同仁内科学风湿免疫病专业题库新增题

1、首都医科大学第四临床医学院风湿病专业题库(新部分)评论：一、问题类型和分布A1问题型157问题A2问题型5870问题A3问题型7177问题A4问题型7885问题B1问题型8694问题B2问题型95100问题2、赤字是正确的。括号内的蓝字是难易度3、本专业问题都是新编，没有对原问题库问题的修正A1问题型肯定表现，5个替代答案中，一个是正确的1 .风湿性关节炎是严重影响患者生活质量的疾病，其关节病变的主要病理变化是a .关节软骨炎b .关节周围炎c .关节骨破坏d .关节肌腱炎e .关节滑膜炎e.(易)2、风湿性关节炎最常见的关节是a .近位指间关节b .远位指间关节c .肩关节；d .膝关节e

2、.髋关节a.(易)3、风湿病因子(RF )是a .诊断类风湿性关节炎的必要条件b .对自身IgG-Fc片段的自身抗体c .仅出现在类风湿性关节炎患者中d .没有出现慢性肝炎的患者只要检测出e.rf ()就能认定为自身免疫疾病b (易)4、根据1987年美国风湿病学院的分类标准，首先需要可以诊断风湿性关节炎的时间a .一周b .三周c .六周D. 8周E. 12周c (易)5、哪种检查能早期确定类风湿关节炎的骨破坏PS PSPS；c .普通x射线照片d .包括CCP在内的多种自身抗体测定e .发现关节肿胀和畸形a.(中等)6 .类风湿性关节炎的治疗原则得到强调a .早期并用病情缓解药b .重要的

3、是缓解疼痛的症状c .制定标准治疗方案d .以休息为主，功能训练为辅助e .长期服药，不需要定期去看医生a.(易)7、最常见的类风湿性关节炎的关节畸形是a .天鹅颈样畸形、牡丹花畸形；B. herberden结节C. Bouchard结节d .指节缩短畸形e .像铅笔帽子一样的变化a.(易)8、早僵是指长期休息后关节活动不灵活的表现。 这个现象a .仅见于类风湿性关节炎b .那个时间的长度与病情有关c .骨关节炎早上僵硬最明显d .早上的僵硬与天气的变化有关e .活动后早上的僵硬可以减轻，所以没有临床意义b (中等)9 .诊断类风湿性关节炎时所要求的早僵时间标准是A. 15分钟B. 30分钟C

4、. 60分钟D. 90分钟e .只要存在就行了c.(易)10、类风湿性关节炎可表现为皮肤、心脏、胸膜与肺、肾、神经系统的影响等关节外表现a .关节外表现提示病情严重b .有关节外表现的患者的预后与没有关节外表现的患者相同c .类风湿性关节炎患者出现胸水后，应立即给予大量激素治疗d .类风湿性关节炎患者胸水没有特殊性，无需进行性水检查e .晚期风湿性关节炎患者，畸形的关节周围新出现皮下结节没有临床意义。a.(中等)11 .风湿性关节炎的早期x线表现是a .关节纺锤状软组织肿胀b .关节骨缘出现皮质不连续c .关节软骨下硬化；d .骨奢侈形成e .关节的间隙变窄a.(易)12、最常见的风湿性关节炎

5、畸形是a .天鹅颈样畸形b .牡丹花畸形c .尺测时滞d .关节半脱位e .以上都是e.(易)13 .类风湿性关节炎的关节外表现方面a .皮肤(类风湿性关节炎)b .心脏、肾脏c .胸腔积液、d .神经系统e.以上都是e.(中等)14、RF是对“变了”的自身IgG-Fc片段上抗原表位的抗体，现在分为哪种类型？PS；PS；PR；d以上是不同的e .以上都是e (中)15、除射频外，还有其他对风湿性关节炎有用的检查a.PS；PS；PS；PS；PS；PS；e .以上都是e.(中等)16、炎症性背部痛的特征是，腰背部痛在休息后恶化，活动后减轻。 经常在家里看到a .风湿性关节炎b .强制脊柱炎c .骨

