健康评估一般检查

1、.第二次体检。definition(定义):一套最基本的检查方法，医生利用自己的感官或使用传统的检查仪器来确定身体的健康状况。基本检查方法：错觉、接触、敲门、听、嗅、要求：举止端庄，举止大方，态度和蔼；摸病人的时候要照顾病人。光线充足，室内温度适中，安静。患者的仰卧位，检查者在右边，右手做检查。体检时细致，规格准确，系统综合，重点突出；按顺序进行。检查感染患者的时候要穿隔离服，做好消毒隔离工作。要求：basic check-up，第1章基本检查法，熟悉5种基本检查法的内容、方法和注意事项，熟悉5种基本检查法的正常状态和异常变化的临床意义。熟悉和定义5种基本检查法的临床应用、教育内容、影像诊断方

2、法、内容和促进临床应用的方法、临床应用和注意事项叩诊法和叩诊音听诊法、临床应用和注意事项嗅觉诊断方法以及对特定病理鉴别诊断的价值等：医生用视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。内容：1，身体整体一般状态，年龄，发育，营养，票，脸，姿势，步态，姿势等2，身体各部分的变化；用仪器检查特殊部位。检查，促进：概念：医生通过手的感觉判断的一种诊断方法。促进方法：(1)手指部分(2)浅促进法(3)深促进法，(3)手指部分、手指部分、指关节中睡眠皮肤，浅触诊法，方法：用一只手轻轻放在检查对象部位，利用掌关节和腕关节合作，轻轻滑动摸。适应证： (1)表面病变：关节，软组织，浅a，v. (2)腹部压痛，包块：深

3、层触诊法：用一只手或双手叠在一起，从浅到深按得越来越深。主要用于检查腹部器官及腹部异常肿块。包含：(1)。深度诱导促进法：(2)。双手促进法： (3)。深层压力触诊法：(4)。冲击促进法：深度诱导促进法：患者开口呼吸时，医生用2，3，4指尖逐渐接触腹腔的器官或包。然后上下左右滑动，滑动。经常用于深腹部肿块和胃肠病变。双手触诊法：将左手放在机关或街区后面，用右手推。经常用于肝脏、脾脏、胃、腹部肿瘤检查。深层压力触诊法：用拇指或两三个手指切，逐渐施加深层压力，用于检测压痛点。冲击促进法：将3 4和手指合拢，使用70 90角进行几次快速或更强的冲击动作，意思是末端浮沉，仅用于大腹水肝脏、脾脏促进。促

4、进注意事项，目的明确，柔软温暖的操作。医生和病人的姿势要适当。下腹部检查指示患者排便、排尿。诊疗的时候，手和大脑一起使用。打击乐器(percussion):概念：用手指敲打身体表面，产生振动引起的声音，根据振动或声音的特征判断被检查部位的器官状态。叩诊必须完全暴露，以便检查的部位使用适当的位置。适应证：肺段宽度、肺缘边界、胸腔病变、肺部疾病、心脏大小、肝脏、肺浊音的测定；打击乐器：间接叩诊：直接叩诊：直接敲击右手中指的一侧，检查部位。打击乐器：清音：频率100 128次/秒，振动时间长的音频；正常肺组织诊断鼓音：声音和谐，清音更高，振动时间长；原因：乘坐煤气多的联合机关出现了。高音：高音和清音

5、之间的声音，音调低，清音比较强的鼓音的类别。原因：有很多气体敲打肺组织。浊音：音调高，音频弱，振动持续时间短；原因：因燃烧少量含有气体的组织所复盖的实际污垢而引起。实际音调：音调更高，声音更弱，振动时间更短。原因：实际的器官，心脏或肝脏的敲击声。打击乐器：听诊：定义：通过听觉听到身体不同部位发生的声音，判断是否正常的诊断方法。直接：医生用耳廓直接附在被检查图案的体壁上听诊。间接：用听诊器听诊的方法：听诊器的结构：钟型，膜型的意义：临床医生的基本功，是诊断心肺疾病的重要手段，听诊的要求：环境安静、温暖、避风。患者采取适当的姿势，使衰弱无法起床的人最好是膜型。检查主体方向是否正确，模穴是否为一般。

