足下垂的预防与护理-.ppt

1、a，1，足下垂的预防和护理，皖医刘家欢，a，2，学习内容，定义了足下垂的预防和足下垂的护理意义，a，3，定义，足下垂也称为尖足，是指胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛足跟部挛缩等原因导致踝关节无法伸伸的症状。 a，4，临床表现：不要背脚，走路时要拉病腿，或把这侧下肢抬高，着地时脚尖总是接触地面。 足下垂是昏睡、麻痹、下肢功能障碍、长期卧床患者常见的并发症，a，5，预防足下垂：(1)卧床期：改变体位，保持良肢位：23h实施一次，准备坐垫、软座、枕头等以保持体位，侧卧位时依靠背部，起偏瘫侧的膝下座、a、6、(2)四肢运动(被动运动、能动运动): 瘫痪侧上、下肢各关节做被动屈伸运动，踝关节做背屈运动，

2、如此一组15次，一天进行2次。 为了促进瘫痪侧的被动运动，健侧的自动运动也同样起作用，如果不充分，健侧也进行被动运动。a、7、(3)起床期：轮椅上车训练和座位训练：坐轮椅时两脚要放在踏板上，每天坐一次轮椅就能稳定，延长座位时间，增加坐轮椅的次数。a，8，(4)步行期：坐在轮椅或座位上时脚掌着地进行背屈训练。 在脚底和地板之间放置56cm海绵，进行背屈训练，a，9，垂直康复的常用方法，1 .神经生理学疗法(NPT) 2.生物反馈疗法3 .药物治疗4 .神经功能性电刺激疗法5 .踝足矫形器(AFO) 6.手术治疗7 .中医疗法，a，1 足部功能的维持：患者卧床时，无论平卧位如何，侧卧位也不能让脚抬

3、起，所以需要在脚上放置柔软的枕头，平卧位需要弯曲髋骨、膝盖，将脚放在柔软的枕头上，侧卧位应该在患侧的脚下放置柔软的枕头。 睡眠时，可以将患者侧的布鞋固定在患者的床栏杆上，每晚睡觉时将患者侧的脚放入鞋中，每23小时从鞋中脱出，进行按摩的布鞋疗法。 a，11，康复护理，2，足部温热疗法：利用物理作用，使组织升温后降温，促进炎症吸收，增加局部神经营养，减轻肌肉痉挛，减轻肿胀。 具体方法是先用3840度温水浸泡810分钟，再用1520度冷水浸泡810分钟，一天重复2次，持续12个月。 a、12、康复训练、3、步行训练：鼓励患者尽早下床活动，下床时应根据各种情况分阶段进行，首先可以支撑床站立，站起来时要

4、尽量一边保持与地面接触一边蹲着练习走路a，13，康复护理，4，针刺和按摩：患肢痉挛状态缓解后，可以对患肢进行针刺和按摩疗法，针刺对潜在的神经反射起刺激作用。 按摩时的手法要注意调节，肌张力高的情况下进行安抚性质的按摩，肌张力低的情况下进行揉搓按摩。 a、14、中医疗法、传统中医治疗，如针刺、推拿治疗足下垂疗效已得到肯定，可以提高足下垂患者的步行能力，改善生活质量，减少障碍。 a，15，康复护理，5，康复：首先从被动运动开始，医务人员和家属操作，从踝关节到脚趾间关节进行弯曲和伸展活动，手法温柔，力小而大，每天2次，每次2030分钟，患者肌力达到2级以上，就进行被动运动不要勉强要求，在患者能两脚站立之前，不要训练急忙走路，首先从站台开始，直到双脚能踩在地面上，不倾斜就要接受训练，注意脚步要满足生理上的要求。a、16、康复护理，6，其他：使用踝足矫正器、下垂矫正器、小腿矫正器，近年来，本科采用自制的t形鞋法，预防足下垂，效果显着。a，17，意义上，偏瘫患者踝关节功能的恢复长达612个月，虽然部分患者一生中可能残留着足下垂，但很多功能的恢复都发生在前3个月内。 因此，我