6、关节炎d .干燥综合症e .红斑狼疮b (易)17、腱端炎/附着端炎很常见a .风湿性关节炎b .强制脊柱炎c .骨关节炎d .痛风性关节炎e .红斑狼疮b (易)18、骶骨关节炎是以下哪种病的重要诊断依据？a .风湿性关节炎b .强制脊柱炎c .骨关节炎d .皮肌炎患者伴有关节炎e .红斑狼疮b (易)19、骶关节CT检查的目的是a .筛选强直性脊柱炎b .了解病情的活动性c .观察治疗效果d .弥补x射线检查的不足e .明确关节破坏与HLA-B27的关系d (难)20、铅笔帽一样的变化是以下哪种病的典型x射线表现？a .风湿性关节炎b .强制脊柱炎c .骨关节炎d .银屑病关节炎e .红斑

7、狼疮d (中)21、指甲的变化，如销子的变化、营养不良等常见于以下哪种病？a .风湿性关节炎b .强制脊柱炎c .骨关节炎d .银屑病关节炎e .红斑狼疮d.(很难)22、长期腹泻伴脓血便的患者出现关节肿痛和下肢皮疹，可能的病有a .风湿性关节炎b .强制脊柱炎c .骨关节炎d .肠病性关节炎e .红斑狼疮d.(中等)23、多肌炎/皮肌炎患者四肢肌肉涉及的临床特点如下a .近端肌肉疲劳b .远位肌疲劳c .两侧肌力不对称d .伴有手指麻木e .没有特征a.(易)24、多肌炎和皮肌炎是特发性、肌肉炎症性、系统性疾病a .主要涉及横纹肌b .可能有平滑肌障碍c .脸的肌肉障碍很少d .可能有心肌损

8、害e .以上都是e.(中等)25、有方法能辨别肌肉损伤是肌源性拟素或神经元性的a .肌氨酸的测定b .肌电图PR；d .肌肉活检e .根据多种神经反射等体格检查b.(易)26、多肌炎和皮肌炎的区别是a .典型的皮肤变化b .肌肉损伤的程度c .肌酸的上升程度d .使肌肉疲劳的范围e .治疗效果的差异a.(易)27、皮肌炎/多肌炎患者血清肌酐上升为一个客观指标，其中最重要的是哪一项？甲组联赛b .醛酶C. LDH乳酸脱氢酶PS PS阿尔特a.(易)28、红斑狼疮多见于1545岁的人群a .男女比例为1:79b .男女之比为79:1；c .女性男性比例为1:79；d .女性比男性多一点e .男女比

9、例相近a.(易)29、SLE肾脏损害最常见的表现如下a .蛋白尿、血尿b .低比重尿和口渴c .尿量增加或减少d .伴随着血钾的降低e .白血球尿；a (易)30、年轻人出现蛋白尿、血尿、管型尿时，无论有无其他临床症状都要排除狼疮，最重要的血清检查是阿纳PS PSPS PR德国国际航空PS PSa (易)31、狼疮的诊断有意义的是以下哪个检查指标？A. ANA强阳性B. ds-DNA阳性和/或抗SM抗体射频强阳性PS下降E. IgG明显上升了b (易)32、ANA在结缔组织病诊断中的意义a .筛查b .确诊c .与病情有关d .与预后有关e .关系到药物的选择a.(易)33、狼疮患者伴有肾损伤

10、，大量激素治疗效果差，医生建议做肾穿刺检查，因为肾穿刺是可能的a .明确狼疮诊断b .确定肾脏损害c .提供肾损害的病理类型d .减少尿蛋白e .改善预后c.(中等)34.5070%的狼疮患者根据1997年受临床肾脏影响的美国风湿病学院的分类标准，诊断狼疮肾损害时，24小时尿蛋白最低值的要求是A. 0.3gB. 0.5g克C. 1.0g克D. 1.5g克E. 2.0gb.(易)35 .重症狼疮危及生命。 急性期患者死亡的主要原因是a .多器官的严重损害和严重感染b .高热脱水c .严重低补体血症d .大量的蛋白尿e .未能及时做出明确的诊断a.(易)36、狼疮急性期病情控制后，需要长期的维药治

