儿童常见疾病防治

1、幼儿常见疾病的 识别与防治,商洛职业技术学院 茹官璞,2,幼儿常见症状 幼儿常见疾病 幼儿常见皮肤病 幼儿常见传染病,目录,2020/6/30,3,幼儿常见症状,发热 咳嗽 呕吐 腹痛 腹泻,是指体温超过正常范围高限。 小儿正常体温标准：腋表体温为3637;口表温度为36.437.4;肛表温度为36.737.7,发 热,2020/6/30,5,正常体温,低热（37.5 38 ） 中度热（38.139 ） 高热（39.1以上） 超高热（41以上）,发热,2020/6/30,6,常见病因,中暑、某些颅内损伤、癫痫和惊厥的发作、新生儿脱水,疫苗接种、输液、输血及过敏反应,急性传染病早期或各系统急性感

2、染性疾病,白血病、恶性淋巴瘤、结缔组织病,败血症、结核、风湿热、幼年类风湿症,2020/6/30,治疗,紧 急 处 理,1）冷湿毛巾敷额，或敷腋窝、腹股沟。,2）用30-40%浓度的酒精擦头、颈、腋窝及四肢。若四肢冷或擦后皮肤起“鸡皮”疙瘩，应改用稍低于皮肤温度的温水擦四肢直至转红转暖。,3）有高热惊厥病史者在退热治疗的同时加服镇静药。当交通不便时，可先在家中作上述紧急处理。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,治疗,降 温 处 理,1）物理降温法 冷敷 酒精(3050%) 擦浴 冷盐水(3032)灌肠,2）药物降温法 对小婴儿与体弱儿一般不宜用解热剂降温；其他孩子可服用普通退热剂，每隔46

3、小时服一次。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,9,降低室内温度。 减少穿衣，更不能用棉被包起来。 多喝水、多排尿。 洗温水浴。 使用退热贴。 饮食配合。,如何进行物理降温,2020/6/30,10,退热药物,扑热息痛类,退热栓,泰诺林,美林,柴胡饮,2020/6/30,治疗,对症 处理,病因 处理,高热时，水分丢失增多，食欲减退，应及时补充水分和电解质; 对于出现烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显者，可选用氯丙嗪与异丙嗪。,对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。 对局部感染病灶要及时清除。 因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。,商洛职院 茹

4、官璞,2020/6/30,12,不能“捂”汗。 必须使用体温计。 如果测量部位有汗，要用干毛巾擦干汗水再测体温。 小儿体温测量最好在小儿安静状态下进行。 小儿发热时要勤测量。 记录下来小儿体温变化，以及吃药情况，以便就诊时向医生提供。,防护的注意事项,2020/6/30,13,喉部或气管的黏膜受刺激时迅速吸气，随即强烈地呼气，声带振动发声，这种现象叫咳嗽。是一种保护性的反射动作。也是某些疾病的症状。,咳嗽,2020/6/30,14,咳嗽可能患的疾病,2020/6/30,15,1. 小儿一般不适合使用中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等。 2. 小儿咳嗽适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药，糖

5、浆优于片剂。 3. 在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药。,止咳祛痰药的选择,2020/6/30,镇咳药小儿一般不用,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,蛇胆川贝液,商洛职院 茹官璞,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症。,2020/6/30,复方枇杷膏,商洛职院 茹官璞,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。,2020/6/30,鲜竹沥,商洛职院 茹官璞,适用于燥咳及痰黄带血者。,2020/6/30,百日咳糖浆,商洛职院 茹官璞,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜。,2020/6/30,伤风止咳糖浆,商洛职院 茹官璞,（也叫非那根糖浆）适用于夜间咳嗽

6、多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病。,2020/6/30,22,1. 室内保持相对恒温、恒湿状态。 2. 保持室内空气新鲜和流通。 3. 坚持户外活动。 4. 不要给小儿穿得过多。 5. 选择有止咳清痰作用的食物。,防护措施（一）,2020/6/30,23,6. 吃清淡且营养丰富的食物（见后）。 7. 多喝水。 8. 大一点的小儿可以含药片。 9. 雾化吸入治疗效果好。 10. 如果小儿痰比较多，要不定时地给小儿拍背排痰，帮助小儿把痰液咯出来（见后）。,防护措施（二）,2020/6/30,24,在患儿咳嗽间隙，保持侧卧或座位，用一手五指稍弯握成空手拳轻轻地拍打患儿背部。力量不宜过大，要

