手足口病健康教育

1、手足口病、宋文鑫、个人简介、本科(临床医学)、重庆医科大学研究生院(分子生物学)、病毒性肝炎研究所博士后(分子生物学)、芝加哥大学医学中心核工业416家医院、内分泌科法国sanofiannowant德国拜耳、目录、一、病毒感染已成为人类健康的世纪问题，二， 手足口病的简单诊治原则四，常见对症治疗共享，三手足口病预防，一，病毒感染成为人类健康的世纪问题，狂犬病感染发病后死亡率为100%，我国乙肝病毒携带者超过1亿人，神怒： 1918年西班牙流感，4个月内2700万人由于一战提前结束，一战中止的同时流感停止，SARS甲流手足口病、丙型肝炎病毒携带者超过3千万人与疱疹性咽峡炎的关系：同原因，同传播途

2、径，同传染性，类似防治不同地方，不同程度，二，手足口病简单定义手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，特别是三岁以下，偶尔发生于成人。 主要症状是手、脚、口腔、臀部等斑丘疹、疱疹。 大部分轻症自己痊愈，少数病例出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。 病原源：数十种肠道病毒和亚型(柯萨奇a组16型、肠道病毒71型中常见的脊髓灰质炎病毒为肠道病毒，不引起手脚疾病，目前没有疫苗，也没有交叉免疫。 传染源：名患者和隐性感染者。 传播途径：以粪口传播为主，还可以飞沫传播。 (消化道、呼吸器、密切接触)。 病毒在肠道增殖后播种到别的地方，在口腔咽峡部很常见。 发病率：在流行季节

3、的多发者中，20%左右的发病率是由免疫力和卫生习惯决定的。 潜伏期：多为2-10天，平均为34天。 二、手足口病的简单诊治原则、简单诊断要点： 1、成都流行季节为5-8月2日，最近(2-10日)有密切的患者接触史(注意儿童专用游池) 3、发病急骤，初期与感冒初发相似，出现发烧(38度左右)、倦怠、鼻涕等典型症状只要有以上三种，就会适度收紧神经，细心注意口、手、脚是否会出现疱疹。 4、发病后12天口腔(如咽峡部、牙龈、舌下)粘膜上出现疱疹，手、脚和臀部出现丘疹、疱疹，疱疹周围有炎症性红色，疱疹内液体少。 由此，几乎可以诊断手脚疾病。 注意：臀部本身容易发生尿不湿疹等，所以不建议特别注意。 手脚的

4、皮肤上没有疹子。 疹子可能最初出现红点。 身体的其他部分偶尔会出现疹子，但是很少见。 口腔内的疱疹一般不会出现遍布全口腔的状况，但如果是遍布的疱疹，可以考虑其他的疾病(如疱疹性口内炎)。 一般发烧从轻度到中度，发烧退疹。 如果只在咽峡部出现疱疹，则称为疱疹性咽峡炎。 这也说明预后良好，病程比较短。 口腔疱疹也出现在舌头下、牙龈上，不是咽峡部，此时手脚部的疹子，二，手足口病的简单诊疗原则，二，手足口病的简单诊疗原则，病的转归： 1，手脚部疱疹不痛不痒，其中的液体在几天内被吸收，逐渐消失，留下瘢痕2、口部疱疹数日后也痊愈，有时会破裂形成口腔溃疡，无论是否形成溃疡，患部疼痛明显，出现咽头痛、厌食、睡

5、不着等症状。 3、发烧一般在发病12小时到3天左右消失。 一般病程在10天前后，根据具体治疗措施和患者病情，所有症状的体征均正常恢复后，几乎痊愈。手足口病发病急，传染性强，患者口腔疱疹和溃疡，自我感觉痛苦，整体预后非常好，但是2，手足口病的简单诊疗原则是，手足口病极少数重症：常见的不到3岁的患儿，病情发展迅速，发病15天左右出现高烧，脑膜炎、脑炎、脑炎1 .神经系统的表现：精神障碍、困倦、惊险、头痛、呕吐、谵妄、昏迷等。 2、呼吸系统表现：呼吸浅、呼吸困难、节律变化、口唇发绀、咳嗽、咳嗽白、粉红色或血性泡状痰液3 .循环系统表现：颜色苍灰、皮肤图案、四肢发冷、手指指发绀出冷汗这些危险信号观察：

