下肢静脉解剖及常见疾病课件

1、下肢静脉解剖和血栓形成，2017年2月5日，内容，下肢静脉解剖下肢深静脉血栓形成，下肢静脉解剖，下肢静脉、下肢静脉内有丰富的向心单向开放阀，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血从下向上，从浅深部单向逆流。 下肢静脉分为浅、深两组，浅静脉由深静脉和多条交通支相连，最终导入深静脉。 下肢深静脉、脚和小腿深静脉与同名动脉同行，均为两条。 胫骨前静脉和胫骨后静脉合成一个腘绳肌。 腘绳肌静脉通过肌腱裂孔在大腿静脉中移动。 股静脉伴股动脉上升，经鼠径韧带后方连续有髂外静脉、小腿胫前静脉、胫后静脉、腘绳肌、股腘绳肌、股骨外静脉、下肢浅静脉，主要有大隐静脉和小隐静脉、大隐静脉在人体内最长静脉。 发起自足背静脉弓的内

2、侧端，经过内踝前方沿着小腿内侧和大腿前内侧侧面上升，深入耻骨结节的外下方，注入大腿静脉。 小隐静脉引起自足背静脉弓的外侧端，在外踝的后方通过腘绳肌进入腘绳肌。 通过静脉连接大隐静脉和小隐静脉和深静脉，下肢静脉系统解剖图，下肢深静脉血栓形成(DVT )，定义，下肢深静脉血管内血液凝固或某些有形成分形成固体块的过程，与肺动脉栓塞属于同一病理过程的不同病变，包括静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism，VTE )， DVT形成的被称为高危因素的血流根据缓慢的卧床、刹车、长座高凝状态先天性高凝状态、后天性高凝状态血管损伤医源性损伤、非医源性损伤、感染性损伤、DVT急性期分型、发病部位

3、分为以下三种类型：1)中央型2 )周围型3 )混合型，DVT临床临床症状，患肢色：苍白，青紫大小腿周径测定在髌骨上缘以上15cm和髌骨下缘以下10cm观察到下肢肿胀的程度接触脚掌动脉(连接内踝和外踝的中点)，腘绳搏动情况下测定下肢肢端温度(正常的是33-35)的homans特征：直脚伸踝试验，下肢伸踝，下肢伸踝肿胀程度，度肿胀：患肢稍微肿胀，患肢健康肢周径 1cm，皮肌变浅，下肢疼痛，肿胀，疼痛不明显：患肢肿胀，表浅静脉稍微肿胀，皮肤颜色变化，皮肌消失，有张力，有凹陷，有疼痛的度表浅静脉膨胀，皮肤颜色变，张力大，深，出水泡，疼痛显着，按DVT诊断标准，1 .发病急剧，患肢膨胀疼痛和剧烈2 .患

4、肢广泛性肿胀。 3 .患肢皮肤呈暗红色，温度上升。 4 .患肢广泛性浅静脉曲张。 辅助检查、彩色多普勒超声检查：目前是诊断DVT的优先检查，高诊断精度的静脉造影：诊断DVT的金标准，可以直接对静脉进行显影，有效地判断有无血栓，确定血栓的大小、位置、形态及测支循环情况。 后期进行逆行造影，进行静脉瓣的功能状况、DVT预防、机械预防、弹性袜子、间歇气体压迫装置、药物预防、普通肝素、华法林、低分子肝素、DVT支持治疗，禁烟警告患者绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起的血管收缩的适当运动，并使静脉回流要指导长期卧床的患者及其家人加强患者的床活动，如定时翻身，帮助患者进行四肢的主动或被动活动，在膝下铺上硬枕头，使髋关节过度弯曲，避免使用腰带和腰带的衣服影响静脉回流DVT支持治疗，抬起患肢患肢必须高于心脏平面20-30cm，能促进静脉回流，降低静脉压，减轻浮肿和疼痛的卧床急性期患者绝对卧床10-14天，患肢局部刹车，床活动活动幅度大通过禁止按摩患肢、禁止热瓣防止血栓脱落和吃其他部位血栓中富含低脂肪、低盐、纤维素的食物(改善血管通透性以减轻下肢浮肿)，维持大便通畅，腹内压增加，不影响下肢静脉回流，DVT治疗，并发症的观血栓重建术后血栓重建的概率很高。 加强抗凝固措施，保证抗凝固药准确及时