济阴纲目课件模板-009(共59)

1、济阴纲目 课件模板-9,济阴纲目：治崩漏气陷,治崩漏气陷：,益胃升阳汤 血脱益气，古人之法也。先补胃气，以助生长，故曰阳生阴长，诸甘药为之先务，举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理也，故先理胃气，人之一身，内谷为宝。 黄 （二钱） 人参（有嗽去之） 神曲（炒，各一钱半） 白术（三钱） 当归身（酒浸） 陈皮 甘草（炙，各一钱） 升麻 柴胡（各五分） 生黄芩（二钱，泻盛暑之伏热刑金肺逆，秋凉不用） 上为粗末。,济阴纲目：治崩漏气陷,治崩漏气陷：,每服三钱，或五钱，如食添，再加之，如食减，已定三钱内更减之，不可多服，每服二钱，水煎，去滓热服。如腹痛，每服加白芍药二分、中桂少许；如渴口干，加

2、干葛二分；如嗽，去人参。如服此不止，却服后方柴胡调经汤，大举大升之也。 柴胡调经汤 治经水不止，鲜血，项筋急，脑痛，脊骨强痛，不思饮食。,济阴纲目：治崩漏气陷,治崩漏气陷：,（要知鲜血不用清凉，而用升举，当在不思饮食上揣摩） 羌活 独活 本 升麻（各五分） 苍术（一钱） 柴胡（七分） 葛根 当归身 甘草（炙，各三分） 红花（少许） 上 咀。作一服，水煎去渣，稍热空心服，微汗立止。（外症属太阳者多半，而方药又兼少阳、阳明、太阴、厥阴，且君以苍术，少加当归、红花，引入血分，以升阳气，乃为之大举大升，此从阴用阳之义也） 调经升阳除湿汤 治女子漏下恶血（前曰鲜，此曰恶，二字有别，当细思之），月事不调，

3、或暴崩不止，多下水浆之物，皆由饮食不节，或劳伤形体，或素有心气不足，因饮酒劳倦，致令心火乘脾，其人必怠惰嗜卧，四肢不收，困倦乏力，无气以动，气短上气，逆急上冲，其脉缓而弦急，按之洪大，皆中之下得之，脾土受邪也。,济阴纲目：治崩漏气陷,治崩漏气陷：,脾主滋荣周身者也，心主血，血主脉，二者受邪，病皆在脉。脉者血之府也，脉者人之神也，心不主令，胞络代之，故曰心之脉，主属心系。心系者，胞络命门之脉也，主月事。皆由脾胃虚，而心胞乘之，故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂，当除湿去热，益风气上升以胜其湿。又云火郁则发之。 黄 苍术 羌活（各一钱半） 防风 本 升麻 柴胡 甘草（炙，各一钱） 当归（酒浸

4、） 独活（各五分） 蔓荆子（七分） 上 咀。,济阴纲目：治崩漏气陷,治崩漏气陷：,水五大盏，煎至一大盏，去滓，稍热服。空心服药毕，待少时，以早膳压之，可一服而已（土陷则湿，故怠惰嗜卧，木郁则热，故气逆上冲，缓为湿之征，弦为木之象，郁而不伸则热，此心火乘脾之意也，其脉按之洪大者，火在下也，见中之下者，土之位也，胞络为相火，寄于命门，为多血之经，病从火治。心火以藏德为神，相火听命于心，三焦主气，胞络主血，故血分之火。,济阴纲目：治崩漏气陷,治崩漏气陷：,专主胞络，气分之火，专主三焦，郁则火不得遂，炎上之性，迫于血分，故阴络伤也。此方以苍术、升麻发太阴、阳明之湿；柴胡、防风达厥阴、少阳之本，羌活、

5、本以升举少阴、太阳下部之郁，所谓下者举之也。是皆升散之物，过则气耗而伤金，故又以黄 以保肺，当归引血，使各有所归；甘草和气。蔓荆凉血，此四种者，又制亢害之法也。,济阴纲目：治崩漏气陷,治崩漏气陷：,其曰可一服已，何其神哉！读者当得此意）。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮，或三七壮，立已。 此药乃从权衡之法，用风胜湿，为胃气下陷，而气迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，经血恶物已尽，主病虽除，后必须以黄 、甘草、人参、当归之类，数服以补之，于补气升阳汤中，加和血药是也。若经血恶物下之不绝，尤宜救其根源，治其本经。,济阴纲目：治崩漏气陷,治崩漏气陷：,只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱

