肿瘤科专科护理常规

1、肿瘤科第一节肿瘤内科疾病护理常规一、化疗一般护理常规 1按内科护理常规。 2入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。 5进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。 6按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引

2、起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈内静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、

3、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。 9用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。 10遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于lO109L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。二、化疗操作防护常规 1化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。 2护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(内层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套)，操作中如有破

4、损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。 4瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶内压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶内排气后再拔针，不使药液排于空气中。 5抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量34；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。 6完成全部化疗药配置后，撤掉一次性防护垫，并用75酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色

5、垃圾袋内统一焚烧处理。 7护士操作后脱去手套用肥皂及流动水彻底洗手，下班前进行沐浴更衣，减轻其毒副作用。 8静脉给药护士操作前做好人个防护；静脉滴注药液时注射溶液以不需排气管的塑料软包装袋为宜，减少化疗药物通过排气管在空气中挥发同时利于污染物回收处理。 9在配药及加药过程中如有化疗药物外溅时，应立即标明污染范围避免其他人员接触，并立即用纱布吸附(粉剂应用湿纱布)，再用肥皂和水擦洗污染表面，最后用75酒精擦拭：如不慎将药液溅到皮肤或眼内，应立即用肥皂水或生理盐水彻底洗净。 10处理化疗后患者的排泄物、分泌物及呕吐物时必须戴手套，水池及马桶用后要反复冲洗；由于化疗药物可以通过呼吸及汗液排泄，所以化

6、疗后患者的病室要加强通风。 11化疗护士应采用轮换制，防止长期连续接触化疗药物，每年定期为化疗护士查血象；孕期及哺乳期护士应尽量避免接触化疗药。 12化疗护士每年应有假期集中安排休假。三、肺癌内科护理常规 1按内科一般护理常规。 2按化疗一般护理常规。 3协助患者进行各项常规检查，了解患者的心肺功能情况。 4做好健康宣教，劝患者戒烟，加强口腔卫生。 5指导患者迸食高蛋白、高维生素且易消化饮食，避免刺激性食物，禁饮浓茶；根据病情做好饮食指导。 6注意保暖，预防感冒，鼓励适当活动。 7病室内空气消毒，定时通风，保持空气清新：房间内勿摆放鲜花，避免细菌滋生及花粉刺激。 8指导患者有效咳嗽、咳痰，观察

7、痰液的性质、量，指导留取痰标本。 9呼吸困难取半卧位、吸氧，有窒息现象的报告医生，备气切包。呼吸衰竭的患者出现兴奋、烦躁、谵妄时慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等呼吸抑制药。 10按医嘱严格执行化疗方案的顺序给药，注意药物配伍禁忌，严密观察药物的不良反应。 11对胸腔积液的患者配合医生做胸腔置管引流，留取标本送检；引流过程中，注意观察患者有无胸痛、咳嗽、大汗等不适；注意观察引流液的性质、量、置管处的皮肤情况，严密观察生命体征，做好患者的心理护理。 12患者胸腔注药后，指导并协助患者翻身，观察注药后反应。 13对上腔静脉压迫综合症的患者，协助采取舒适卧位，尽量采用下肢静脉输液。 14对痰中带血的患者

8、，遵医嘱给予止血药物；观察咳血量、色，大量咯血时立即通知医生，给予抢救处理。 15对疼痛的患者，评估疼痛的部位、性质、等级持续时间，遵医嘱给予三阶梯止痛药物，并观察药物疗效及副作用，做好心理护理(详见癌症疼痛护理常规)。 l6患者化疗后出现骨髓抑制，白细胞18的广谱防晒用品。 (4)进食清淡且富有营养，避免辛辣刺激的食物。 (5)保持适宜的温湿度。如果干燥，室内可放加湿器。 (6)评估皮疹出现的时间、部位和范围。 (7)对于轻度皮疹者，局部可使甩1或25氢化可的松软膏涂抹患处，每日两次。 (8)发生重度皮疹时，可考虑暂停用药或终止治疗。 8恶心、呕吐、腹痛、腹泻的护理：按消化道肿瘤内科护理常规

