心梗患者便秘的护理

1、.,心肌梗死患者便秘的护理,.,课程主要内容,心肌梗死定义 心肌梗死病因及发病机制 心肌梗死患者便秘的原因 心肌梗死患者便秘的护理措施,.,心肌梗死,在冠状动脉病变的基础上，供 应心肌某一节段的冠状动脉血流 急剧减少或中断，而引起相应心 肌的缺血性坏死。,.,病因和发病机制,基本病因：冠状动脉粥样硬化 造成管腔严重狭窄和心肌血液 供应不足，侧支循环尚未建立。,.,正常,脂肪条纹,纤维斑块,动脉粥样斑块,斑块破裂/血栓形成,.,促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因,休克、脱水、出血、严重心律 失常；用力排便、饱餐、重体 力劳动或血压升高等,.,便 秘,概念：便秘是排便3次/周，或大便量每天40g，有

2、的10多天大便一次，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟,常伴有腹痛，腹胀甚至发热或全身不适。,.,患者便秘原因分析,年老体弱 由于急性心肌梗塞多发生于中老年人，胃肠分泌消化液减少，肠道的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留时间过长，水分过度吸收而引发便秘。,.,患者便秘原因分析,情绪改变 心前区剧痛，使患者产生恐惧焦虑心理，期间精神过度紧张，造成患者不敢排便，影响了正常的排便规律，使粪便在直肠内水分被吸收而造成便秘。,.,患者便秘原因分析,与排便环境、习惯和方式的改变有关 正常人常采蹲式或坐式排便，而卧床患者只能躺着排便(床上使用便盆)，所需的腹内压不足或不习惯躺着排便，医瞩禁止患

3、者用力排便，这种排便环境和习惯的改变容易导致便秘发生。,.,患者便秘原因分析,膳食结构的改变 患病期间（由于病情需要、卧床不 起）进食量少、进低渣食物（发面 易消化），胃肠内容物不足，不能 有效地刺激粘膜引起排便。,.,患者便秘原因分析,药物副作用 为了减轻心绞痛使用吗啡、杜 冷丁等药物，可抑制肠蠕动， 拜新同等钙离子拮抗剂使肠壁 松弛，引发或加重便秘。,.,心肌梗死患者便秘的护理措施,心理护理 告诉患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘危害，使他们对排便情况给予足够的重视。护士耐心倾听患者的感受，建立良好的护患关系，取得患者和家属的支持和信任至关重要。,.,便秘的护理措施,饮食护理 患者的饮食原

4、则:给予清淡易消化少量多餐饮食， 丰富维生素和纤维素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水果如香蕉、雪梨，促进肠蠕动。每天早晨可饮用温水或蜂蜜水100ml。无心衰的病人，每天饮水15002000毫升，以润滑肠道利于排便，每日观察患者的进食情况。,.,便秘的护理措施,养成良好的排便习惯及排便方法的指导 最好在早饭后30分钟排便，平时有便意时立刻排便。对卧床患者按时给予便盆，做排便动作10-15分钟。如果患者不适应躺着排便，可摇高床头15-30度。床上排便时保护患者隐私，拉上隔帘，叮嘱患者 “张口哈气”，勿屏气和用力排便，必要时做好床边监护，以免发生意外。,.,便秘的护理措施,合理使用缓泻药物 临床常用莫沙比利，以促进胃肠蠕动；祁容口服液、通便灵预防便秘。对于大便干燥，有便意者可用开塞露1-2支塞肛软化粪便，刺激肠蠕动；如硬便仍排不出来，可戴上指套，（石蜡油润滑后）伸入肛门抠出大便。,.,便秘的护理措施,腹部按摩 早餐后10-15分钟患者取仰卧位屈曲位，放松腹肌，两手掌相叠，置于腹部，先沿着脐周顺时针方向按摩，随后沿着肠道走行方向顺时针按摩，每天2-3次，每次10-15分钟，以腹部感到温热为宜，可增加胃肠的蠕动和消化液的分泌。,.,小 结,排便