脑卒中病人的护理

1、。卒中患者的急救与护理，陈雪，急诊科，2006年3月17日，主要内容，2006年3月17日。卒中单元是针对住院脑卒中患者的医疗护理模式，是为脑卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康指导以提高疗效的组织系统。脑卒中的急救治疗、护理和康复有机结合，使患者得到及时、规范的诊断和治疗。从2006年3月17日起，卒中单元的核心员工医生、专科护士、物理治疗师、职业治疗师、语言培训员和社会工作者需要提供护理服务，如药物治疗、语言和肢体功能康复、心理支持和健康指导。也称为脑血管意外。指脑血管疾病患者由于各种诱发因素引起的脑动脉狭窄、闭塞或破裂而出现的短暂或永久性脑功能障碍的症状和体征。中风分

2、为缺血性中风和出血性中风。2006年3月17日。有多少种中风？中风可分为两类：缺血性中风约占所有中风的80%。指由于血液循环障碍、缺血和缺氧引起的局部脑组织软化和坏死。它主要是由于动脉粥样硬化和向大脑供血的动脉血栓形成，使管腔变窄甚至闭塞，导致局部急性脑供血不足；2006-3-17，2006。一些异常物体(固体、液体、气体)进入沿血液循环供应大脑血液循环的大脑动脉或颈部动脉，导致血流受阻或急剧减少，导致相应优势区域的脑组织软化和坏死。前者称为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，后者称为脑栓塞。出血性卒中分为两种亚型：颅内出血和蛛网膜下腔出血(SAH)。出血量决定了中风的严重程度。出血性卒中的死亡率远高

3、于缺血性卒中。2006-3-17，2006-3-17，发病机制、高血压和高脂血症是脑出血和脑梗死的主要原因。动脉粥样硬化、动脉瘤样血管畸形和脑血管调节功能异常：血压波动小血流变化明显，颅内动脉狭窄，2006-3-17。主要症状为中风、头晕和头痛。突然跌倒，言语笨拙，表情不清，流口水，答非所问，中风后遗症：口眼歪斜，不利偏瘫，2006年3月17日，1。药物治疗：1。缺血性卒中：溶栓、抗凝、抗血小板聚集、血压、血脂调节、降血糖、血管舒张(尼莫地平)-钙通道阻滞剂2。2006年3月17日。2.并发症的预防。(1)压疮：使用气垫床、减压床和护理设备。1.翻身：只要保持30倾斜姿势，每隔2-3.5小时翻

4、身一次，就不会出现压疮，相关并发症的发生率也不会增加，即没有低蛋白血症，水肿可以每隔2.5小时和3小时服用一次。实用护理杂志，2011.27(11)。23-25，2006-3-17，2，使用气垫床，减压床3，护理用具，2006-3-17，4，做好排便护理管理：保持床的清洁和干燥，以减少排便5。补充足够的营养，减少盐的摄入，减少油的摄入，改善血脂异常，2006年3月17日。(2)肺炎：因坠入肺炎引起的吞咽困难误吸误吸肺炎，评估吞咽困难的程度：观察患者是否能从口中进食能量：饮水中是否有呛咳(呛咳)粘性食物1。卧姿：半坐姿30-避免意外误吸和食物回流。2.进食速度：慢一点，每次吃一口都要暂停，给病人

5、足够的时间吞咽。3.吞咽技巧：下巴内收并吞咽，不要伸长脖子吞咽。吃饭时不要说话，注意避免任何干扰。痴呆症患者的家人应该经常提醒患者吞咽食物，并评估他们的嘴里是否还有食物。不要用吸管喝水。用杯子喝水时，水应该超过半杯，这样病人可以低着头喝水。防止误吸和窒息(发生率高，所以要特别警惕！)，2006-3-17，无法吞咽：鼻饲-防止或减少肠道细菌的迁移和复杂的感染。-胃管护理1。位置：抬起床边或采取半卧位，然后在每次鼻饲后半小时以上采取卧位。2.数量：中等。少量多餐。不要一次注射太多食物。尤其是贲门闭合不良和食管反流的患者更容易发生窒息和误吸引起的误吸性肺炎。3.配合舌肌和周围肌肉的训练，恢复吞咽功能

6、。-舌头肌肉功能训练非常重要！2006年3月17日，(3)废用综合征的危险患肢的功能康复1。早期康复干预：早期康复有助于抑制和减少肢体痉挛姿势的出现和发展，预防并发症。促进瘫痪肢体的康复，降低残疾程度，提高生活质量。为重返社会做准备。(1)缺血性卒中：只要意识清晰，生命体征稳定，24小时内即可开始康复训练，可采取被动和主动锻炼。(2)脑出血患者：如果条件允许，可在一周内进行床上被动运动，自己翻身或帮助他人，一周后主动在床上运动，下床活动10-14天，但在任何康复训练中不要使用太多的力量，条件允许。提高患者及其家属的康复意识，强调积极康复的重要性！方法：健康的一方帮助受影响的一方：健康的一方可以