6、，漏不止，宜用此汤，一服立止。（以升举主治者，以标为本也，以退心火为治者，以本为主也，以益脾胃为法者，标本不舍也。东垣专主脾胃之意，盖如此。白带主湿，故一服立止，夏月二字，亦宜死）。,济阴纲目：治崩漏血瘀昏晕疼痛,治崩漏血瘀昏晕疼痛：,五灵脂散 治血崩不止，及昏不省。 五灵脂（不拘多少，炒令烟尽研末） 上为末。每服一钱，温酒调下。一方治血崩不止，五灵脂二钱，炒热，加当归酒同煎，或水酒、童便各半盏，同煎服（五灵脂行污浊之血如神，童便降火，亦行秽浊，而同煎尤妙）。一方五灵脂半生半熟，为末，酒调服。一方水煎五灵脂半干，去渣，澄清，再煎成膏，入神曲末为丸（神曲丸法，原用醋煎，丹溪先生尝言之），如桐子大

7、，空心温酒下二三十丸便止。,济阴纲目：治崩漏血瘀昏晕疼痛,治崩漏血瘀昏晕疼痛：,一方每服三钱，水酒童便各半盏，煎至八分，通口服，名抽刀散，治产后有病，服三服，散恶血，或心腹胁肋脚痛不可忍者，或止用童子小便尤佳。或中风，即入草乌头半钱同煎，亦治肠风下血。如不饮酒者，煎乌梅、柏叶汤调下。如心烦口干渴者，加蒲黄炒减半。一方同蒲黄各炒等分，名失笑散，治失血，及产后半产恶血攻心，昏迷不省（产后瘀血必崩，不论久近，服之如神），及心腹绞痛欲死者，其效如神，真救急之良方也，人家不可不备。,济阴纲目：治崩漏血瘀昏晕疼痛,治崩漏血瘀昏晕疼痛：,此药兼能解毒，及蛇蝎蜈蚣咬，涂伤处立愈。 香附子散 治血崩不止，或成五

8、色。亦治产后腹痛，及小产血不止。大是妇人仙药，常服益血调气。 香附子（不拘多少，舂去毛，中断之，略炒） 上为细末。每服二钱，清米饮调下，能止血；好酒调下，能破积；冷气，姜汤下；带下，艾汤入醋少许下。（四法俱良） 煮附丸 治崩漏带下，积聚 瘕，脐腹绞痛。,济阴纲目：治崩漏血瘀昏晕疼痛,治崩漏血瘀昏晕疼痛：,（方见调经门疼痛条）（气寒则凝，而 瘕腹痛皆气凝之故。香附体重气温味苦辛，苦以入血分，辛以散结气，气行血流，故痛自止） 备金散 治妇人血崩不止。（崩而内有瘀者，宜之） 香附子（炒四两） 当归尾（一两二钱） 五灵脂（炒一两） 上为细末。每服五钱，醋汤调下，空心服，立效。 如神散 治血崩不止，赤白

9、带下。,济阴纲目：治崩漏血瘀昏晕疼痛,治崩漏血瘀昏晕疼痛：,香附子（炒） 赤芍药（炒各等分） 上为末。入盐一捻，水煎，食前温服。（一方用香附白芷为丸） 立效散 治妇人血崩，脐腹痛。（数方皆用破血之剂） 香附（炒三两） 当归（一两） 赤芍药 良姜（炒） 五灵脂（各半两） 上为细末。每服三钱，酒一盏，童便少许，同煎服。 一方 治血崩脐腹痛。,济阴纲目：治崩漏血瘀昏晕疼痛,治崩漏血瘀昏晕疼痛：,当归 赤芍药 熟地黄 香附子 牡丹皮 木贼（去节，各二两） 没药 丁香 桂（去皮，各三钱） 上为细末。酒调三钱，温服。 缩砂散 治血崩。 缩砂不拘多少（于新瓦上炒香）为细末。米饮调下三钱。 加减四物汤 治室女

10、二七天癸至，亦有当时未至而后至者，亦有卒然暴下，淋沥不止，有若崩漏者，失血过多，变生诸证，悉宜服之。,济阴纲目：治崩漏血瘀昏晕疼痛,治崩漏血瘀昏晕疼痛：,四物汤（四钱） 香附子（炒去毛，一钱半） 上加生姜五片，水煎，食前服。如血色鲜而不止者，去熟地黄加生地黄。（去熟加生，可不思之）。,济阴纲目：治崩漏虚寒,治崩漏虚寒：,丁香胶艾汤 治崩漏不止。盖心气不足，劳役及饮食不节所得，经隔少时，其脉两尺俱弦紧而洪，按之无力。（东垣所论脉证必析，宜宗之）其证自觉脐下如冰，求浓衣被，以御其寒，白带白滑之物虽多，间下如屋漏水，下时有鲜血不多，右尺脉时微洪，屋漏水多暴下者，是急弦脉，为寒多，而洪脉时见，乃热少，

