麻醉复苏室(PACU)课件

1、麻醉复苏室(PACU )、詹西、2、PACU发展史PACU的设置和人员配置PACU患者入室标准PACU患者的交接和监视PACU患者出室标准PACU出室流程，主要内容，3， 麻醉恢复室的发展简单的历史1873年美国的Massachusetts General Hospital成立了麻醉恢复室1923年Dandy和Firror在Johns Hopkins医院设立了三床神经外科恢复室1947年， 美国费城地区医学会麻醉研究协会提出了增加麻醉恢复室的建议，美国很多医院设立了恢复室，4、麻醉恢复室发展的简单历史，进入20世纪5O6O年代后，恢复室进一步发展。 到了70年代，PACU不仅可以处理常规麻醉恢

2、复，也成为严重术后接受循环和呼吸辅助治疗的重要场所。 20世纪80-90年代，非住院患者(日中手术)的广泛开展，对恢复的需求进一步增加。 5、基本概念是麻醉后恢复室(PACU )又称麻醉后监护治疗室，是严格观察麻醉后患者，持续治疗直到患者生命指标稳定的单位。 6、PACU发展史PACU的设置和人员配置PACU患者入室标准PACU患者的交接和监视PACU患者出室标准PACU出室流程，主要内容，7、麻醉恢复室设置，位置：手术区附近的大小：手术台和复苏床比： 3:1房间配置：光线明亮， 进出环境温度可调的门需要广泛的设备：中心供氧管道、压缩空气管道、中心吸引装置、心电图监视器、除颤器等紧急救护车，8

3、、麻醉恢复室人员配置，PACU在麻醉科指导下，由分管麻醉医生负责，并与护士长共同管理。 原则上，PACU白天开放，根据需要可以24小时开放的PACU由专职医生和护士负责日常工作的护士编制是按床和护士之比3:1配置12名清扫员，负责清洁卫生工作9， PACU发展史PACU的设置和人员配置PACU患者入室标准PACU患者的交接和监视PACU患者出室标准PACU出室流程，主要内容、PACU入室标准，所有患者都要判断麻醉医生和恢复室医生是否收入PACU。 原则上，全身麻醉患者在拔掉气管导管后，必须送到PACU观察特殊情况。 麻醉后患者无法恢复意识，自主呼吸无法完全恢复，肌肉张力差，由于某些原因气管导管

4、暂时无法拔出，可以推测出短期内可以恢复的患者，PACU术前并发心肺疾病，术中的血流动力学不稳定， 估计术后短期观察有可能恢复稳定的患者，PACU病情危险的术后需要长期呼吸器辅助的患者，原则上有PACU、11、PACU发展史PACU的设置和人员配置PACU患者入室标准PACU患者的交接和监视PACU患者的出室标准PACU出室流程，主要内容，12， 麻醉医生更换PACU护士的内容患者的名字、年龄、麻醉方式和手术方法和手术中意外情况所使用的麻醉药物的肌肉松弛药和止痛药的种类和方法、术中生命体征情况、有无危险和病情变化术中特殊处理术中的出入量包括出血量、尿量， 输液量等各种引流和导管可能出现的并发症、

5、13、呼吸监测、呼吸频率、节律、脉搏氧饱和度测定血红蛋白与氧的结合程度以及生物体氧的结合情况，影响肢体冷组织灌注不良、严重低血压、使用血管收缩药注射美青静脉等监测结果为了判别真伪，使用机械通气者可以检测血液的变化、14、循环功能的监测、动脉压的测定：动脉压的数值主要由心率和外周阻力决定，平均压是心周期中每一瞬间的动脉血压的平均值。脉搏：注意脉搏率、脉搏律、脉搏的强弱，可以知道血管的充盈状态，有助于推测血液容量的连续ECG监测：可以观测心率和心率的变化，ST段的变化可以判断心肌缺血情况的CVP监测：可以指示血液容量和心肌功能，15，肾功能肾功能监测：尿量观察不仅是判断肾脏灌注状况，也是判断循环状

6、况是否稳定的指标体温监测：术中体温处于冷液体、内脏及身体处于冷环境中，体温中枢可能受到麻醉剂的抑制而发生变化，有时低温保护作用需要减少机体的氧但是，反弹性战栗氧气消耗增加400%就必须重视低氧状态，16、PACU发展史PACU的设置和人员配置PACU患者入室标准PACU患者的交接和监视PACU患者的出室标准PACU出室流程，主要内容、出室标准、意识恢复意识：虽然有轻微的困倦容易醒来的定向力完全恢复：时间、地方有明确区别力的呼吸道通畅：湿气量充分，无呕吐和误吸危险的循环功能稳定：至少观察15-30分钟也没有明显变化，全身麻醉后四肢可以自主活动，有必要时可以求助的能力明确18、PACU发展史PACU的设置和人