7、从上而下、由外向内依次进行。每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。,拍背排痰小提示,2020/6/30,25,银 耳 雪 梨,材料：银耳1朵、雪梨1个、冰糖15克。,做法： 1. 梨洗净，去核切片；银耳用温水泡发备用。 2. 梨片放入锅内加适量水，与水发银耳同煮至汤稠，再加入冰糖溶化即可。,银耳，是一种重要的保健 食品，含有17种氨基酸及酸性异多糖、有机磷、有机铁等化合物，对人体十分有益。,2020/6/30,26,空 心 菜 萝 卜 汁,材料：空心菜、白萝卜各100克，蜂蜜适量。,做法： 将空心菜、白萝卜一同捣烂，取汁1杯，加蜂蜜调味饮用即可。,空心菜，含有丰富的维生素C和胡萝卜素，其维生素

8、含量高于大白菜，这些物质有助于增强体质，防病抗病。 萝卜，含丰富的维生素C和微量元素锌，有助于增强机体的免疫功能，提高抗病能力。,2020/6/30,由于食管、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛和收缩，迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。呕吐可以是独立的症状，也可是原发病的伴随症状。,商洛职院 茹官璞,呕吐,2020/6/30,28,病因,2020/6/30,需要看医生的几种呕吐,商洛职院 茹官璞,1. 感冒、发热后出现的呕吐。 2. 腹泻、发热后出现的呕吐。 3. 发热伴呕吐。 4. 小儿虽只是呕吐，但精神状态差。 5. 小儿呕吐剧烈。 6. 呕吐物中有黄绿色胆汁样物，或褐色血样物，无论精神好

9、坏，是否伴有其他异常症状，都要立即看医生。,2020/6/30,常见止吐药物,吗丁啉 具有健胃和止恶心、呕吐的功能,胃复安 用于消化系统疾病或饮食不当引起的呕吐,婴儿、孕妇禁用,小儿不宜滥用,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,防护(一),1. 让孩子坐起，头侧向一边，防止呕吐物呛入气管内。 2. 呕吐后用温水漱口，清洁口腔，去除臭味。 3. 勤喂水，少量多饮，保证水分供应，防止脱水。 4. 少食多餐。禁食油腻酸辣食品，以免刺激胃肠道。 5. 尽量卧床休息，不要经常变动体位，防止再次呕吐。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,防护（二）,6. 如果小儿肚子疼，用暖水袋放60-70的热水，用

10、干毛巾把暖水袋包裹起来放在腹部做热敷。 7. 观察呕吐与饮食及咳嗽的关系，呕吐次数及量等情况。 8. 可用的药有思密达、胃舒冲剂，但要在医生指导下使用。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,33,病因,腹痛,2020/6/30,34,需要就医的腹痛,1. 大便异常。 2. 体位异常。 3. 面色苍白、额头冒汗、手脚发凉等。 4. 嗳气、恶心、呕吐等。 5. 无法转移小儿的注意力。 6. 发热、频繁咳嗽、精神不爽、不爱玩耍等。,2020/6/30,35,防护,1. 在孩子精神好，不发热时，可用热水袋等热敷一下肚子，观察后询问情况。 2. 检查大便。 3. 摸一下肚子，看肚子里有无硬东西，或者不

11、让摸（压痛）等情况。,2020/6/30,36,又称小儿腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。 小儿腹泻是小儿四大常见疾病之一，习惯上叫消化不良，全世界平均每年有400万儿童死于腹泻病。,腹泻,2020/6/30,37,2020/6/30,大便形状改变,通常呈水样，夹杂块状物。 腹泻会造成脱水，也可能是感染的征兆。通常这种感染并不危险，但由于拉稀便而流失大量体液从而导致脱水，这应该引起注意。,商洛职院 茹官璞,腹泻型大便,2020/6/30,大便形状改变,通常外形和质地如泥土、粘土或卵石。 这类大便表面偶尔可见血丝，这是因为干硬的大便对肛门周围的

12、软组织造成了轻度的撕裂伤。,商洛职院 茹官璞,便秘型大便,2020/6/30,大便形状改变,鲜红色大便表明小儿的肛门周围有轻度撕裂伤或肛裂，是由于挤压导致肛门周围轻度开裂。可能看到小儿的大便中有粘液丝。,商洛职院 茹官璞,血便,2020/6/30,大便形状改变,黑色、厚或柏油样大便，黑便是又厚又黑的大便，可能含有来自上消化道的血液。如果小儿拉出黑便，而又不是胎粪，应立即就医。,商洛职院 茹官璞,黑便,2020/6/30,大便形状改变,粉状，灰白色、无色或白色大便，可能是胆汁缺乏的表现，可能出现肝脏或胆囊疾病。,商洛职院 茹官璞,陶土样便,2020/6/30,大便形状改变,大便为糊状，伴有泡沫，