6、年龄8.25mmol/L 白细胞过高(17.5109/L )被怀疑为重症，必须立即急诊就诊，二、手足口病的简要诊疗原则，病的治疗： 1、首先观察是否有重症的可能性，未经许可，立即就医。 病程的前三天家人有必要观察是否有重症的可能性。 最重要的是患儿的精神状态！ 2、休息、隔离、营养(适当补充乳、水果、维生素c )。 3、抗病毒治疗目前化学合成药对肠道病毒几乎没有效果，医院可能使用利巴韦林等。 中医药：蒲地青口服液中加入樟脑正气液，以2比1的比例服用，一天服用3次，具体剂量根据患者的年龄和体重按说明书计算。 3岁的患儿是蒲地蓝口服液5ml樟香正气液，一天三次。 4、对症治疗-发烧一般能观察到38

7、度左右的发热，但高热不建议先自己开药方，主要担心隐藏重症的可能性。 确认其不是重症，也可以考虑抵制乙醇胺基苯酚和布洛芬的发热。 5、请不要破坏对症治疗疱疹、手脚疱疹。 如果有破坏的注意，就防止细菌感染。 口腔疱疹和溃疡给患儿带来中至重度疼痛，需要重点关注。 喉剑喷雾：买儿童型最好，是苗药，用于咽炎、口腔溃疡、疱疹等。 康复新液：美国蟑螂(与旺财PS的小强度就是如此)可以含漱吞下。 以上需要以说明书的推荐量来使用。 6、预防继发性细菌感染清洁破裂皮肤，患儿忍耐时漱水(不含酒精)，3、预防手足口病，1、提高免疫力：氧/无氧运动充分有规律的睡眠合理营养在与人群密切接触后诊断病例时维生素c锌泡沫片(如

8、考虑到发泡剂要注意按照说明书使用，放入冷水或温水中，等药品完全溶解后再给孩子喝，口感好。 但是，绝对禁止孩子直接接触未溶解的发泡片材。 三、手足口病的预防，二、隔离患者：隐形感染者也可引起感染，但主要感染源是患者。 隔离期间发病后14天，同时症状消失。 3、洗手提高消毒玩具的频率。 孩子有用手接触东西的习惯，也有把手放进嘴里的习惯。 嘴不舒服时，孩子经常伸手接触患部。 4、便前便后洗：粪便中病毒含量最多。 5、避免飞沫、换气：咽分泌物也有大量病毒，因此有必要养成避免他人咳嗽和打喷嚏的习惯。 6、周末尽可能带孩子到人群密集的地方，绝对禁止接触疫水：小型水体是儿童玩水最危险的。 7、空气消毒机可能

9、有用：最好选择没有臭氧的类型。 8、监护人不得成为感染源，四、常见对症治疗共享，上呼吸道感染常见症状有发热、头痛、鼻塞鼻涕、喉咙肿痛、打喷嚏、咳嗽、咳痰。 以时间限制、比较麻烦的解热镇痛、镇咳、祛痰等方法，介绍一些基础处理知识作为参考。 四、常见的对症疗法有：咳嗽：保护性地排出呼吸器分泌物和异物，保持呼吸器的清洁和通畅，咳嗽分为干咳和痰咳。 知道是干咳还是痰咳，还是容易痰。一般上呼吸道感染分为三个阶段：一、早期引起上呼吸道炎症，炎症性渗出增加，导致痰咳。 第二，随着感染的控制炎症消失，炎症性渗出减少，呼吸道炎症后反应高，出现干咳。 三、上呼吸道完全恢复正常后，咳嗽消失。 痰咳期：整体原则是白天