9、。 9发热的护理：按高热患者护理常规。 10过敏反应的护理 (I)按医嘱准确调节给药的剂量。 (2)定时巡视病房，密切观察患者生命征的变化以及是否有发热、寒颤、皮疹、皮肤瘙痒、面部潮红、呼吸困难等，发现异常及时报告医生。 (3)必要时在给药前予以预处理。 (4)过敏性休克按过敏性休克抢救程序进行。十一、P53基因治疗护理常规1P53基因药物应放置于零下20摄氏度冰箱内保存，现用现配。2注射之前向患者及家属作好解释工作，争取理解合作，给药过程中安慰关心患者。3根据不同的给药方式，配置药物。4瘤体局部注射后，局部按压10分钟，若局部出血或疼痛明显时应遵医嘱给予对症处理。5对于经腹腔置管做腹腔灌注的

10、患者，应在半小时内完成灌注，并于注射前、后用肝素盐水冲管。6P53基因治疗后大多数患者出现发热症状，给予物理降温或药物降温，嘱患者多饮水。7严密监测生命体征，特别是体温变化，并做好相关护理记录。十二、癌症疼痛护理常规 1倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律及原因。 2遵嘱按三阶梯给药，遵从三阶梯给药的原则：口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。 3观察给药后的止痛效果，肌内、皮下、静脉或直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间。做好记录。316 4做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。 5卧床者指导

11、患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。 6观察用药后的副作用 (1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日1000-1500毫升。进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。鼓励患者适当下床活动，并养成定时排便的习惯，必要时遵嘱给予通便处理，如口服果导、液体石蜡及番泻叶等，或用肥皂水灌肠。 (2)吗啡中毒时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可遵嘱使用纳洛酮拮抗。 十三、抗癌药物的常用给药方法 1全身给药 (1)静脉注射：严禁使用钢针输注化疗药。若使用浅静脉留置针输注普通化疗药，必须当天输液结束时拔除留置针。发疱类和强刺激性化疗药必须中心静脉置管给药

12、。原则上化疗药物以生理盐水作溶剂，具体要求以药品说明为标准。 (2)肌内注射：只限于刺激性较小的水溶性药物。肌注宣深，以利药液吸收。 (3)口服：由于抗癌药物在胃内易被胃酸破坏且常易刺激胃粘膜而引起恶心、呕吐及腹泻等反应因此可用于口服药物不多。口服药须装入胶囊或制成肠溶剂以减轻药物对胃粘膜的刺激。 2局部用药 (1)动脉插管注射：通过手术将细的硅胶管插入肿瘤的供应动脉，再通过导管注射抗癌药物。 (2)腔内注射：当恶性肿瘤侵犯胸膜腔或心包腔而引起恶性腔内积液者，可于全身给药的同时，进行腔内给药。 (3)鞘内注射：主要在脑膜脊髓腔内有肿瘤侵犯者应用。 (4)膀胱内灌注：对于体积很小的膀胱乳头状癌可

13、以应用。 (5)瘤内注射：体表肿瘤，妇科肿瘤如宫颈癌等，可酌情给予抗癌药物肿瘤内注射。附：主要抗癌化学药物的分类烷化剂类：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、噻替派、亚硝脲类。抗代谢类：甲胺喋岭、5二FU、阿糖胞苷、健择。抗癌抗生索类：阿霉素、表阿霉素、平阳霉素、米托蒽醌、柔红霉素、更生霉素。植物类：长春新碱、足叶乙甙、紫杉醇、偌维本、长春花碱、长春花碱酰胺。激素类：强的松、地塞米松、三苯氧胺。其他：顺铂、卡铂、氮烯咪胺、甲基苄肼。317第二节肿瘤外科疾病护理常规一、肿瘤外科一般护理常规 (一)术前护理 1做好患者心理护理，消除恐惧和疑虑。 2指导床上大小便、深呼吸、有效咳嗽，指导作好个人卫生。 3手