11、疗。 狼疮患者长期死亡原因主要是a .慢性肾功能衰竭和药物副作用b .病情反复c .反复感染d .不能定期跟进e .出现了新的器官障碍a.(易)37、有诊断意义的狼疮皮肤粘膜表现a .蝶形红斑b .反复口腔溃疡，每年3次以上c .雷诺现象d .冻伤样皮肤损伤e .甲周红斑a.(易)38、暗示狼疮病情活动的主要实验室指标是A. ESR显着增加B. CRP明显变高C. ANA高滴度阳性d .射频强阳性；e .补体C3明显下降e (易)39、治疗红斑狼疮的主要基本药物是a .糖皮质激素b .免疫移植剂c .生物制剂d .中药制剂e .物理治疗a (易)40、对危害生命的急症、重症狼疮，可以采用静脉激

12、素冲击疗法。 其规范的剂量和疗程A. 1.0g，三到五天B. 0.5g克，35天C. 0.2g，三到五天D. 2.0g，三到五天E. 60mg/kg/d，至少一个月a.(易)41、红斑狼疮患者血清学检测特征为a .多种自身抗体b .有象征性的自身抗体c .一些自身抗体具有致病性d .一些自我抗体与病情活动有关e .一些自身抗体与其他自身免疫疾病重叠a.(易)42、狼疮性肾炎预后不良三个指标a .血肌酐升高，持续性尿蛋白3.5g/24hr，肾脏病理慢性指数高b .高血压、持续补体低、蛋白尿c .贫血，血肌酐高，血压高d .持续ana高滴度、下肢水肿、低蛋白血症e .管型尿、ds-DNA阳性、肾脏

13、缩小；a.(很难)43、SLE血液系统障碍涉及三个系统，其中红细胞系统障碍的典型表现为a .溶血性贫血b .小细胞、低色素性贫血；c .大细胞性贫血；d .粒细胞少，伴有血小板减少的贫血e .红细胞生成素治疗可改善的贫血a.(易)44、2003年国际肾病学会/肾脏病理学会将狼疮性肾炎分为6型治疗，各种类型之间a .一加权就不能逆转b .多数是稳定的c .重症狼疮对治疗没有反应d .不轻量就不会好转e .可转换e (很难)45、狼疮肾炎的肾脏病理提示活性指标如下a .肾小球细胞增殖性的变化b、纤维素样坏死、核衰变；c .细胞性新月体d .透明栓子、金属环e .以上都是e.(很难)46、狼疮性肾炎

14、的慢性病理指标如下a .肾小球硬化，b .纤维性新月体，c .肾小管萎缩，d .间质纤维化e .炎症细胞浸润、e (很难)47、c-ANCA阳性对哪个肿瘤疾病有诊断和检查病情活动的临床意义PS，PSPS PS美国国家足球队PS PSE. PANa (易)48、WG的基本治疗药物是a.PS；b .糖皮质激素c .磺胺类抗生素；d .抗生素e .生物指示剂a (很难)49、韦氏肉芽肿三联症：a .哮喘、嗜酸细胞增加、血管炎b .鼻窦炎、肺部阴影、肾损害c .尿道炎、关节炎、结膜炎d .口腔溃疡、阴部溃疡、视力反复下降e .颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明b.(易)50、CSS的三个特征：a .哮喘、嗜酸细胞增加、血管炎b .鼻窦炎、肺部阴影、肾损害c .尿道炎、关节炎、结膜炎d .口腔溃疡、阴部溃疡、视力反复下降e .颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明a.(易)51、巨细胞动脉炎的典型表现为三联症a .哮喘、嗜酸细胞增加、血管炎b .鼻窦炎、肺部阴影、肾损害c .尿道炎、关节炎、结膜炎d .口腔溃疡、阴部溃疡、视力反复下降e .颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、失明e (易)52、白塞病的基本症状为复发性口腔溃疡、复发性外阴溃疡、皮肤病变、眼炎、关节炎a .哮喘、嗜酸细胞增加、血管炎b .鼻窦炎、肺部阴影、肾损害c .尿道炎、关节炎、结膜炎d .反复口腔溃