酸碱平衡紊乱(案例分析)

1、.酸碱平衡障碍案例分析，案例1 :患者，女性，46岁，糖尿病10馀年，昏迷入院。 体格检查：血压90/40mmHg，脉搏101次/分，呼吸深度28次/分。 实验室检查：血糖10.1mmol/L、K 5.6mmol/L、Na 160mmol/L、Cl-104mmol/L pH7.13、PaCO230mmHg、AB9.9mmol/L、SB10.9mmol/L、BE-18.0mmol/L 辅助检查：心电图出现阻滞。 思考：1.这个患者发生了什么样的酸碱平衡紊乱？ 原因和机制是什么？ 2 .心电图异常的原因是什么？情况2 :某女性患者，62岁，肺心病20馀年，曾反复住院。 病情稳定后检查血气： pH

2、7.38、PaCO2 58mmHg、AB 33mmol/L、BE 8.5mmol/L。 思考：1.这个患者的各血气指标说明了什么？ 2 .发生了什么样的酸碱平衡紊乱？ 其根据是什么？情况3 :患者，男性，因食物马上吐出而住院。 近20天尿少的颜色等级，明显瘦了，卧床不起。 精神恍惚，困倦强，皮肤干燥放松，眼睛深，呈现重度脱水症状。 血压120/70mmHg，呼吸17次/分钟。 诊断为幽门闭塞。 实验室检查： k 3.4摩尔/l、na 158摩尔/l、cl-90摩尔/l ph 7.50、PaCO 249摩尔/l、be 8.0摩尔/l、HCO3- 45m摩尔/l。 思考：1.这个患者发生了什么样的

3、酸碱平衡紊乱？ 其原因和机制是什么？ 2 .这个患者有无水电解质的紊乱吗？ 为什么？情况4 :男性患儿，12岁，因发热、咳嗽、呼吸急促在发热门诊观察。 血压110/75mmHg，呼吸28次/分，肺可闻及湿音。 实验室检查： K 4.5mmol/L、Na 134mmol/L、Cl- 106mmol/L pH 7.51、PaCO230mmHg、BE -1.2mmol/L、HCO3- 23.3mmol/L。 思考：这个患者发生了什么样的酸碱平衡紊乱？ 其原因和机制是什么？ 案例5 :某腹泻患者，pH=7.3，PaCO2=28mmHg，HCO3- =14mmol/L。 该患者发生了什么样的酸碱平衡紊乱

4、？PaCO2=1.2 hco3-2=122 PaCO2 40- PaCO2 28=12，情况6 :肺心病合并腹泻患者，pH=7.12，PaCO2=84.6mmHg 这个患者发生了什么样的酸碱平衡紊乱？APS=na-(hco3-cl-)=137-(26.685 )=25.4 mmol/l， (1214题共享候补) a .呼吸性酸中毒b .代谢性酸中毒c .呼吸性酸中毒d .代谢性酸中毒e .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12 .幽门闭塞患者可能发生的回答： D 13 .重度肺气肿患者可能发生的回答： A 14 .外科临床上最常见的酸碱失衡45岁，腹部膨胀、呕吐半年，比下午发作多，呕吐隔夜，吐气量多

5、后，心情好，长期呕吐，除脱水外，还出现了a .低氯、高钾性碱中毒b .低氯、低钾性碱中毒c .低氯、高钾性酸中毒d .低氯、低钾性酸20岁，因十二指肠溃疡幽门闭塞而反复呕吐15天入院，血钾值为3 mmol/L，动脉血ph为7.5补液的种类为a .乳酸，氯化钾溶液b .氯化钾溶液c .等渗透盐水d .葡萄糖盐水e .葡萄糖盐水， 氯化钾溶液回答： e问题：患者幽门梗阻引起反复呕吐，大量流失酸性胃液，可引起代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值高，多补液生理盐水和氯化钾，因此e优先，幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75 mmHg 血钾为3.1 mmol/L，ph为7.5，a .呼吸性酸中毒b .呼吸性酸中毒c .代谢性酸中毒d .代谢性酸中毒e .代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒回答： d问题评分：幽门闭塞患者因呕吐引起的酸性胃液丧失太多，ph为7.5女性，40岁，肠梗阻3天，尿少，住院时血压13.5/8KPa(100/60mmHg )，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血清K 4mmol/L，Na 132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO-14 m 体重50kg哪个液体是佳A