14、术前l日：测体温、脉搏、呼吸、每日3次：按医嘱做皮试、术前给药、肠道准备、饮食指导；备皮、备血：观察病情，并停止术前医嘱。 4手术晨：嘱患者排尽大小便，换患服，把长发梳成小辫子，如有假牙、耳环等贵重首饰取下交家属保管；做好洗肠、置胃管、尿管等术前准备；备好病历，物品；根据情况备好麻醉床。 (二)术后护理 1接术后患者至床上，了解麻醉及手术情况，清点物品。 2根据不同手术及不同麻醉取不同体位。 3-澳4血压、脉搏、呼吸，必要时l5-30分钟l次，并记录。 4手术后24小时内发生恶心、呕吐多由麻醉所致，使患者头偏向一侧，防止误吸。 5术后3日，每日测体温、脉搏4次。 6执行术后医嘱。 7注意患者病

15、情变化，观察伤口有无出血、渗液，及时更换外敷料，经常检查各种引流管，保持通畅。每日晨倒引流液，并记录引流液量及颜色。 8术后6小时不能自行排尿者，采取诱导主动排尿，不能自行排尿时予以导尿。 9术后遵医嘱给予止痛剂、镇静剂。 10术后腹胀可协助患者更换体位，如无禁忌，可给肛门排气。 11做好口腔护理：鼓励患者深呼吸及咳嗽；协助翻身拍背，必要时做雾化吸入，防止肺部并发症。 12鼓励患者早期下床活动，防止肠粘连，促进伤口愈合。二、 头颈部肿瘤手术护理常规(一)术前护理1按照肿瘤外科术前护理。2做好心理护理，耐心解释，以消除其顾虑并积极配合治疗。3戒烟酒，加强口腔卫生。4完善各项化验及检查。5饮食：应

16、多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣或无渣饮食。术前l2小时禁食。6按头颈部不同部位备皮，检查头皮有无炎症、疥疮。如有植皮应做好供皮区皮肤的保护和准备。7训练手术体位：如甲状腺手术仰卧伸颈、垫高肩部，对手术后不能下床排尿者应练习卧床排尿。(-)术后护理1必要时床旁常规准备气管切开包。318 2手术后住入监护室或观察室，设专人护理，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察瞳孔变化及肢体活动情况。3置引流管的患者，防止引流管脱落、曲折，4观察伤口有无渗血、渗液，防止敷料脱落。5吞咽困难、呛咳时，进食以粘稠流食为主，6有气管切开时按气管切开护理常规。注意观察引流液性质及量。防止食物误入气管而发生窒

17、息。三、甲状腺癌临床路径标准护理常规(一)术前护理 。1介绍医院的环境、设施及相关制度。2做好入院护理评估、实施相应级别护理。3告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者到相关科室进行检查。4给予心理疏导。(二)术前l日护理1做好心理疏导及手术相关知识的指导。2告知患者注意事项。3指导患者掌握有效咳痰的方法。(三)术日护理1晨起完成术前常规准备。2做好全麻复苏物品准备。3与医生进行术后患者的交接。4执行一级护理及麻醉术后护理常规，禁食水。5观察患者病情变化，预防并发症的发生。6书写重症护理记录。7做好负压引流管的护理，观察引流液的性质、量、颜色等。(四)术后护理1按相应的级别给予护理。2做好饮

18、食指导。3取半卧位，观察病情变化，做好负压引流管的护理，预防并发症的发生。4做好护理记录。5鼓励患者早期下床活动，指导术后功能锻炼。6做好术后心理护理和生活护理，告知拆线后相关注意事项；做好出院康复指导和出院用药指导。四、乳腺癌临床路径标准护理常规(一)术前护理1介绍医院的环境、设施及相关制度。2做好入院护理评估、实施相应级别护理。3给予饮食指导。4告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者到相关科室进行检查。5给予心理疏导。(二)术前l日护理1完成手术区域皮肤准备、抗生素皮试、必要时备血。2准备好手术前物品。3做好手术前心理疏导及手术相关知识的指导，告知患者禁食水的时间及注意事项。(三)术日

