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文档简介

1、.,苏州大学附属瑞华医院手外二科 王本元 2017-04-24,血循环的观察及血管危象的处理,.,一、血循环的观察 二、血管危象的处理,.,血循环观察的要求,1.患者术后应安排在比较安静、舒适空气新鲜的室内。 2.室内要求有空调装置，随时调节室温，维持在2325C，湿度50%60%。 3、病区内严禁吸烟，以防止血管痉挛。,.,血循环的观察时间,术后1-3天每半小时观察一次患指血液循环,术后4-7天每一小时观察一次。,.,保持正确的体位,卧床休息7-10天左右，患肢抬高，略高于心脏水平，指导并协助病人适当床上活动。,.,血循环的观察的指标,小切口湿敷放血,.,1）皮肤颜色 ：在自然灯光下观察，正

2、常皮肤为粉红色或比正常手指颜色红。,.,2）皮肤温度：再植术后手指温度一般稍高于正常手指，如低于正常手指3以下，提示发生血供障碍，需立即查明原因 。,.,3）皮肤张力：患指术后轻微肿胀，是手术创伤所致，一般在术后7天消退，如肿胀不断加重，提示静脉回流受阻。,.,4）毛细血管反应时间：用一小棉棒或针尖按压指腹，颜色即转为白色，移开后在1-3秒内转为红色为正常，如少于1秒为反应增快，有静脉回流障碍的可能，大于3秒为反应迟缓，提示有动脉血供不足的可能，需立即处理。,.,5）小切口湿敷及放血 该指标是血运观察的最直接，最可靠的指标。,.,概念,血管危象：是指因吻合的动静脉循环障碍所引起的一系列病理、生

3、理改变，血管危象是显微血管术后最常见的并发症，亦是显微血管后最重要的监护内容。,.,血管危象,原因,1、全身因素：基础疾病，血液与血流因素等 2、局部因素：血管因素，血管外因素等 3、外部因素：精神及环境因素，其他因素,.,血管原因,.,血液与血流因素,.,血管外原因,.,精神环境因素,.,其它因素,.,血管危象分类,1、动脉危象 2、静脉危象 3、复杂血管危象,.,动脉危象,动脉危象表现： 指体苍白，皮肤皱纹加深，指温下降，指腹张力下降，指腹瘪陷，毛细血管充盈时间延长，搏动减弱或消失指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。,.,动脉危象,.,静脉危象,静脉危象表现： 指体皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降、指腹张力增加。指腹饱满，毛细血管充盈迅速，搏动存在，指端侧方切口出血活跃，初呈紫红色，继而为鲜红色。,.,静脉危象,.,正常照片,.,血循环现象的分类及鉴别,动脉危象与静脉危象的表现 项 目 动脉危象 静脉危象 危象发生时间 吻合术后1-3内多见 吻合术后10-24多见 病变速度 突起，变化快 逐渐发生，变化慢 皮肤变化 颜色（指甲） 苍白 发紫 指腹 瘪陷 丰满、膨胀 温度 下降 下降 毛细血管充盈时间 延长或消失 缩短，晚期消失 指端渗血 减少或不出血 较多，为紫色,.,复杂血管危象:静脉危象合并动脉危象。,.,总结,综上所述，血

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