10、祛痰(使痰液变薄，容易咳嗽)，晚上镇咳白天祛痰有利于恢复感染，痰咳促进排痰，白天不需要使用镇咳。 晚上为了保证睡眠质量需要镇咳，同时为了防止睡觉时痰液引起窒息，去除痰并不容易。 因为有痰液而痰液不易咳嗽，所以必须考虑祛痰药的选择。 特别是痰液性质为脓痰时，控制感染并不容易。 中枢性镇咳药在晚上与祛痰药并用要慎重，如果自身夜痰多，最好不要使用祛痰药，甚至不选择中枢性镇咳药。 干咳期间：白天湿润肺止咳，夜间增强镇咳。 川贝枇杷，川贝悉尼，生理盐水雾化，中医烹饪，注意感染是否完全控制，4 .常见对症治疗，发热：腋下体温37.3-38度低热38.1-39度中度发热39.1-41度高热(6个小时) 不过

11、度包裹或者不脱水)伴随发热的基础治疗，最好是休息、饮水、温水。 38度以下不需要特别的处理，进行观察即可。 38.1-38.5度可以选择物理降温温水擦拭浴：湿热毛巾(45度左右)擦拭手脚心、腹股沟、腋下、额头等。 不要让孩子用酒精擦公共汽车。 温水浴： 38度左右的温水浴是3到5分钟。 38.5度以上考虑使用退热剂(39度以上容易高热痉挛)，1岁以上的孩子优先，给药量请根据孩子的年龄和体重，参考说明书，每46小时服一次。 (特诺林、百服宁等)对乙氨基酚无效的话(前题是保证患儿饮水量)，或39度以上可选择布洛芬悬浮液(美林)，每6小时一次。 这两种退热剂均不推荐24小时以上连续使用，因此可交替使

12、用对乙氨基芬和布洛芬。 可以考虑与柴胡滴丸一起使用。 退热贴可能有助于预防高热痉挛，对全身降温没有效果。 布洛芬在使用前必须明确患儿不是水痘。 尼美舒利不能用于12岁以下的孩子。 四、常见对症治疗共享、镇咳药的分类：根据其作用部位分为中枢性止咳药、外周性止咳药和兼性止咳药。 中枢镇咳药通过直接抑制脑咳嗽中枢起到镇咳作用，此类药分为中毒性(麻醉性)和非中毒性两种。 例如，可待因(联邦止咳露)、右美沙芬、福尔可定等。 外周性(外周)镇咳药通过抑制咳嗽反射中脑外感受器向感受器、感受器、传导神经、传导神经或效应元件等神经传递而发挥镇咳作用。 甘草流浸膏等。 祛痰药的分类： (1)恶心祛痰药：口服瓜亚醇

13、甘油醚、桔梗等后，刺激胃粘膜，引起轻微恶心，反射性地从呼吸器腺体分泌稀薄的液体，稀释痰液，容易咳嗽。 (2)刺激性祛痰药：吸入桉树油、苯甲酸酊等挥发性物质，刺激呼吸道粘膜增加腺体分泌，稀释痰液。 (3)黏液溶解剂：乙酰半胱氨酸分解痰液的粘性成分，稀释痰液。 (4)粘液调节剂：促进粘性低分泌物的分泌，痰液从粘度变薄，如溴自新(必咳平)、羧甲斯坦(利痰灵)、盐酸氨平(沐浴剂)和桃金娘油(稀化粘液)。 (5)黏液促排剂：促进支气管粘膜上皮纤毛运转，促进分泌物体外排出，如盐酸氨苄西林和桃金娘油。 四、常见对症治疗共享、复方感冒药、多种有效成分混合存在，对多种症状同时治疗、服用方便，但也有治疗不合理的地方。复方福尔可定：福尔可定(中枢性镇咳)、盐酸三嗪(抗组胺剂、鼻塞鼻水)、盐酸假麻黄素(肾上腺素能兴奋剂、鼻塞鼻水)、愈创木质酚甘油醚(恶心去痰药)-镇咳、鼻塞鼻水、无解热镇痛：对乙氨基酚阿斯巴甜、人工牛黄(解热镇痛)马来酸氯苯那敏(抗组织胺、鼻塞DDT、促进睡眠)-有解热镇痛的倾向，伴有鼻