19、护理1术前半小时静脉输注抗生素。2与麻醉医g0手术护士进行术前患者的交接。3全麻复苏物品准备。4与医生进行术后患者的交接。5执行一级护理及麻醉术后护理常规，禁食水。6随时观察患者病情变化，预防并发症的发生。7书写一级护理记录。8。做好负压引流管的护理，观察引流液的性质、量、颜色，有无伤口出血、皮下积液、皮瓣坏死等。(四)术后护理1给予相应饮食指导。2随时观察患者病情变化，预防并发症的发生。3书写护理记录。4做好负压引流管的护理，观察引流液的性质、量、颜色等。5给予用药及相关治疗的配合及指导。6做好术后心理护理和生活护理。7促进患者早期下床活动，指导术后患者手功能锻炼。五、结肠癌临床路径护理常规

20、 (一)术前护理 1介绍病房环境及相关制度。 2做好入院护理评估。实施相应级别护理。 3给予饮食指导。 4告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者到相关科室进行检查，尤其是特殊检查(如结肠镜、下消化道造影等)注意事项。 5入院第二日晨空腹留取化验标本。 6做好相关治疗配合及用药指导。 7。完成肠道准备。 8告知患者检查日晨禁食水。 (二)术前l日护理 1手术前皮肤准备、配血、抗菌药物皮试。2做好手术前肠道及物品的准备。3：手术前进行心理疏导及手术相关知识的指导。4告知患者术日晨禁食水。(三)术日护理1术日晨完成术前常规准备。2置胃管、尿管，术前半小时静脉输注抗菌药物并记录。3准备好全麻复苏物

21、品。4执行一级护理。5密切观察患者的病情。6做好各种引流管的观察与护理。7书写重症护理记录，准确记录出入量。8腹壁造口患者执行造口护理常规。9评估患者疼痛等级，实施疼痛护理。(四)术后护理1执行一级护理。2禁食水，半卧位。3密切观察患者病情变化。4书写重症护理记录，准确记录出入量。5做好各种引流管的观察与护理。6协助患者床上活动，促进肠蠕动恢复，预防并发症发生。7观察患者排便情况。8给予心理护理及生活护理。9做好用药及相关治疗指导。1 0告知拆线后相关注意事项。11进行出院指导。六、肠造口护理常规 1密切观察造口粘膜有无粘膜水肿及颜色改变，若有异常及时报告处理。 2术后初期使用不含碳片的透明造

22、口袋，以便观察造口粘膜的颜色和评估造口排气、排便情况。 3腹部切口未愈合前，协助患者取造l3侧卧位，以免排泄物污染手术切口。 4肠蠕动恢复后，遵医嘱给予饮食指导，出院后恢复正常饮食。 5更换造口袋时动作轻柔，评估造口周围皮肤的情况，有无皮肤过敏和破溃，有排泄物泄漏宜立即更换造口袋。 6裁剪造口袋时，造口袋底盘开口大小应合适，比造口直径大1一2mm，以免开口过大排泄物腐蚀周围皮肤造成破溃，开口太小影响粘膜的血运，引起粘膜缺血坏死。 7指导并教会患者正确使用造13护理用品、自我护理造El和识别造l3并发症。 8根据患者的造口情况和个人喜好选择造口用品。 9回肠造口患者，应少食富含粗纤维的食物，如玉

