高职高专内科护理学COPD课件

1、内 科 护 理 学,第五节 慢性阻塞性肺疾病,COPD,慢性阻塞性肺疾病（COPD） （chronic obstructive pulmonary disease） 是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。,2 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,COPD,COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,3 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,COPD,COPD,1、吸烟：最危险的因素 2、职业粉尘和化学物质 3、空气污染 4、感染：发生发展的重要因素 5、蛋白酶-看蛋白酶失衡 6、其他,4 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,病

2、因与发病机制,我国3亿成年人吸烟 女性吸烟人群超过1200万人,COPD,1、咳嗽：晨咳明显、睡眠时有阵咳 2、咳痰：白色黏液或浆液性泡沫性痰 3、气短或呼吸困难：标志性症状 4、喘息和胸闷 5：其他：体重下降，食欲减退,5 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,临床表现症状,COPD,随疾病进展出现桶状胸 触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音 慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音 有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音,6 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,临床表现体征,COPD,7 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,临床表现分期 急性加重期 稳定

3、期,临床表现并发症:呼衰、肺心病,COPD,8 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,辅助检查,肺功能检查 主要检查，用于诊断、程度、预后等判断。 FEV1/FVC：评价气流受限指标。 FEV1占预计值%：评价严重程度 吸入舒张剂后FEV1/FVC70%，FEV1占预计值% 80%，表示不完全可逆。 其他还有RV、TLC和RV/TLC。,COPD,一气体交换受损与有关 1、休息与活动：合理休息，酌情采取半卧位、 上身前倾位，端坐位，站立时后背部要有支撑点,9 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,护理诊断/问题、措施,COPD,X-ray,10 2020年6月30日星期

4、二,广西卫生职业技术学院,辅助检查,肺气肿时 肋间隙增宽肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长,动脉血气分析,COPD,一、稳定期治疗 1、支气管舒张药： 2、祛痰药 3、长期家庭氧疗（LTOT）： 持续低流量吸氧，12/L,15h/d 二、急性加重期：抗感染,11 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,处理要点,COPD,2、病情观察：观察症状、监测体征 3、用药护理：应用、效果、反应 4、氧疗的护理：LTOT，指征：,12 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,PaO255mmHg或SaO288%,有或没有高碳酸血症； PaO25560mmHg，或SaO20.55）。,COPD,5、呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸,13 2020年6月30日星期二,广西卫生职业技术学院,COPD,二、清理呼吸道无