颈内动脉应用解剖.ppt

1、a，1，颈内动脉应用解剖，a，2，Brain Arterial Supply，a、3、a，4，颈内动脉从颈内动脉开始，从颈到颅底，通过颈动脉管外口进入颅内，分为颅外段和颅内段。 颅外段(也称颈段)笔直，位置深，全过程无分支的颅内段行为弯曲，相邻复杂，分支多。 1内颈动脉末段2内颈动脉膝段3内颈动脉海绵洞段4内颈动脉岩骨段5内颈动脉颅外段6内颈动脉7内颈动脉总动脉8内颈动脉颅外部9椎骨动脉颅内部10内基底动脉11后交通动脉12前大脑动脉，a、5、a、6、海绵洞段、膝段和前床突起上段合起来称为内颈动脉虹吸部，其形态为“u”型和“v”型颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄变化，年龄越大，其蛇行度也越大。

2、颈内动脉闭塞，狭窄段多位于颈内动脉的起始部或颈内动脉“虹吸部”。a、7、a、8、a、9、a、10、颈部(C1):颈部从总颈动脉分支水平开始，在颈动脉管颅外口结束。 该颈内动脉与位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经一起位于颈动脉鞘内。 在鞘内，内颈动脉周围被包含脂肪的结缔组织、静脉丛、节后交感神经包围着。 这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠而成的。 在头侧，颈内动脉进入颈动脉管水平，鞘分为两层。 内层与颈动脉管骨膜相连外层与颅底颅外骨膜相连。 脖子的分段通常不分支。 名为a、11、岩段(C2):的内颈动脉位于颈动脉管内，从颈动脉管颅外口开始，在破裂孔后缘结束。 岩段内颈动脉在颈动脉管骨膜内行进，周围

3、连接组织、静脉丛和节后交感神经。 岩段根据其行走方向分为三个：垂直部、弯曲部(颈动脉后屈)和水平部(前方、内方向行走)。 a，12，破裂(孔)段(C3):破裂孔不是单个孔，而是由两个部分构成：颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管。 后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨组成。 破裂段从颈动脉管末端开始，动脉越过孔部，但不通过该孔，在破裂孔的垂直管内上升，朝向海绵后洞，停在岩舌韧带上缘。 岩舌韧带是颈动脉管骨膜的连续，连接前方的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。 这个韧带很远，颈内动脉进入海绵洞。 破裂段内颈动脉是周围结缔组织、静脉丛和节后交感神经。 a，13，海绵洞段(C4):这一段从岩舌韧带上缘开始，停在近侧

4、硬膜环上。 该颈内动脉主要在海绵洞内行走，周围连接组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。 海绵洞段根据其行走方向分为垂直部、后弯、水平部和前弯。 近侧硬膜环是前床突起内、下骨膜结合形成的，该环不完全包围内颈动脉。 该段一般出现两个主要分支，即脑膜垂体干和下外侧干。 a，14，床段(C5):这个段从近侧硬膜环开始，停在远侧硬膜环。 床段短，长约46mm，在外侧前床突起和内侧颈动脉沟之间倾斜。 最近，由于远侧硬膜环在后方海绵洞顶部融合，床段呈楔形。 对床段和海绵洞的关系有不同的看法的：一些学者认为这段在海绵洞之外，另一部分在海绵洞内。 另外，有学者认为把床段拉到海绵洞外或放入海绵洞内都不适合，但海绵前洞的静脉丛多通过不完全的近侧环路进入床段的周围。 但是，床段c-5确实是硬膜外构造。 a，15，眼段(C6):这一段从远侧硬膜环开始，停在后交通动脉起点附近。 因为内颈动脉通过远侧硬膜环后进入硬膜内，远侧硬膜环是内颈动脉硬膜内、外部分的边界线。 在血管造影中，如何确认远侧硬膜环的位置是还没有解决的问题。 该颈内动脉经常发生两条重要的动脉，即眼动脉和垂体上动脉。 颈动脉通过远侧硬膜环内侧的话，硬膜会变得冗长，形成小的硬膜囊和隐窝，因为硬膜内的间隙的扩大，其前端有时会指向海绵洞。这个硬膜凹陷被