13、有酸臭味，食欲和精神正常的情况下，通常是碳水化合物消化不好。,商洛职院 茹官璞,泡沫便,2020/6/30,44,1. 益生菌:可抑制致病菌生长、维持肠道内环境、有助于消化。 2. 胃肠粘膜保护剂:具有保护胃肠道粘膜的功效。 3. 止泻药:具有吸附肠道致病菌和吸收水分而使大便转稠的功效。 4. 抗菌素:具有杀灭或抑制肠道致病菌的作用。,治疗,2020/6/30,益 生 菌,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,胃肠粘膜保护剂,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,止 泻 药,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,48,防护,1. 药物不是治疗腹泻的主要手段，最重要的是补充足够的电解质和水。 2

14、. 饮食疗法是治疗腹泻的关键。 3. 粪便管理是截断感染的途径。 4. 洗屁股比擦屁股好。,2020/6/30,49,苹果红糖泥,材料：鲜苹果1个，红糖适量。,做法： 1. 将苹果削皮，切片备用。 2. 苹果片放碗内入锅蒸至熟烂，加入红糖调拌成稠糊状即可。,小提示： 将削掉皮的苹果浸于凉开水里，可防止氧化，使苹果清脆香甜。,2020/6/30,50,山药粥,材料：大米50克、山药细粉20克。,做法： 1. 大米洗净，浸泡30分钟备用。 2. 适量清水烧开，加入大米烧开，再加入山药细粉，一起煮成粥即可。,小提示： 1. 本粥可健脾，适宜于小儿慢性腹泻者食用。山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利

15、于脾胃消化吸收功能。 2. 新鲜山药切开时会有黏液，极易滑刀伤手，可以先用清水加少许醋清洗，这样减少黏液。,2020/6/30,51,幼儿常见疾病,感冒 扁桃体炎 肺炎 鼻出血,2020/6/30,52,小儿急性上呼吸道感染是由各种病原引起的上呼吸道炎症，俗称“感冒” 。 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。,感冒,2020/6/30,53,局部症状 鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于34天内自然痊愈。 全身症状 发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛

16、多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。,症状,普通感冒与流感的区别,2020/6/30,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,治疗,商洛职院 茹官璞,1. 一般治疗 多休息、多饮水 2. 抗感染治疗 抗病毒药 病毒唑、潘生丁、板蓝根等 抗生素 青霉素等 3. 对症治疗 降温 物理降温（冷敷、酒精擦浴）、药物降温（布洛芬、对乙酰氨基酚） 止惊 苯巴比妥、安定等 咽喉疼痛者可含服润喉片,2020/6/30,预防,1. 避免忽冷忽热 2. 空气清新湿润 3. 提高抗病能力 4. 避开高危环境 5. 及时“灭火” 6.给予清淡饮食（见后）,商洛职院

17、茹官璞,2020/6/30,容易上火的食物,1. 辛辣食物 2. 油炸、肥甘厚味 3. 热性水果 4. 冷饮冰品 5. 补品 6. 某些肉类,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,竹叶粥,材料：淡竹叶20克、大米50克。,做法： 1. 将淡竹叶、大米洗净，备用。 2. 淡竹叶加水适量煎取汤汁，滤去渣后加大米煮至粥成即可。,小提示： 本品可清火、利尿便、除烦热。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,59,豆腐葱花汤,小提示： 豆腐营养丰富，有“植物肉”之称，能补脾益胃、清热润燥、利小便、解热毒；葱辛温，有发汗解毒作用。,做法： 1. 豆腐洗净，切成小块或条，放清水中浸泡30分钟，备用。 2.

18、锅置火上，放入豆腐稍煎，加入适量清水、姜片、酱油，煮沸后再煮20分钟，放入葱末，烧开后，淋入香油即可。,调料：姜片、酱油、香油、味精各适量。,材料：鲜豆腐2块、葱白2-4根。,2020/6/30,60,小提示： 1. 患风寒感冒，喝温热的生姜红糖效果较好，如果同时伴有咳嗽，可再加上2-3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉。 2. 生姜红糖水不能用于暑热感冒或风热感冒患者。,生姜红糖水,材料：生姜1块、红糖适量。,做法： 1. 将生姜洗净，切成极细的丝备用。 2. 将生姜丝置于加水的小锅中，大火 烧开后，加入红糖，再改用小火煨上几分钟，待姜汁溶入糖水中即可。,2020/6/30,

19、扁桃体炎,因细菌或病毒感染而成，在数小时之内，小儿会发热，吞咽困难，咽部疼痛所造成的刺激会使某些小儿发生呕吐及（或）咳嗽。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,防护,保持房间温暖不要过热。 温水湿敷或擦浴有辅助降温的作用。 不要强迫孩子进食或饮水。 如果怀疑链球菌感染引起的扁桃体炎，建议看医生，配合选用抗生素等药物治疗，一定要治疗彻底，以免发生并发症。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,63,小儿肺炎是小儿时期的多发病，以病毒、细菌或支原体等引起的肺部炎症最为多见。 主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。 由于肺炎是可以致命的疾病，必须谨慎护理。,肺炎,2020/6