7、做什么活动，受影响的一方也可以做什么活动。积极锻炼患侧：手和上肢可以拿东西，拿东西，练习精细动作，如摘豆子、扣纽扣和健身球。下肢肌肉力量在3级以上，可以帮助人们下床。当两个人用腿走路时，他们不应该承受太多的重量，这将导致膝关节过度伸展和畸形。相反，它不利于康复。此外，步行速度应该慢，所以要有耐心，注意防止摔倒。被动运动：2006年3月17日、2、注意患侧的刺激：患者应进行脉搏、体温和血压的测量；与患者交流时，家庭成员应握住受影响一方的手；当患侧疼痛时，应给予肢体按摩，给予患者适度冷热刺激等。3.身体姿势的改变应该为不同的身体姿势准备几个不同大小和形状的软枕头来支撑和保持舒适。(1)患侧体位是所

8、有体位中最重要的体位。(2)仰卧位为过渡位。(3)健康侧位置，2006年3月17日。床上的正确体位，图2-1受影响的侧卧位，2006-。2006年3月17日，床上的正确体位，图2-3仰卧姿势，2006年3月17日，体位改变、方法，被动翻身到健康侧，被动翻身到患侧，主动翻身训练，2006年3月17日，旋转下体时，t，2006年3月17日，被动地翻滚到受影响的一侧。护理人员首先将患侧上肢置于90外展位置，然后让患者自己转向患侧。如果患侧不能自行翻身，可以采用向健康侧翻身的方向帮助患者翻身。2006-3-17，主动翻滚训练，以促进健康侧的主动翻滚训练，健康侧的主动翻滚训练。主动翻身训练至健康侧，手和

9、手指交叉并握手(患手的拇指放在健康手的拇指上)以支撑患上肢；健康的腿被插入受影响的腿下面。上肢伸直并抬高，左右摆动，上肢和躯干随着摆动惯性转向健康侧。康复护士可以帮助他们旋转骨盆。2006-3-17，受影响的手的拇指放在健康手的拇指上，健康腿插入受影响的腿下，2006-3-17，转向训练，转向健康方面，2006-3-17，2006-3-17、4。排便护理，减少肠道毒素的吸收，维持胃肠功能。便秘：防止强迫排便导致的再出血(1)早上喝300至500毫升水。(2)新鲜蔬菜和水果应无禁忌食用，脑出血患者不应食用耐嚼和硬食品。(3)泻药：水果导(睡前口服2片)，大黄苏打片，黄连上清片，马人丸等。(4)灌

10、肠：用50毫升注射器抽取30-50毫升开塞露，连接肛管，插入15-18厘米处灌肠。2006-3-17、2、尿潴留：昏迷、失语及时发现隐患，及时干预，妥善治疗，留置导尿管，并给予相应的护理。高膨胀性膀胱一次释放的尿液量不应超过1000毫升。2006-3-17，2006-5。安全护理，防止跌倒、坠床、烫伤、伤害(感觉障碍)6。心理护理-护理抑郁症患者，家庭陪伴-家庭是最大的支持7。血压、血糖和血脂的管理稳定的降压是预防和治疗长期高血压心血管事件的关键！从2006年3月17日起，研究证实，当血压保持在120-140/75-85毫米汞柱时，心血管事件相对较少发生。心率：55-70次/分钟更合适。200

11、6年3月17日，高血压患者死亡率最低，为61-70次/分钟。为了将患者的血压降低到理想水平，必须做好以下几个方面的工作：1。改变生活方式：减轻体重，限制钠的摄入，补充钙和钾盐，减少食物中脂肪酸和总脂肪的含量，戒烟戒酒，适当锻炼，减轻精神压力。2饮食管理：高血压饮食指导3正确用药：用药指导：降血压、调节脂肪、抗血小板聚集，2006年3月17日。4、保持情绪稳定5、保持充足睡眠6、保持大小便通畅7、定期门诊随访：低危或中危患者每1-3个月随访一次，高危患者每月随访一次。2006-3-17，2006，干细胞移植治疗的新进展，治疗机制：由中风患者引起的神经细胞和组织坏死，导致各种偏瘫症状。人类神经细胞

12、不能再生。干细胞是可以再生的神奇细胞。移植的干细胞可以自我区分并迁移到受损的神经部位，并通过细胞替代来替代死亡或受损的神经细胞和修复受损的神经网络。移植的细胞可以分化大量的神经营养因子并激活这些神经细胞，从而改善身体的神经功能。在治疗过程中，中风后，一些中枢神经细胞坏死，这使得神经损伤和病理变化，如大脑和脊髓，总是导致终身残疾。通过提取、分离和纯化干细胞，将干细胞注入大脑受损部位，使干细胞在人体受损组织细胞的再生和修复中发挥治疗作用，减少宿主神经细胞的凋亡和坏死，恢复受损细胞功能，并分化成大量功能细胞参与大脑的三维重建，恢复信号转导通路。达到治疗的目的2.选择合适的干细胞，分离并培养它们。3.干细胞输入。干细胞输入的方法主要有静脉输注和腰池穿刺，每周一次，共三次(一个疗程)。