23、米、芹菜、韭菜等，以免弓l起造l3堵塞。时。10每日观察造口排便情况，若有造口停止排气、排便、腹痛等异常应及时就诊。11定期门诊复查，观察有无造121狭窄、脱垂、造121旁疝等后期并发症发生。七、肝癌手术护理常规(一)术前护理1按肿瘤外科术前护理常规。2术前给高蛋白、高热量、高糖、高维生素、低脂饮食。3预防感染，术前3日遵医嘱给广谱抗生素，注射维生素Kl，纠正凝血功能。4按医嘱给补液、输血，改善营养状况，纠正贫血、低蛋白血症。5术前按医嘱清洁洗肠，留置胃管、导尿管。(-)术后护理1按肿瘤外科术后护理常规。2密切观察生命体征变化，注意皮肤粘膜有无出血点、发绀、黄疸现象。病情稳定后，取平卧位。3禁

24、食，肠鸣音恢复后进低蛋白、低脂肪、高维生素饮食。4观察腹腔引流通畅情况，注意颜色、量、性质并记录。观察患者意识情况，有异常报告医生。5禁用吗啡、巴比妥类及冬眠药物。慎用哌替啶。6避免过早下床活动，以免肝断面出血，鼓励适量的床上运动。7持续吸氧48,-一72小时，增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。8介入术后患者应沙袋压迫穿刺点，观察足背动脉搏动情况及末梢血运情况，嘱患者平卧24小八、胰腺及壶腹部癌手术护理常规 (一)术前护理 1按外科术前护理常规。 2高热量、高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食同时给予胰酶及胆盐。 3补充维生素8及维生素C，纠正脱水及改善营养状况。 4术前需作肠道准备，必

25、要时术前3天连续121服庆大霉素或甲硝唑，每日2次。 (二)术后护理 1按外科术后护理常规。 2病情稳定6小时后改为半卧位。 3预防肺部并发症，鼓励和协助患者翻身每4小时l次，行雾化吸入每日2-3次，每次20分钟，帮助排痰，鼓励深呼吸，咳嗽时按压伤口，减轻疼痛。 4如有胰管和总胆管引流分别接引流瓶。注意保持引流管通畅，勿受压、脱出，妥善固定。 5注意121腔卫生，协助患者用漱口液漱Vl每日2次，观察口腔粘膜情况。 6观察腹腔引流有无胆汁、胰液渗出。如不能明确，可送少许渗出液做淀粉酶测定。如胰液、胆汁渗出多，应及时报告医生。若形成外瘘，置无菌橡皮管于瘘管内，连接吸引瓶。详细记录引流量，防止电解质

26、紊乱。7肛门排气后，给予饮食指导。进食后如腹部疼痛应停止进食，密切观察病情。 8注意患者消化机能有无改变，检查大便有无未消化脂肪、肌肉纤维及有无出血现象。如有消化机能损害，加服胰酶片每日3次，每次03l克。 9术后有血糖增高或尿糖出现，则应根据病情按糖尿病给予饮食和药物治疗。九、食管癌临床路径标准护理常规(一)术前护理1介绍病房环境、设施和设备。2入院护理评估。实施相应级别护理。 3给予饮食指导。4告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者到相关科室进行检查。5指导患者进行呼吸功能锻炼。(二)术前l日护理1备皮等术前准备。2。手术前健康教育，提醒患者禁食水。(三)术日护理1术晨留置胃管、尿管。

27、2密切观察患者病情变化。3给予心理和生活护理。(四)术后护理1密切观察患者病情变化。2指导术后呼吸训练。3做好术后心理与生活护理。4指导恢复饮食。5交代出院后的注意事项，给予出院后饮食指导。十、胃癌临床路径标准护理常规(一)术前护理1介绍病房环境、设施和设备。2做好入院护理评估。实施相应级别护理及饮食指导。3告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者到相关科室进行检查。4配合相关治疗及用药指导。5给予心理疏导。(二)术前l日护理1手术前皮肤准备、交叉配血、抗菌药物皮试。2按要求做好手术前肠道准备。3做好手术前物品准备。4手术前心理疏导及手术相关知识的指导。5告知患者明晨禁食水。(三)术日护理1