20、/30,症状,肺炎最初症状类似感冒。 轻症肺炎只表现为咳嗽、咯痰，或有发热、呼吸频率略快等症。 重症肺炎除上述表现外，还可出现喘憋、口周发青、精神不振、烦躁不安、精神萎靡和嗜睡等症，并伴有食欲减退、呕吐、腹泻等消化系统症状。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,判断（一）,对于一般的肺炎，可从“四看一数”入手。 一看发热：小儿肺炎大多发热，多在38以上，并持续2-3天以上不退。 二看咳、喘和呼吸是否困难：如咳、喘较重，呼吸增快，两侧鼻翼煽动，口唇发青或发紫，或出现胸凹陷表现，则应虑孩子已发生肺炎，且病情较重。 三看精神：如果孩子在发热、咳嗽的同时精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风

21、，则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,判断（二）,四看饮食：小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。 一数呼吸次数：孩子安静时看腹部的起伏数呼吸，2-12个月孩子每分钟呼吸次数达50次以上，1-5岁孩子每分钟呼吸次数达到40次以上，就提示可能得肺炎了。 如果患儿具备其中的大部分特征，即可初步诊断为小儿肺炎，应立即到医院诊治。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,治疗措施,1. 肺炎需要使用抗生素 2. 抗生素使用原则 3. 祛痰、止咳并重 4. 可借助于雾化吸入 5. 退热治疗效果一般 6. 处理疑似肺炎及并发症状,商洛职院

22、茹官璞,2020/6/30,护理,1. 拍背排痰 2. 控制室内温度 3. 控制室内湿度 4. 定时通风换气 5. 不要尘土搬家 6. 保证营养,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,预防,1. 保持室内空气流通。当有小儿出现了呼吸道感染时，应戴上口罩。 2. 进食易消化、高热量和富有维生素的食物。协助咳嗽小儿拍背排痰，保持房间潮湿，适当地饮水，以利排痰。 3. 加强锻炼，注意适当增加衣服。感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。 4. 增强小儿的抗病能力。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，多晒太阳。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,70,小提示： 可

23、清热解毒、顺气止咳，利尿发汗，适宜肺炎初愈咳喘无力，自汗，四肢欠温者食用。,萝卜排骨汤,材料：猪肋排、白萝卜各250克，姜、盐各适量。,做法： 1. 猪肋排洗净，剁块，开水烫后，冲洗去浮沫；白萝卜洗净，切块备用。 2. 锅内倒水，放入排骨块、姜片，烧开，然后放入白萝卜块，烧开后，转小火煮至汤微沸，炖煮30分钟后，加盐调味即可。,2020/6/30,71,材料：干麦片100克、牛奶50克、新鲜水果50克、白糖少许。,水果麦片粥,做法： 1. 将干麦片用清水泡软；水果洗净切碎。 2. 将泡好的麦片连水倒入锅内，置火上烧开，煮3分钟后，加入牛奶，再煮5分钟，待麦片酥烂、稀稠适度时，加入切碎的水果、白

24、糖略煮一下，盛入碗内即可。,2020/6/30,在学龄前的小儿中鼻子出血是常见现象，外力的撞击鼻子，吸入干燥的空气使鼻腔黏膜干裂，或剧烈运动时血压升高，都易使小血管破裂，血小板过低、白血病等疾病，也可能造成流鼻血。 其实大部分（90%以上）鼻出血是良性的，且几乎都发生在鼻前部较多，小儿更是如此。,商洛职院 茹官璞,鼻出血,2020/6/30,73,常见原因,1. 感冒 2. 过敏性鼻炎 3. 外伤 4. 环境空气干燥 5. 鼻腔息肉 6. 鼻腔结构异常 7. 凝血障碍 8. 习惯挖鼻孔 9. 缺乏维生素C,2020/6/30,74,应急措施,1.保持镇静 2.不要后仰 3.轻轻按压鼻部 4.鼻

25、根部冷敷 5.不宜往鼻腔中乱塞东西 6.不可将止血粉直接放入鼻腔止血,2020/6/30,如何预防鼻出血,1. 保持室内湿度。 2. 不要让小儿养成挖鼻孔的习惯。 3. 适当补充维生素C。 4. 多饮水。 5. 如果小儿曾经有过鼻外伤，出鼻血的原因多是外伤时血管破损，留下瘢痕，会连续或间断发生出鼻血，要看医生。,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,76,常见的皮肤疾病,荨麻疹 湿疹,2020/6/30,77,荨麻疹很少发热，或与感冒同步发病，瘙痒很厉害，时隐时现是其特点。 风团样荨麻疹常常起得快，消失也快，忽来忽去，几乎不用做任何处理。,风团样荨麻疹,荨麻疹,2020/6/30,78,丘疹性

