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文档简介

1、化疗药物外渗的处理及预防,内容提要,1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。 2.化疗药物外渗后的处理流程及注意事项。 3.各种预防化疗药物外渗的方法。,课前思考题,1.大部分化疗药物外渗后24小时内为什么不能给予热敷患处? 2.化疗药物外渗后的处理及原理。,概念,化疗药物的外渗(extravasation) :是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中 。,化疗药物外渗的表现及后果,皮肤红肿、疼痛和炎症。 软组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残。 四级医疗事故: 局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%,临床上要引起高度重视。,外渗损伤发生的时间,可能与渗漏液的剂量

2、、浓度、部位、个体差异有关。 外渗损伤溃疡一般在310天内发生。,下列情况应考虑外渗,病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢,化疗药物外渗后处理,基本处理原则:如发现药物外渗应立即停止滴入,或患者诉输注部位疼痛,即使没有外渗的征象,也应立即停止输液。,化疗药物外渗后处理,1.用注射器连接原头皮针将药液回抽,以减少化疗药的渗出量。 2.在原针头静脉推注NS 5ml地塞米松5mg后拔掉针头,或用0.1普鲁卡因局部封闭(我科较少使用)。,化疗药物外渗后处理,3.予冰敷或33硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。 注意:草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷,以免加重末梢神经毒副作用的发生。 4.避免局部按压。 5.抬高患肢,密切观察及随访。 6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。,预防,注射部位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位, 注意保护血管(最好选上肢静脉,避免选择下肢静脉) 注射方法 避免机械性损伤,提高一次穿刺成功率 注射时生理盐水,确定针头在血管内 留置针的使用,妥善固定针头,预防,其他: 1.减少静脉炎的方法 2.喜疗妥的应用 3.合理安排输注顺序 4.冲管液的选择 5.拔针后的处理,小结,1.化疗药物外渗的概念 2

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