28、晨起完成术前常规准备。2，置胃管、营养管、尿管，术前半小时静脉输注抗菌药物并记录。3准备好全麻复苏物品。4与医生进行术后患者交接。5完成重症护理记录，准确记录出入量。6做好各种管道的观察与护理。 7认真观察患者病情变化。(四)术后护理1做好各种管道的观察与护理。2观察患者病情变化。3书写重症护理记录，准确记录出入量。4协助患者床上活动，促进肠蠕动恢复，预防并发症发生。5给予饮食、用药等指导。6做好拔除胃管后的观察。7协助患者活动，促进肠蠕动恢复。预防并发症发生。8观察肠内营养液灌注后的反应。9给予心理护理及生活护理。10告知拆线及拔管后相关注意事项。11进行出院指导。十一、外阴癌手术护理常规

29、(一)术前护理 1同阴道手术前护理常规。 2饮食：遵医嘱术前3日改进无渣半流质，术前1日进流质饮食，术前晚l0时后禁食。 3外阴及阴道准备：术前2日用l：5000高锰酸钾坐浴20分钟，每日2次。每次坐浴完垫会阴垫，保持外阴清洁。如外阴有溃疡，可用抗生素控制感染。术前3日用l：5000高锰酸钾溶液阴道冲洗，每日l次。 4皮肤准备：剃除会阴部阴毛。备皮范围：下腹上自脐部包括二侧腹股沟、外阴两侧，大腿内侧过膝关节。 (二)术后护理 1同阴道手术后护理常规。 2腹股沟淋巴结清扫术后应保持腹股沟持续负压吸引通畅，并观察引流液的性质和量。 3观察伤l：3敷料有无渗血，外阴及腹股沟处加压包扎24小时，压沙袋

30、48小时。外阴癌术后3日内，创面渗出液较多，为防止局部感染，保持切口敷料干燥和清洁，每日2次更换敷料。为减少大便污染创面，术后5日内进少渣半流质饮食，以控制35日内不排大便，必要时遵医嘱mlllt鸦片酊5ml，每日3次。 4术后取半卧位，嘱患者合拢双腿以利于伤口愈合。 5会阴切l3愈合欠佳者及外阴切13敷料拆除后，保持局部清洁，用l：5000高锰酸钾坐浴，每日2次，排便后擦洗会阴部，保持局部清洁干燥。 6指导患者术后适当进行床上肢体功能锻炼，预防长期卧床的并发症。十二、子宫肌瘤临床路径标准护理常规(一)术前护理1介绍医院的环境、设施及相关制度。 2做好入院护理评估、实施相应级别护理。3给予饮食

31、指导。4告知相关检验项目及注意事项，指导并协助患者到相关科室进行检查。5讲解阴道准备的目的及方法。6术前阴道冲洗、上药。7给予心理疏导。(二)术前l日护理1介绍术前准备的内容、目的、麻醉的方式。2指导患者正确的排痰方法及床上排便法。 。3手术前各皮、沐浴、更衣。4手术前健康教育。5嘱患者晚餐少量进食后禁食、水。6给予阴道冲洗。7提醒患者明晨禁食水。8保持夜间病房安静，患者口服镇静药入睡。(三)术日护理1嘱患者术晨禁食水。2协助患者取下假牙、发卡、戒指、项链等贵重物品，交家属保管。3术毕回病房，交接患者，了解麻醉及术中情况。4按医嘱进行治疗。5随时观察患者情况。6指导患者术后34小时翻身。(四)

32、术后护理1保持尿管通畅，观察尿液的颜色、尿量并记录。2给予会阴擦洗，保持外阴清洁。3取半卧位并告知患者半卧位的好处。4指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动。5给予术后饮食指导。6了解患者术后心理状态并给予正确的指导，做好生活护理。7拔除尿管并协助患者顺利自解小便。8叩背及术后呼吸锻炼。第三节肿瘤放射治疗护理常规一、肿瘤放射治疗一般护理常规 1心理护理：放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者增强战胜肿瘤的信心，消除患者对放射治疗的不正确认识和可怕的想象，使之愉快接受治疗。 2给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食；鼓励患者多进食蔬菜、水果：多饮