26、荨麻疹常常来得比较缓，消失也比较慢，很难在短时间内自行消失，多需要处理，多数情况下全身用药效果好。 可服用抗过敏药物，如维生素C、钙剂、皮质类激素等。,丘疹性荨麻疹,2020/6/30,79,消除过敏原是重要环节 如小儿吃虾蟹引起荨麻疹，那在一段时间内就不要再吃；如果是因为使用了某种护肤品或洗涤品，就要立即停用。 某种食物或用品引起荨麻疹，并不意味着小儿从此再也不能吃这类食物或再用这类产品。过了这段时间，小儿可能就不会产生过敏反应了。,防治,2020/6/30,80,小儿湿疹有许多俗名，如奶癣、奶疮、胎毒、湿毒等，是很常见的一种皮肤病。 小儿湿疹与体质有关，过敏体质的小儿易患湿疹，消化功能紊乱

27、的小儿也易患湿疹或皮疹，也有小儿因乳类过敏长湿疹。,湿疹,2020/6/30,81,类型,湿润型,干燥型,脂溢型,2020/6/30,82,婴儿湿疹，面颊、躯干和四肢伸侧、膝关节和肘关节处。 儿童湿疹，颈部、足部、肘关节窝和腘窝处（膝关节后凹）。,分布,2020/6/30,83,小儿湿疹的特点是瘙痒甚至剧烈瘙痒，小儿很烦躁，用小手不断蹭脸；手的动作不协调，用胳膊在脸上擦来擦去。 患湿疹的小儿皮肤非常敏感，对很多东西产生过敏反应，再好的洗涤液也会引起过敏的可能，所以最好的办法是不用护肤品。,护理,2020/6/30,84,刚长湿疹时，一定要带小儿去看医生，让医生分析一下是什么类型的湿疹。不同类型

28、的湿疹，选择不同种类的外用药物，会取得较好的治疗效果。如果把药物选反了，治疗效果就不理想了。 湿润型湿疹可采用局部湿敷或涂用性温和无刺激，又具有收敛保护作用的药物。干燥性湿疹可选用含有激素的乳膏类药物，也可用炉甘石洗剂收敛止痒。脂溢性湿疹可用一些霜剂。,处理,2020/6/30,85,儿童常见传染性疾病,麻疹 手足口病 猩红热 水痘 乙脑 流感,单纯性疱疹 流行性腮腺炎 菌痢 蛔虫病 蛲虫病,2020/6/30,86,麻疹是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染病，由麻疹病毒感染引起，传染性极强，以冬春两季发病最为多见。 麻疹有发热、眼和呼吸道炎症及皮疹，以颊黏膜出现麻疹黏膜斑为其特征。 容易并发肺

29、炎。麻疹合并肺炎可导致患儿死亡，皮疹消退后可遗留永久瘢痕。 麻疹疫苗能有效预防麻疹的发生和传播，所有小儿在出生后8个月都应接种麻疹疫苗。,麻疹,2020/6/30,87,麻疹发热很高，多于发热第四天出疹。出疹时，体温更高，可达40。偶可类似猩红热或荨麻疹。出皮疹的同时发热，全身症状最重，这是麻疹的特点。 患儿是唯一的传染源，在前驱期和出疹期具有传染性，呼吸道飞沫是主要的传播途径。,临床特点（一）,猩红热样皮疹,2020/6/30,88,麻疹的潜伏期约为6-18日。潜伏期内可无任何异常表现，接触麻疹患儿的小儿，要密切观察3周。 前驱期1-7日，发病初起时，1或2天有流涕、喷嚏、发热、咳嗽等呼吸道

30、症状以及怕光、眼泪汪汪等眼部炎症，有的也可能出现腹泻，偶见皮疹。 经3-4天后可在口腔颊黏膜上见到白色大小不等盐粒状的斑点。斑点周围一圈发红，称为麻疹黏膜斑，麻疹黏膜斑出现后的第2天，开始出疹， 疹子先见于耳后、发际、颈项，然后 自上而下，急速蔓延全身，最后到四肢。,临床特点（二）,2020/6/30,89,疹子在2-5天内出齐。皮疹为暗红色，稍高出皮肤，大小不一，疹间皮肤颜色正常，有时疹子也可融合成片。皮疹出齐后，体温渐降，全身症状减轻，疹子按原先出现的先后顺序开始消退，3-4天后皮肤脱屑，留有色素沉着，15天完全消失。没有并发症的麻疹整个病程10-14天。出疹后，绝大多数获得终身免疫。,临