11、合而言之，急弦者，北方寒水多也，洪脉时出者，命门包络之火也，黑物多，赤物少，合现房漏水之状也。,济阴纲目：治崩漏虚寒,治崩漏虚寒：,当归（一钱二分） 白芍药 熟地黄（各三分） 川芎 丁香（各四分） 阿胶（炒，六分，另后入） 生艾叶（一钱，后入） 上为细末。作一服，水二盏，煎至五沸，去滓，入胶艾，再上火煎至一大盏，空心，宿食消尽，带热服，三服效。（服药有法有时） 芎 汤 治带下漏血不止，及风寒冷热，劳损冲任，月水不调，崩中暴下，腰重里急，淋沥不断，及产后失血过多，虚羸腹痛；或妊娠胎动不安，下血连日，小便频数，肢体烦倦，头晕目暗，不欲饮食。,济阴纲目：治崩漏虚寒,治崩漏虚寒：,川芎 黄 芍药 干地

12、黄 吴茱萸 甘草（炙，各二两） 当归 干姜（各一两） 上 咀。以水一斗，煮取三升，分三服。若月经后，因有赤白不止者，除地黄、茱萸，加杜仲、人参各二两。（好加减） 断下汤 治冲任气虚（重在气虚二字），崩中漏下，经脉不调，每遇月候将来，脐腹腰脚先痛，渐减饮食，四肢乏力，及带下三十六疾，悉能疗之。,济阴纲目：治崩漏虚寒,治崩漏虚寒：,人参（去芦） 熟地黄 艾叶（醋炒，各一两） 乌贼骨（烧灰） 当归（酒洗，各二两） 阿胶（蛤粉炒成珠） 川芎（各七钱） 干姜（炮，半两） 上 咀。水煎，食前服。乌贼骨，即海螵蛸。（此即胶艾四物之变局也，彼有芍药，此有人参、乌贼、干姜，大概崩在肝气不敛者，宜芍药之酸寒以收之

13、；气脱而不温者，宜参、姜、乌贼之类，温补而涩之；阿胶者，益金水以成收藏之用也） 加味四物汤 治崩漏。,济阴纲目：治崩漏虚寒,治崩漏虚寒：,四物汤（一两） 人参（二钱） 吴茱萸（一钱） 上锉碎。每服半两，姜枣煎，食前服，五六服，寒热腹痛皆退。崩漏未止，续服后熟附丸。 熟附丸 熟附子 木贼（去节） 龙骨（ ） 赤石脂（ 各半两） 川芎 当归（各一两） 上为细末，醋糊为丸，如桐子大。每服五六十丸，食前米饮下。（阳虚则寒，阴虚则热，故以此主之。,济阴纲目：治崩漏虚寒,治崩漏虚寒：,而腹痛一症，人皆以为瘀血者多，而此以为漏不止者，服熟附丸，正元礼所谓崩而腹痛者，崩止而痛除也） 鹿茸丸 治经候过多，其色瘀

14、黑，甚者崩下，呼吸少气，脐腹冷极，则汗出如雨，尺脉微小。由冲任虚衰，为风冷客乘胞中，气不能固。（此温涩之剂也，久崩漏脱者宜之）可灸关元百壮，在脐下正中三寸。,济阴纲目：治崩漏虚寒,治崩漏虚寒：,鹿茸（燎去毛，酥炙） 赤石脂（制） 禹余粮（制各一两） 当归 熟地黄 续断（各二两） 附子（炮） 艾叶（一方无） 柏叶（各半两） 上为细末，酒糊丸，如桐子大。每服三十丸，空心温酒下，炼蜜丸亦可。（丹溪以紫黑为热，而此言瘀黑者，乃下焦气寒，血凝而黑，各有治法。然女子气海在上，血海在下，故下焦温而后气升血行。,济阴纲目：治崩漏虚寒,治崩漏虚寒：,如鹿茸者，以血成形，由气而长，血随气上而成角，故入血分以生焉；