6、排除干涉。嗅觉诊断，定义：通过嗅觉判断患者发出的异常气味和疾病的关系的方法。内容：1。一般分泌物：出汗，没有强烈的刺激。痰味：血腥味-大咯血，恶臭-肺脓肿；浓液味道：恶臭-气体坏疽；嗅觉诊断，内容：4。呕吐物：酸味太浓了-幽门梗阻；粪便气味-肠梗阻。粪便味道：腥味-细菌性痢疾；气味：大蒜的味道；烂苹果的味道；氨的味道；嗅觉诊断，(smelling)，第2章常规检查，Commonly examine，熟悉教育目的、一般检查内容、顺序和方法，熟悉正常状态和异常变化一般检查内容，确认异常变化的临床意义。第一节全身状态检查，定义是对患者全身状态的一般观察，视觉观察占主导地位。教育内容、性别、年龄和疾病

7、的关系生活体征内容、检测方法及临床意义发展和体征检测方法及临床意义意识状态检测方法。教育内容、面部和表达：各种常见症状和临床意义位置：自主、被动位置和强制位置的临床意义姿势和步态的特点和诊断价值。性别：性征兆的发展是女性，雄激素作用的结果。性别异常的原因：1。一些疾病对性的影响：肾上腺皮质肿瘤使女性成为男性。2.性染色体异常：性畸形3。性与特定疾病的发生率相关：髌比发生在更多的女性身上，血友病(a)仅在男性身上发现。年龄：(age):疾病的发生与预后判断有关。儿童：麻疹、白喉、佝病青少年：结核病、风湿热。老人：动脉硬化，冠心病，生命体征：是评价生命活动质量的重要标志，是诊察必不可少的项目之一。

8、内容：体温：呼吸：记录呼吸的每分钟次数和节奏。脉搏(pulse):脉搏血压记录(blood pressure):体温：(body temperature)，1。体温测量及正常范围(1)入口测量法：5分钟，t 336036.3 37.2(2 2)肛门测量法：5分钟，t 33636.5 37.7，比入口温度0.3 0.5，2 .记录体温的方法-体温计：3。体温测量中常见误差的原因：没有将温度计的水银柱扔在36 以下，测量值实际值。雅威高严重疾病，体温计夹紧，测量值实际值：体温：(body temperature)，血压：测量方法(1)。直接压力测量方法：导管a，压力测量的优点：准确缺点：肠力检查(

9、2)。间接压力测量法：血压测量法的优点：容易和缺点：影响因素，周围a .血压(blood pressure):操作规定：戒烟班，休息510分钟，右上肢外展，心脏手肘伸直，气体袖子在上臂，皮肤血压标准：BP 130/85 mmhg血压变化的临床意义：发展(development):发展是否正常，年龄、智力、身体状态之间的关系，要判断正常：一般成人正常的指标如下：头长/长约1/7，胸围=1/2键上肢展开长度=高左高，体形(habitus):身体各部分发育的外形无力型：身体高肌肉细，颈部细，肩膀窄，下垂，胸围扁平，腹部 90。精力体形：身体各部位平衡良好，腹部顶角等于90。影响身体发育的因素：生长激

10、素：发育成熟后GH巨人病，GH允侏儒症甲状腺激素：促进作用，FT3，ft4苏打水性激素：次要性证发育的动力来源；18岁患者和正常人的比较结果，比较了身材短、智力均衡的正常人-侏儒症、18岁女性和正常人，比较了身材矮小、下肢短、智力低下和反应迟钝-迟钝。营养：营养状况与食物的摄取、消化、吸收和代谢因素有关。根据营养状态、皮肤和毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断营养状态，分为：1.良：粘膜红，皮肤有光泽，有弹性，皮下脂肪丰满，有弹性，肌肉结实，2 .(pyorly):粘膜干燥，皮肤无光泽，没有弹性，皮下脂肪少，肌肉松弛无力。3.中间(tairly):介于两者之间。异常营养状况：(正常水平状态)