31、床特点（三）,2020/6/30,90,出疹期如果高热不退、疹子又出不透，或疹子出后又突然隐退，面色不红而灰白、四肢发冷，说明血液循环不佳。 如果咳嗽加重、呼吸急促，提示可能并发肺炎。 若出疹中患儿声音嘶哑、有喘吼声，说明已并发喉炎。 出疹期有高热或疹退时体温不随着下降反而增高，并伴有神萎靡、嗜睡、烦躁、呕吐，甚至抽痉，提示并发脑炎。,并发症,2020/6/30,91,卧床休息，室内空气流通，温暖湿润，切勿着凉。 在发热、出疹期间，多喝水及果汁，摄取容易消化而富含营养的饮食。 恢复期不必忌嘴，但应少吃油腻。 每日用温开水将毛巾浸湿擦净眼鼻，清除眼、鼻的分泌物，并保持口腔清洁卫生，可经常用些生理

32、盐水漱口。 有并发症时应及时住院治疗。,护理和治疗,手足口病是由多种人肠道病毒（柯萨奇病毒、肠道病毒71、埃可病毒等）引起的一种儿童常见传染病。大多数症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行。,2020/6/30,商洛职院 茹官璞,手足口病,引起手足口病的病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，在外环境中可长期存活。对紫外线和干燥敏感，高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒、56温度下，经30分钟灭活。 患儿和隐性感染儿、成人病毒携带者为本病的传染源，患儿发

33、病一周内传染性最强。经粪口、飞沫、咳嗽、打喷嚏等途径传播。以5岁以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。感染后可获得较长时间的特免性免疫力，但无法获得终身免疫。一般5-7月为发病高峰。,传染性,2020/6/30,商洛职院 茹官璞,潜伏期为2-10天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。 目前无特异性治疗方法，注意休息，给小儿吃容易消化的食物。绝大多数患儿可自愈，目前尚无特异性的疫苗。,症状与治疗,2020/6/30,商洛职院 茹官

34、璞,在流行季节要少到公共场所游玩，养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，对餐具、生活用品、玩具等定期消毒。 饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给小儿洗手； 看护人接触小儿前、更换尿布、处理粪便后均要洗手。,预防,2020/6/30,商洛职院 茹官璞,注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 不要让小儿喝未烧开的自来水，不吃生冷食物； 本病流行期间不到人群聚集、空气流通差的公共场所； 避免接触患病儿童； 出现发热、出疹等相关症状要及时去看医生； 如果已经患病，避免与其他小儿接触，以减少交叉感染，及时处理粪便。,预防,2020/6/30,商洛职院 茹官璞,2020/6/30,97,猩

35、红热是溶血性链球菌感染所致，多发生在较大儿童。 猩红热的主要症状是发热和皮疹。发热多为持续高热，伴有寒战，于发热24小时左右出现皮疹，皮疹为猩红色、针尖大小，如同寒冷时的“鸡皮疙瘩”样。由于青霉素的使用，猩红热愈后良好，如合并急性肾小球肾炎或风湿热，病程较长。,猩红热,2020/6/30,98,特点,发热2天后全身出现皮疹，尤以面部为重。同时有扁桃体肿大化脓。 猩红热面部皮疹有三个显著特点，一是鼻根部和鼻周围不出现皮疹，而是出在鼻部周围的苍白圈；二是皮疹与皮疹之间没有正常色泽皮肤，围绕着皮疹的皮肤呈现潮红色，用手按压，皮肤转呈苍白，停止按压，皮肤很快恢复潮红；三是杨梅舌，小儿舌体表面出现很多小

36、红点，类似杨梅外皮。,2020/6/30,99,水痘是由水痘带状病毒引起的传染病。主要症状是皮疹和发热，往往先出现皮疹，而后发热。皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部多见，最初为红色小斑疹或丘疹，数小时后变为椭圆形、形如露珠的疱疹，大小不等，大的可如绿豆，周围有红晕，里面有清的或微混的浆液。数日后疱疹变干、结痂，1周左右脱痂，不留瘢痕。,水痘,2020/6/30,100,水痘的皮疹数目多少不确定，在16日皮疹会相继分批出现。所以，在同一病人身上，可以同时看到斑丘疹、水疱、结痂。一般全身症状轻微，可有低热，偶有咳嗽、腹泻、食欲不振等症状。水痘的疱疹可致皮肤瘙痒，如果被抓破，可继发细菌感染而化脓，这是水痘