15、又以附子、艾叶，佐而温之，以石脂、余粮镇而固之；柏叶清之；归、地、续断，补而续之，诚下元虚寒之全方也。不加人参，岂无意焉，而灸关元之意，盖可想矣）。,济阴纲目：治崩漏虚脱,治崩漏虚脱：,大全方 治崩中，下血不止，小腹痛。 芍药（一两，炒黄） 柏叶（六两，微炒。丹溪云柏性多燥） 上用水一升，煎至六合，入酒五合，煎取七合，空心分为二服。一方为细末，酒调二钱。（以柏叶为君，芍药为佐，俱清凉之物，可治肝热血脱，不治气虚血脱，即小腹痛亦是血虚，妙在用酒，此亦杀邪有生机也） 一方有鹿角胶等，酒调，治白带脐腹痛。,济阴纲目：治崩漏虚脱,治崩漏虚脱：,柏黄散 疗经血不止。 黄芩（一两二钱半） 侧柏叶 蒲黄（各

16、一两） 伏龙肝（二两，即灶心对月土。） 上 咀。水二升，煎取八合，分为二服。 又方 治患崩中不止，结作血片，如鸡肝色碎烂。（血片鸡肝色，是血不足而瘀，故其色淡黯，此川芎所以为君也） 川芎（十二分） 生地黄 伏龙肝（各十一分）（本清肝热，更培土元） 阿胶 青竹茹（各八分） 当归（六分） 续断 地榆上用水九盏，煮取三盏，去滓，分三服。,济阴纲目：治崩漏虚脱,治崩漏虚脱：,伏龙肝散 治气血劳伤，冲任脉虚，经云非时忽然崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相杂，或赤白相兼，脐腹冷痛，经久未止，令人黄瘦，口干，饮食减少，四肢无力，虚烦惊悸。 伏龙肝 赤石脂（各一两） 川芎（三两） 熟地黄 艾叶（微炒，各二两）

17、 麦门冬（去心，半两） 当归 干姜（各七钱半） 肉桂 甘草（各半两） 上为粗末。,济阴纲目：治崩漏虚脱,治崩漏虚脱：,每服四钱，枣一枚，水同煎。 地榆散 治妇人崩中，漏下不止。 地榆 蒲黄 白芍药 白茯苓 柏叶（微炒） 蟹爪（微炒） 熟地黄 鹿角胶（碎，炒令黄） 漏芦（各一两） 川芎 当归（各七钱半） 伏龙肝（一两半） 干姜（炮） 桂心 甘草（炙赤，各半两） 上锉碎。每服三钱，水一中盏，入竹茹一分，煎至七分，去渣，食前温服。,济阴纲目：治崩漏虚脱,治崩漏虚脱：,（此方有温有凉，其破瘀止痛，莫如蟹爪，而补血上行，莫如角胶，其余可三反矣，漏芦入阳明最妙） 按伏龙肝为止血之圣药，盖燥可去湿也。先贤治

18、崩，用旋复花、半夏，治膈间湿痰而崩止者，亦此意。（旋覆、半夏之治崩，与治痰泻之法等，若果因痰而崩，不知用此，则徒尤血药之不灵也） 蒲黄散 治崩中不能止。,济阴纲目：治崩漏虚脱,治崩漏虚脱：,（此亦温凉燥涩，止血破血之劫剂也。又可治白带） 蒲黄（炒） 破故纸（炒） 千年古锻石（炒过，各等分） 上为细末。每服二三钱，淡酒或醋汤调下。 霹雳散 治经脉妄行。 香附子（三两） 川芎 锻石（油炒，各一两） 上为细末。烧秤锤淬酒，调服二钱匕。（前方温下元以止血，此方调血气以燥涩，自是不同。,济阴纲目：治崩漏虚脱,治崩漏虚脱：,此又无千年二字，而用油炒，仍虑燥热也。霹雳之名，乃烧秤锤投酒中之声，亦或取其声应之速耳） 鹿茸散 治崩中漏下不止，虚损羸瘦。 鹿茸（二两，去毛，涂酥炙微黄） 白龙骨 鳖甲（涂酥炙令黄，去裙） 熟地黄 白芍药白石脂 乌贼鱼骨（炙黄） 续断（各一两） 肉苁蓉（一两半，酒浸，去皮，炙干） 上为细末。,济阴纲目：治崩漏虚脱,治崩漏虚脱：,每服二钱，食前粥饮调下。（鳖甲是下部阴药，而通肾脉之阳，自脊膂节节而下，以至于阴；肉苁蓉是下部阳药，有益坎中之阳，而补真火，故曰黑司命石。其余可类而推矣，若骨脂、苁蓉，又为艾叶之助云尔） 补宫丸 治妇人诸虚不足，久不妊