倍他米松磷酸钠注射液+肿瘤.ppt

1、a,倍他米松磷酸钠注射液,“低量高效”,a,目 录,一、倍他米松介绍与地米、甲泼尼龙的区别 二、倍他米松特点及优势 三、倍他米松应用及注意事项,a,药理作用,糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗病毒、抗休克、杀伤肿瘤细胞等作用,a,常用糖皮质激素结构,C1=C2双键结构,糖皮质激素活性4 盐皮质激素活性 0.8,无需肝脏代谢活化,亲脂性增加 糖皮质活性5 盐皮质活性0.5,糖皮质活性 盐皮质活性,亲脂性增加 糖皮质活性 20 盐皮质活性 0,a,与地塞米松区别,a,分子结构特点及优势,C1=2双键增加抗炎活性 盐皮质激素活性减弱 C9氟化 糖皮质激素活性增加 C11羟基化 使其无需肝脏转化

2、， 直接起效 C16甲基化 亲脂性大大增加，起效更为迅速，激素活性进一步增强,a,常用糖皮质激素对比,a,效量比换算,倍他米松0.6mg=地塞米松0.75mg =甲泼尼龙4mg=强的松5mg=氢化可的松20mg 倍他米松4mg=地塞米松5mg （1支换1支） 倍他米松6mg=甲泼尼龙40mg（1.5支换1支）,a,与地塞米松比较,除在降低脑室出血率地塞米松优于倍他米松外，其它如降低RDS发生率、减少NICU入住率、减少产褥期败血症等方面倍他米松都优于地塞米松，在远期安全性上智力发展指数、听力障碍指数、 残疾率等方面也要优于地塞米松,a,结论：短期低剂量的倍他米松与常规剂量的地塞米松相比，具有更

3、好的疗效和安全性,a,结论：与产前地塞米松接触或无产前类固醇暴露相比，产前倍他米松暴露与极低出生体重婴儿18至22个月校正年龄的神经发育状态未受损的可能性增加和听力损伤风险降低相关，接受倍他米松而不是地塞米松更符合婴儿的最佳利益,a,抗炎强度更高 更多的循证医学证据表明倍他米松疗效和安全性更好,与地塞米松的比较小结,a,与甲泼尼龙比较,a,影响HPA轴的抑制作用强弱因素,1、用药剂量：生理剂量无影响，药理剂量越高，抑制作用越强 2、用药疗程：长期大剂量使用在停药时应逐渐减量，以防止肾上腺皮质功能减退危象。 3、给药途径：全身GC较局部GC更易产生HPA轴抑制 4、药物生物半衰期：长效激素相应抑

4、制时间也长 5、药物剂型：混悬型注射液对HPA轴抑制更强 6、给药的频率和用药时间：隔日给药可最大限度的降低药物对HPA轴的抑制，早晨给药优于晚上给药,a,肌注单剂量GC，HPA轴抑制时间,糖皮质激素临床的合理应用 沈悌 厉有名 2017,倍他米松常规剂量为4mg，对于HPA轴的影响为3.1天，比40mg的甲泼尼龙4天影响更小，6mg的倍他米松为4.6天，和等剂量40mg的甲泼尼龙差不多。,a,与甲泼尼龙比较特点,倍他米松抗炎强度最强，起效更快更好 水钠潴留副作用更低，对血压、水肿、心脏影响更小 低量高效，常规剂量的倍他米松对HPA轴的抑制作用好，可放心使用,a,倍他米松预防化疗恶心、呕吐,a

5、,During the period November 1, 1983, to May 31, 1985,40 patients undergoing chemotherapy were stratified (regarding prior experience of chemotherapy)and randomized (ABAB versus BABA) to a double-blind prospective and repeated crossover trial. Betamethasone(Betapred, Glaxo Operations UK Ltd., England

6、) 8 mg and dixyrazine (Esucos, UCB S.A., Brussels, Belgium) 10 mg (B) in combination were compared with high-dosemetoclopramide (Primperan, H. Lundbeck A/S, Copenhagen,Denmark )I mg/kg (A).The antiemetics were given as 15-min iv infusions diluted in 100 ml NaCl 0.9 g/100 ml, 0.5 hr before chemothera

7、pyand then 1.5, 3.5, and 5.5 hr afterward for a total of four doses.,倍他米松预防化疗恶心、呕吐,a,倍他米松预防化疗恶心、呕吐,a,67例恶性肿瘤患者中男41例，女26例，年龄25-72岁，平均(52.12.9)岁。其中食管癌18例，胃癌23例。卵巢癌3例，肺癌12例，结肠癌11例，随机分为两组，观察组在化疗前给予静注恩丹西酮8mg加舒其松（倍他米松）6mg，另给5葡萄糖液500ml加维生素C 2.0g，维生素B6 0.2g；对照组在化疗前给予静注恩丹西酮8mg，另给5葡萄糖500ml加维生素C 2.0g，维生素B 0.2g

8、。二组均静滴15h，开始应用化疗药物，观察每组患者24h出现恶心、呕吐的程度。CR:完全缓解，PR：部分缓解，MR：轻度缓解，F：无效,舒其松联合恩丹西酮防治化疗药物致胃肠道反应疗效观察 吴慧 Chinese Journal of Coal Industry Medicine November 2004Vo7No11,倍他米松预防化疗恶心、呕吐,a,舒其松联合恩丹西酮防治化疗药物致胃肠道反应疗效观察 吴慧 Chinese Journal of Coal Industry Medicine November 2004Vo7No11,倍他米松预防化疗恶心、呕吐,a,治疗疼痛,a,倍他米松治疗癌痛,

9、a,a,更多文献研究,a,倍他米松磷酸钠,名 称：倍他米松磷酸钠注射液 生产厂家：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司（2014年医药行业工业企业排名第4名） 剂型：注射液，相比粉针操作简单方便，不易造成二次污染 规格：1ml：5.26mg（相当于倍他米松4mg） 用法用量：肌注或静脉注射，2-20mg(0.5支-5支)，分次给药。 适应症：主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。,a,糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量

10、、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。 1长程使用可引起以下副作用。医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 2患者可出现精神症状。欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。 3并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