37、最常见的并发症。一旦合并感染（俗称混浆型水痘），就有留下皮肤疤痕的可能。,临床特点,2020/6/30,101,水痘是传染性强的呼吸道急性传染病，小儿自身为主要的传染源，在出疹前12天至出疹后5天都有传染性。 传播途径主要为呼吸道飞沫直接接触传染或接触小儿的衣服、被褥、玩具等间接性传染。 出了水痘的小儿需要隔离，避免传染给周围的小朋友。如果小儿接触过出水痘的小儿，就算发现后马上隔离，小儿被感染恐怕也在所难免了。但是一次患病后可获得终身免疫。,传染性,2020/6/30,102,（1）卧床休息，多喝水，忌吃“发性食物”，如海产品、鸡蛋、香椿、香菜等。进食易消化而且富含营养的食物，如粥、稀饭、牛奶

38、、豆浆等。 （2）如果有高热情况要给退热药。 （3）急性期时，不要洗澡，更不要着风，勤换内衣。 （4）保持皮肤清洁，指甲要剪短，经常洗手，减少因抓破疱疹而感染的机会。必要时，局部可涂止痒水如炉甘石洗剂或滴抹龙胆紫等止痒，预防感染。水痘一旦溃破，可以涂抗菌药物。,护理,2020/6/30,103,（5）不要抓痘痂，一旦水痘的痂盖被抓掉后，会留下小麻坑。 （6）衣被不宜过多过厚，防治出汗会加重皮疹的瘙痒感。 （7）患儿的衣服、被褥和用具要彻底消毒。鼻涕、痂皮要用卫生纸包上烧掉，餐具要煮沸消毒510分钟，玩具、家具、地面可用肥皂水或消毒水擦洗消毒，被褥、衣服可在阳光下曝晒46个小时。 （8）室内要通

39、风，保持室内空气新鲜。,护理,2020/6/30,104,流行性乙型脑炎是流行于夏秋季的急性传染病。主要引起中枢系统感染。乙脑病毒在56温度下，经30分钟可被灭活，与酒精、丙酮、乙醚、甲醛接触即可灭活。 蚊虫是乙脑的主要传播媒介，带有乙脑病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入血液循环，当抵抗力强时，只形成短暂的病毒血症，病毒很快被人体消灭，不侵入神经系统。如抵抗力低，感染病毒量大、毒力强，病毒可经血通过血脑屏障进入中枢神经系统，在神经细胞内繁殖，引起脑炎。,乙脑,2020/6/30,105,潜伏期421日。 初热期，发病34日内，起病急骤，体温迅速上升至39以上，伴有头痛、呕吐、精神不振、食欲低下。 急期

40、410日，表现为高热、嗜睡、昏睡或昏迷、惊厥、肢体痉挛、不自主的运动、不对称的肢体瘫痪，严重的可出现呼吸衰竭。 恢复期2周左右，体温逐渐下降，神经系统症状消失，严重病例可遗留中枢神经系统后遗症，如痴呆、瘫痪等。,特点,2020/6/30,106,预防接种是预防乙脑的有效方法之一。 灭蚊是控制乙脑流行的关键。,预防,2020/6/30,107,流行性感冒简称流感，是流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。其特点是传播力强，发生突然、传播迅速，主要表现为突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等。 流感在人类历史上已存在很长时间，有多次大的流感爆发。我国是流感多发地，基本上每年都有局部爆发流行，是

41、国家重点监控的疾病之一。,流感,2020/6/30,108,特点,轻型流感几乎和普通感冒症状所差无几。 流感多发生在5岁以上的儿童，5岁以下的儿童，尤其是6个月以下的小儿较少发生流感。 年龄越小的小儿，发生流感后症状越重，合并症越多，所以预防小儿流感是非常必要的。,2020/6/30,109,隔离,对流感患者要进行隔离消毒，减少传播机会。居室宜独住，空气新鲜，阳光充足。呼吸道分泌物要妥善处理，不要乱扔乱放。患儿用具要煮沸消毒。病儿离室后，应打扫室内卫生，通风换气。勤用肥皂水洗手。 流感暴发季，少去人多、拥挤的公共场所，少去患儿集中的地方，同时也要少去医院诊病。多做户外活动，增加耐寒能力。,20

42、20/6/30,110,传播,空气干燥，夹带病菌的尘埃被吸入呼吸道，可引发呼吸道感染，还造成一些病毒、细菌生长繁殖。 环境湿度低于35%时，流感病毒的存活时间超过24小时；环境湿度高于50%时，流感病菌的存活时间不超过10小时。 居室每日开窗数次，通风换气。要保证室内清洁、空气湿润。,2020/6/30,111,预防,注射流感疫苗是预防流感的最有效方法。 接种流感疫苗后，1周可出现抗体，2周免疫抗体可达最高峰，一般可保护1年。 每年要在流感高发期，一般是在秋末、冬季到来之前进行接种。 鸡蛋过敏者禁忌接种。,2020/6/30,112,药物预防流感 预防小儿流感，接种流感疫苗是重要预防手段。也可