11、，营养不良：由于摄取不足或消费增加(1)。食物障碍：食管、胃病、呕吐(2)。消化障碍：胃、肠、胰、肝胆疾病引起的消化液或酶生成3。消费增加：长期活动性结核、恶性肿瘤、代谢病(DM)内分泌(甲状腺功能亢进)蛋白质脂肪过度消费等体重正常人体重10%，则是消瘦和严重的消瘦恶病质。营养状况异常：肥胖：体重。20%标准体重。Bmi 27 (m) BMI 25 (w)原因：(1)摄入过量(2)其他：内分泌，家族遗传。(1)外来肥胖：(2)内源性肥胖：外源性肥胖：全身脂肪分布均匀，没有异常，有一定的遗传倾向。儿童期快速成长，青少年的性器官发育缓慢。内源性肥胖(endogenous obesity):主要是内

12、分泌疾病引起的：Cushing综合征，甲小灯，库欣综合征：满月脸，“水牛”等，心源性肥胖，意识状态，意识：大脑活动的综合表达，对环境的认知状态。普通：意识明显，反应敏锐，语言流利，机敏的表达。以上：医黄障碍检查方法：门诊，通过对话，患者的思维、反应、感情活动、定向力、计算力、反应。音(tone):受神经和发音器官影响的语音过程；语音：语言过程的节奏。以上：语言节奏紊乱，语言不流畅，速度不均匀，音节不清。facial features and expression(面部和表情):正常人的表情自然，眼疾后的表情和面部：急性脸(acute facial features):脸发红，兴奋，嘴巴和疱疹，

13、表情痛苦，前脑和肺炎等急性热病中发现。，慢性疾病功能：憔悴的脸，深色或浅色，模糊的视线。慢性消耗性疾病，肿瘤，TB，肝硬化。贫血的脸(anemia facies):苍白的脸，嘴唇光，疲惫的表情，各种贫血中都能看到。肿瘤脸(tumor facies):脸消瘦，额头，鼻子，两颊棕色色素沉着。肾病脸(nephrotic facies):苍白的脸，双眼皮，脸部浮肿，舌头颜色浅，舌头边缘有牙印。甲状腺功能亢进症：张脸，惊愕，眼睛裂纹增加，眼睛突出，眨眼，兴奋不安，烦躁。粘膜水肿脸(myx edemafaces):苍白的脸，脸部浮肿，眼睑厚度，呆滞的眼睛，迟钝的反应，眉毛，浓密的舌头肥大，二尖瓣的脸，深色

14、的脸，两颊紫红色，嘴角轻发色。四肢末端肥大症的脸，头变大，脸变长，下脸颊变大，向前突出，眉毛和双颧隆起，嘴唇肥大耳鼻喉科。伤寒脸部(typhoid facial feature)，表情淡漠，没有反应，麻木不仁。苦笑脸，牙齿闭合，面肌痉挛，苦笑，破伤风。满月脸(moon facies):满月，红皮，青春痘和小胡须等脸；makes facies:面无表情，颤抖麻痹，脑炎。位置：仰卧位时的身体状态，active position:身体自由移动，不受限制，passive position:患者不能自行调整或变形肢体位置，可以看出处于极度衰弱、失去意识或身体制动状态；强制位置：为了减轻痛苦，患者必须采取某种姿势。(1)强制仰卧位：仰卧，腿部蹲伏，见于急腹症中。(2)强制俯卧撑：缓解脊椎肌肉张力见于脊椎疾病。(3)强制侧根位置：胸膜炎，侧根减轻痛苦，代理伤。(4)强制座椅(末端呼吸):坐在床边，双手放在膝盖罩或浮针上。(5)强迫蹲坐：走路不远处，呼吸困难、心悸时，选择蹲坐的位置，在青色的善心和腰痛中常见。(。(6)强制停止：走路时因心脏疼痛发作而必须一动不动地站着，右手扶着胸口的话，会在心绞痛中发现。(。强制位置：强制位置：(7)移位位置：腹痛时，患者辗转反侧，坐在仰卧位。(8)四角宫相对位置：颈部和背部肌肉强直，头部后侧，胸部前凸，背部后伸，躯干呈弓形。破伤风，姿势(po