、足间池、环池、纵向分割池和侧分割池出血;3、一侧颈内动脉瘤破裂:出血分布广泛,脑底,但不对称,纵裂槽有少量出血;4、幕下动脉瘤破裂:后颅窝出血更多,动脉瘤破裂和CT征象的其他部分,5,脑室内出血:前脑动脉破裂6,主要发现于前脑动脉破裂:透明间隔,脑量嘴和相邻前叶基下的脑内血肿7,以侧外侧裂为中心的血肿大部
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