43、以用一些中草药泡水喝，如板蓝根、金银花等。 盐水漱口 病毒和细菌主要存在于口腔和咽部，盐水可以杀灭细菌和和病毒。经常含漱盐水能预防流感和感冒，特别是周围已经出现患病者的时候。染病后，用盐水漱口也能促进康复。,2020/6/30,113,冷水洗脸 经常用冷水洗脸可以刺激皮肤和鼻黏膜，提高耐寒抗病能力，是预防流感和感冒的好方法。 食醋熏蒸 在室内，将醋的稀释液放入容器中加热，使之产生蒸气，并持续一段时间。这种在民间广为流传的方法，确实有预防感冒和流感的作用，特别是当周围已经有患病者的时候，更容易显示出它的效力。,2020/6/30,114,多喝水 多喝水可以降燥解毒，将口腔和呼吸道内易于繁殖病毒和

44、细菌的黏液，冲刷出体外。得了流感或感冒后，多喝水也可缩短病程。 流行性感冒和普通感冒目前都没有特异性治疗，抗病毒药物的治疗效果有限，副作用比较大，主要是对症治疗。休息、保暖、多喝开水、房间多通风消毒，这些对减轻症状都有积极作用。提前用抗感冒药物，对预防流感合并症和最后康复有较大帮助。,2020/6/30,115,单纯性疱疹是小儿常见的病毒感染性疾病，感染的病毒为单纯性疱疹病毒，皮肤破损和密切接触是传染的主要因素，避免与患有单纯性疱疹的儿童和成人接触。好发年龄为1-4岁，大多继发于呼吸道感染、肺炎、肠炎和其他急性传染病的过程中。,单纯性疱疹,2020/6/30,116,临床特点,潜伏期2-20日

45、，主要表现为口唇或牙龈后两颊内黏膜充血，圆形滤泡，直径2毫米左右，滤泡迅速破裂形成浅表溃疡，有时波及舌和软腭，还可出现颌下和颈前淋巴结肿大。多数愈后良好，1-2周自愈。,2020/6/30,117,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病，主要表现是腮腺肿大和疼痛，可并发脑炎、睾丸炎和卵巢炎。主要见于年长儿。传染源为患儿和隐性感染者。 流行性腮腺炎减毒活疫苗保护作用可维持10年以上，很少出现接种后不良反应，个别可出现低热和皮疹。,流行性腮腺炎,2020/6/30,118,潜伏期14-21日。 前驱期3-5日，可有发热、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、头痛、恶心、呕吐和咽痛等非特异症状。 腺肿

46、期，一侧或两侧腮腺肿大，肿胀特点是以耳垂为中心向周围蔓延，边界不清楚，肿胀处皮肤温度高，有明显的触痛，腺肿期1-3日达到高峰，持续4-5日，以后逐渐消退，整个过程6-10日，多为中度发热，持续3-7日，约20%不发热。,临床特征,2020/6/30,119,细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起的，是小儿常见的肠道传染病。主要表现为发热、腹痛、黏液便或脓血便或稀便。 中毒性痢疾起病急，发展快，病情严重，可发生惊厥和休克，必须积极抢救。 患儿和带菌者为传染源，传播途径有食物传播、经水传播、生活接触、苍蝇传播。夏秋季发病最多。,菌痢,2020/6/30,120,轻型：不发热或微热，无中毒症状，只有轻度腹泻

47、，大使有少量脓血，或只有黏液，2-3日内好转，1-2周可痊愈。 普通型：起病急骤，体温39或更高，大便每日10-30次，大便带黏液和脓血，可有恶心、呕吐、阵发性腹痛等症状，婴小儿可发生高热惊厥。,急性细菌性痢疾,2020/6/30,121,重症：肠道症状明显，每日大便可达30次以上，脓血便，体温或低或高，伴有全腹部剧烈疼痛、呕吐。 中毒型：多见27岁儿童，发病急骤，病情重，高热可达40以上，当出现休克时体温不高反低。 轻型和普通型也可转为重型，所以，确认痢疾时，要仔细观察，如发现小儿精神不好或腹泻、呕吐等症状加重时，及时住院治疗。普通型最好住院治疗或留观，重型必须住院。,急性细菌性痢疾,2020/6/30,122,细菌性痢疾病程超过2个月为慢性细菌性痢疾。多因小儿体质虚弱或同时患有其他疾病，如营养不良性贫血、佝偻病等。细菌性痢疾治疗不及时、不正确也是原因之一。 轻型：体温有时略高，小儿食欲差，有时出现