33、水，每日3000毫升；对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食：滴水不进或呕吐严重者应及时补液。 3照射野皮肤护理 (1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。 (2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。 (3)局部皮肤避免刺激。 (4)切勿用手指搔痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽大。避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。勿做红外线等各种理疗。勿涂抹刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞等。 4皮肤反应护理： (1)1度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮)：用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。 (2)11度(湿性脱皮、发炎、化

34、脓)：用l5双氧水、生理盐水清洗伤口后行高流量(9升分)喷氧l5分钟，每日2次，必要时停止放疗。 (3)IIl度(溃疡、坏死)：按外科换药方法给予换药。严重者全身合并用抗生素，控制感染。 5口腔护理：对头颈部放疗的患者保持口腔清洁，需照射口腔时，放疗前需洁齿并拔除龋牙，有口腔反应者可用002呋喃西林或用02洗必泰溶液漱口，并每日在咽部喷射消炎止痛溶液。有吸烟嗜好者应劝告戒烟，减少对口腔内粘膜的刺激。照射过程中如有口鼻干燥现象，可用石蜡油或鱼肝油涂抹，鼻咽部分泌物多患者可每日放疗前鼻咽部冲洗，以提高疗效。同时注意观察鼻咽大出血等可能发生的现象。如有出血及时配合医生抢救。 6行腹部及盆腔照射的患者

35、，观察排便情况，注意有无腹痛、腹泻、便血、血尿等，照射前应先排空膀胱，保持大便通畅。 7对放射线敏感的肿瘤，应警惕穿孔或出血，对头颈部肿瘤应注意因肿瘤的压迫或喉头水肿引起的呼吸困难或窒息，发现症状及时报告医生，做好抢救准备。 8密切观察患者有无四肢乏力、感觉异常、疼痛、麻木等放射性脊髓炎的早期症状，嘱患者注意保暖。以免受凉后感冒而诱发放射性肺炎。二、鼻咽癌放射治疗护理常规 1按肿瘤放射治疗一般护理常规。 2注意口腔卫生，每次饭后用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水漱口。 3保持鼻腔清洁，每天用生理盐水冲洗鼻咽l2次。 4放疗前洁齿，拔除龋齿，避免放疗引起放射性骨髓炎，放疗后3年之内禁止拔牙。嘱患者使用

36、氟制牙膏。 5避免吃过热、过硬、过酸或过甜的食物，禁忌烟酒，以减少对口腔粘膜的刺激，放疗后患者常出现饮食无味、口腔异味及口腔溃疡，应鼓励其多进食。 6保持放射野皮肤干燥洁净。 (1)干反应：用无刺激性软膏涂擦； (2)湿反应：注意放射区域皮肤清洁、干燥，避免衣物磨擦。 7耳部勿进脏水脏物，防止感染，以免继发化脓性中耳炎，适当给予抗菌素滴耳剂局部滴用。 8若鼻腔干燥可用无菌石蜡油湿润，鼻腔堵塞可用2麻黄素滴鼻。 9鼻咽肿物及水肿引起进食疼痛者，可用生理盐水250 ml+2利多卡因10毫升饭前含漱，每次2040毫升，以减轻疼痛，待l0分钟后再进食，保证入量。 10嘱患者坚持使用木制螺旋张口器练习张口，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变而导致张口困难。 11鼻咽大出血时，安慰患者保持镇静、取平卧位以预防休克，采取迅速止血的措施，如鼻上部放置冰袋，局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞，随时准备鼻塞压迫止血，输液并配血。准备氧气、吸痰器，注意血压、脉搏、呼吸的变化。三、上颌窦癌放射治疗